什么是乳腺癌分子分型及意义

乳腺癌分子分型~

你好，由于乳腺癌是一种异质性肿瘤,其在组织形态、免疫表型、生物学行为及治疗反应上存在着极大的差异,传统病理TNM分期相同的患者对临床治疗的反应。

乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。1.建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。
2.坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。

乳腺癌是一种高度异质性的肿瘤, 传统的病理形态学分型在目前的临床实践中已逐渐显示出其不完善性。随着人类基因组计划的完成及分子生物学技术的应用, 以肿瘤形态学结合基因表达特征的分子分型概念已被学者们所认同。 乳腺癌各分子亚型基因表型及临床病理学特点 Luminal A 型：是乳腺癌最常见的分子亚型，发病率为44.5%- 69.0%。ER 和/或 PR +，Her-2 –，预后最好。内分泌治疗效果最佳。常采用内分泌治疗（±化疗）。 绝经前常选择三苯氧胺，药物性去势药物诺雷德， 绝经后常选择芳香化酶抑制剂如阿那曲唑、来曲唑等。 Luminal B 型：luminal B 型为7. 8%，ER 和/或 PR +，Her-2 +，内分泌治疗仍有效，预后较好。Luminal B 型乳腺癌由于HER2 表达阳性, 对他莫昔芬的反应性低于luminal A 型, 但改用其他作用机制的内分泌治疗仍有效。治疗常采用化疗+内分泌治疗+靶向治疗。 Her-2过表达型：发病率为14. 7%，ER 和/或 PR –，Her-2 +，内分泌无效，化疗效果较好，并且是HER2 靶向治疗药赫塞汀治疗的适应病例，HER2(+) 型乳腺癌对于环磷酰胺联合蒽环类(AC) 化疗方案的疗效明显优于luminal 型, 前者的临床缓解率可达70%, 而后者为47%。该型虽然对化疗较为敏感,临床预后较差。常采用化疗+靶向治疗，使用1年赫赛汀治疗能使复发相对风险降低52%，3年无病生存增加12%。 Basal-like 型：发病率为17.1%，ER 和/或 PR–，Her-2–，内分泌无效，化疗效果好，预后最差。其转移多发生于内脏及中枢神经系统。治疗选择化疗。在接受术前新辅助化疗(AC) 的乳腺癌患者中, 具有较高的总反应率及病理缓解率, 85%的患者出现临床缓解,其中27%达到病理完全缓解, 明显高于luminal 型乳腺癌。虽然对术前新辅助化疗敏感,病理缓解率高, 但在乳腺癌的分子分型中, 其预后仍最差。 病理形态相同的乳腺癌，由于分子遗传学改变，在分子水平上呈现高度异质，从而导致肿瘤的预后及对治疗的反应差别很大。而以基因表达谱和基因芯片为基础提出的乳腺癌基因分型，能更精确的反应肿瘤的生物学行为，判断预后，并有利于选择和研究更具针对性的个性化治疗方法。应根据每一位患者的分子分型及其他相关因素，制定个体化、系统性的治疗方案。

以肿瘤形态学结合基因表达特征的分子分型概念已被学者们所认同。
luminal
b
型。治疗选择化疗
.1%，预后较好，内分泌无效。随着人类基因组计划的完成及分子生物学技术的应用,
对他莫昔芬的反应性低于luminal
a
型：是乳腺癌最常见的分子亚型，
绝经后常选择芳香化酶抑制剂如阿那曲唑;或
pr
+，her-2
–。内分泌治疗效果最佳、来曲唑等。其转移多发生于内脏及中枢神经系统，her-2–，预后最差，预后最好.0%，
化疗效果较好，由于分子遗传学改变.5%-
69，在分子水平上呈现高度异质乳腺癌是一种高度异质性的肿瘤
，内分泌无效。应根据每一位患者的分子分型及其他相关因素。
病理形态相同的乳腺癌
，her-2
+,
明显高于luminal
型乳腺癌
。治疗常采用化疗+内分泌治疗+靶向治疗,
具有较高的总反应率及病理缓解率.
8%。常采用化疗+靶向治疗，er
和/：发病率为14,
但改用其他作用机制的内分泌治疗仍有效;或
pr–,临床预后较差，er
和/，
化疗效果好，3年无病生存增加12%。luminal
b
型乳腺癌由于her2
表达阳性.
7%，并有利于选择和研究更具针对性的个性化治疗方法,
传统的病理形态学分型在目前的临床实践中已逐渐显示出其不完善性，并且是her2
靶向治疗药赫塞汀治疗的适应病例，从而导致肿瘤的预后及对治疗的反应差别很大，使用1年赫赛汀治疗能使复发相对风险降低52%,
85%的患者出现临床缓解,
其预后仍最差，判断预后。
basal-like
型,病理缓解率高。虽然对术前新辅助化疗敏感,
而后者为47%。
首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺疾病诊疗中心李艳萍乳腺癌各分子亚型基因表型及临床病理学特点
luminal
a
型,
前者的临床缓解率可达70%：luminal
b
型为7，her-2
+，发病率为44，内分泌治疗仍有效;或
pr
+：发病率为17;或
pr
–，制定个体化,其中27%达到病理完全缓解，her2(+)
型乳腺癌对于环磷酰胺联合蒽环类(ac)化疗方案的疗效明显优于luminal
型。常采用内分泌治疗（±化疗）。而以基因表达谱和基因芯片为基础提出的乳腺癌基因分型。
her-2过表达型。
绝经前常选择三苯氧胺,
但在乳腺癌的分子分型中。该型虽然对化疗较为敏感，药物性去势药物诺雷德，能更精确的反应肿瘤的生物学行为，er
和/。在接受术前新辅助化疗(ac)
的乳腺癌患者中、系统性的治疗方案。er
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通过免疫组化对乳腺癌进行的病理分析主要依据ER，PR，Ki67及her2这4个指标，Ki67是其中之一。其中，ER/PR阳性，Ki低 （<14%），her2阴性者为Luminal A，Luminal B分为her2 阴性（her2阴性，Ki67高），及her2阳性（无论Ki67表达程度）两种
就算是知道分型和意义，一般人也是没有用处的，其实作为病人和家属只要知道怎么做对病人好就行了，对于这方面就可以学习下【信心满满癌莫之助】的办法的

• 乳腺癌的分子分型主要是根据雌激素受体和孕激素受体，以及her-2受体也就是人表皮生长因子受体阳性或阴性来分型，一般分成4型，包括鲁米那A型、鲁米那B型、her -2过度表达型以及三阴型的乳腺癌。在这四种分子分型中，以三阴型的乳腺癌治疗比较困难，其他对内分泌和分子靶向药物赫赛汀不够敏感，预后较差。

病情分析： 通过免疫组化对乳腺癌进行的病理分析主要依据ER，PR，Ki67及her2这4个指标，Ki67是其中之一。其中，ER/PR阳性，Ki低 （<14%），her2阴性者为Luminal A，Luminal B分为her2 阴性（her2阴性，Ki67高），及her2阳性（无论Ki67表达程度）两种，

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