叶天士《温热论》（1~5条）

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（1）温邪肆虐，首犯肺卫，继而侵及心包。肺主气，卫护体表，心主血，营养内腑。尽管温病初期的症状与伤寒相似，其辨证与治疗法则却截然不同，与《伤寒论》中的阴阳三部六病大相径庭。

叶天士指出：“温邪上受，首先犯肺”，揭示了温病起始阶段的特点。而温病的入侵路径，吴鞠通认为是通过口鼻。实际上，伤寒多源于口鼻，但温病的特殊性在于其初期可能表现为太阳、少阳、阳明三阳合病，甚至三阳合并。温邪若未深入气分，直接影响营血，遵循《内经》金克火的原理，即为“逆传心包”。

(2) 伤寒之邪起始于表层，逐渐化热入里，温邪热变迅速。在温病中，邪气未及心包，仍滞于肺，肺主气，联结皮肤，故称表证。治疗上，初期应用辛凉轻剂，如遇风邪则加薄荷、牛蒡，湿邪则加芦根、滑石，以透风化湿，避免与热抗争，以免孤立无援。

（3）温病发展，风夹温热易致清窍干燥，清气不能上荣，这是两阳相克的结果。湿热交蒸，遮蔽清窍，清窍受阻，形成浊邪侵害。温病虽有类似伤寒的表征，但病程变化少，关键在于辨识温热病邪是否在经络中移动。

(4) 开始阶段，辛凉疏风、甘淡渗湿，若病情未见明显改善，表明温邪已侵入营分。营分受热，血液受扰，心神不安，夜间难以入眠，或见隐斑，此时应舍弃治疗气分的药物。针对风热或湿热，犀角、竹叶等药物各有其用，但务必注意，过度利尿可能加剧津液亏损。对于老年或体质偏寒者，治疗策略应灵活调整。

(5) 若斑块出现而热度不消，叶天士认为是胃津耗损。此时治疗应以甘寒为主，轻则如梨皮、蔗浆，重则如玉女煎，同时考虑肾水不足的个体差异。但叶天士此处的理论，实则源于对《内经》脏腑学说的过度解读，忽视了整体和因果关系。

综上，叶天士的温病学说并非单纯依赖经验方或方证对应，而是依据《内经》的自然规律，强调物理对抗，然而这种过分关注微观细节，忽视整体原则，与现代医学的对抗性治疗理念相仿，有时可能导致偏离正轨。

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