中医儿科知识点辅导：常见病症——食积（积滞）

~ 【概　　述】 　　1.定义
　　积滞是由乳食喂养不当，停积脾胃，运化失健引起的一种病证。以不思乳食，腹胀嗳腐，大便不调为特点。
　　2.发病特点
　　多见于婴幼儿。常在感冒、泄泻中合并出现。脾胃虚弱，先天不足，以及人工喂养的婴幼儿容易反复发病。
　　3.预后
　　失治误治可转化成疳。

【病因病机】
　　1.病因　　
　　主要由于乳食内积，脾胃虚弱。
　　2.病机
　　乳食停滞不化，气滞不行。
　　⑴ 积滞可分为伤乳和伤食。伤于乳者，多因乳哺不节，啼叫即乳，或人工喂养，食乳过量或乳液变质，冷热不调，皆能停积胃中，壅而不化，成为乳积；伤于食者，多因饮食喂养不当，如嗜食无度，杂食乱投，生冷不节，食物难化，或过食甘肥粘腻等不易消化食物，则饮食自倍，肠胃乃伤。乳食停积胃腑，胃失和降，呕吐乳片食物；脾不运化，气滞于中，出现脘腹胀满疼痛，大便不调；乳食停积腐败，则吐物酸馊，泻下臭如败卵。
　　⑵ 脾胃虚弱，胃不熟腐，脾失健运，饮食稍有不当，则乳食停滞为积，此因虚致积，为虚中夹实之候，多由先天禀赋不足，脾胃虚弱，后天调护失宜，或由病后体虚未复所致。5

【诊　　断】
　　1.乳食不思或少思，脘腹胀痛，呕吐酸馊，大便溏泄，臭如败卵或便秘。
　　2.烦躁不安，夜间哭闹或有发热等症。
　　3.有伤乳、伤食史。
　　4.大便检查，有不消化食物残渣或脂肪球。

【辨证论治】
　　1.辨证要点　　　辨虚实　　辨伤乳、伤食
　　2.治疗原则
　　实证以消食化滞为主，虚中夹实证治以消食健脾，消补并施。如有兼证，则随证施治。
　　3.分证论治
　　［乳食内积］
　　【症状】　乳食少思或不思，脘腹胀满，疼痛拒按，或有嗳腐吞酸，恶心呕吐，烦躁哭闹，低热，肚腹热甚，大便秽臭，舌淡，苔白腻。
　　【治法】　消食化积。
　　【方药】　消乳丸、保和丸加减。
　　［脾虚夹积］
　　【症状】　神倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，不思乳食，食则饱胀，腹满，喜伏卧，呕吐酸馊，夜寐不安，大便溏薄，日2～3次，夹有乳片或食物残渣。舌淡红，苔白腻，脉细弱或细滑。
　　【治法】　健脾消积。
　　【方药】　健脾丸加减。

【预防与护理】
　　预防
　　提倡母乳喂养，按需喂给，不宜过饥过饱。随年龄增长，根据由一种到多种，由少到多，由稀到稠的原则逐渐添加辅食，使乳婴儿有一个逐步适应的过程。
　　护理
　　节戒饮食，暂时控制饮食的种类和数量，使脾胃得到缓解和休息，对已经形成的积食进行消化。可以给患儿喂些萝卜水，加快食积的消化。禁止乱投滋补之品，以防进一步加重积滞的程度。

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