直肠癌距离肛门2cm能保肛吗?

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~ 中低位直肠癌的患者最为关心的是能否既可以治好肿瘤,又能够保住原有的肛门功能,不做永久性肠造口。
其实,就目前的技术而言,不仅中高位直肠癌,即使是低位直肠癌,保肛在技术上也没有问题,尤其是最新开展的3D腹腔镜手术加括约肌间或我们在国际上首先报道的拖出式切除吻合,均可以进行超低位保肛。而且可以做到即使这么大的手术,腹部也可以没有切口或仅做5cm左右的小切口,病人术后次日就可以下地活动了,完全的微创。
但直肠癌最终是否保肛,关键要看肿瘤学上该不该保,包括肿瘤下缘与肛门内口上缘齿状线的距离、肿瘤的大小、肿瘤侵犯的深度以及是否有淋巴结转移,以及病人术前是否已经有部分大便失禁等。原则上是既要保住命,又要有比较好的术后控便能力。
如果肿瘤早期,体积比较小,侵犯深度浅,即使位置很低也可以即达到肿瘤根治,又做到保肛;反之,如果肿瘤比较大,侵犯的比较深,不仅不适合保肛,而且可能还需要先做放化疗后再行手术。
所以,是否适合保肛关键还要看肿瘤的具体情况决定。


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