儿科重点汇总（1-3节）

~ 前三节知识点比较零散，不容易掌握，现在对知识点梳理总结

第一节 绪论
（一）胎儿期
从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止，约40周（280天）。最初12周（胚胎期，妊娠早期）是器官原基分化的关键时期，易受外界不利因素的影响而出现流产、先天畸形、遗传性疾病或宫内发育不良。
（二）围生期（围产期）
指出生前、产时、产后的一个特定时期，我国采用定义为：自胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天内。围生期小儿发病率与死亡率最高。③围生期死亡率是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标。
（三）新生儿期
自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天内，此期实际包含在婴儿期之内。
（四）婴儿期
又称为乳儿期，出生后至满1周岁之前，包括新生儿期在内。
（五）幼儿期
1周岁后到满3周岁之前。
（六）学龄前期
3周岁后到6～7周岁入小学前。
（七）学龄期
又称为小学学龄期，从入小学起（6～7岁）到进入青春期前（女性12岁，男性13岁）。
（八）青春期
又称为少年期，中学学龄期，从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。是第二个体格生长高峰，身高增长显著加速。

第二节 生长发育
生长发育遵循的一般由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂的规律。
婴儿期是第一个生长高峰
青春期是第二个生长高峰
神经系统是先快后慢
生殖系统发育先慢后快
体格发育是是快慢快
淋巴系统发育在儿童期较迅速，青春期达高峰，以后降至成人水平。
正常新生儿初生体重平均为3kg。
为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计小儿体重：
＜6个月：体重（kg）=出生时体重＋月龄×0.7
7～12个月：体重（kg）=6＋月龄×0.25
2～12岁：体重（kg）=年龄×2+8
头围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，反映脑和颅骨的发育情况。
新生儿——约34cm，
在生后的前3个月和后9个月头围都增长约6cm
1岁—— 46cm
2岁——48cm
5岁——50cm
上臂围
沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度为上臂围，反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育，可用测量左上臂围来筛查1～5岁小儿的营养状况。
评估标准；＞13.5cm为营养良好。12.5～13.5cm为营养中等，＜12.5cm为营养不良。
前囟：出生时约1.0～2.0cm，1～1岁半时闭合（考点）。
出生时脊柱无弯曲，仅轻微后凸。
3个月小儿抬头时出现颈椎前凸（第一个生理弯曲）
6个月小儿能坐时出现胸椎后凸（第二个生理弯曲）
1岁小儿站立行走时出现腰椎前凸（第三个生理弯曲）
6～7岁时这3个脊柱自然弯曲才随韧带的发育而固定
乳牙多于生后4～1O个月开始萌出（考点）
12个月后尚未出牙者可视为异常（考点）
3岁出齐；（考点）
2岁内乳牙数约等于其月龄减4～6（考点）
1周岁左右会逐渐会走（关键词），弯腰取东西，会将圆圈套在木棍上；
1.5岁后会蹲着玩，爬台阶，有目标地扔皮球；
2岁左右会双脚跳（关键词），会用勺子吃饭；
3岁会跑（关键词），骑三轮车等。
大运动发育口诀：“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”。
婴儿早期可采用膝部X线片 年长儿摄左手及腕部X线片，了解其发育情况。（考点）
腕部出生时无骨化中心， 10岁时出全，共10个，1～9岁腕部骨化中心的数目约为小儿的年龄加1。（考点）
语言的发育要经过发音、理解、表达三个阶段（基础概念）。
7～8个月能无意识发出复音，如“爸爸”、“妈妈”（关键词）
9个月能听懂“再见”（关键词）等，
10～11个月能模仿成人的动作如：再见等，开始说单词
1～1.5岁能说出物品及自己的名字（关键词），认识并指出身体的各部位
2岁用简单的语言表达自己的需要（关键词），对人、事有喜乐之分

第三节 儿童保健
儿童计划免疫接种程序表
接种起始月（年）龄
接种疫苗名称
刚出生
卡介苗，乙肝疫苗（第1次）

1个月 乙肝疫苗（第2次）

2个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗（第1次）

3个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗（第2次），百白破混合制剂（第1次）

4个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗（第3次），百白破混合制剂（第2次）

5个月 百白破混合制剂（第3次）

6个月 乙肝疫苗（第3次）

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