直肠癌距肛门2-3厘米能做保肛手术吗?
3CM大小不小，距离3cm常规的直肠癌指南治疗上是不能保肛，随着医疗技术的不断进步、化疗药物的辅助，现在越来越多的患者都有做低位保肛的，甚至1cm的也有做低位保肛的。能不能保肛需要看病情和患者的意愿而决定是否做，看医生的经验和手术水平、手术方式是否能保肛，早中期如果是超低位情况，没有转移和侵犯，现在的临床经验来看，做保肛是完全可以的，这里可以推荐做冷冻消融保肛术，典型的医生代表是湖南的荣新奇教授，是湖南某肛肠学会的会长，做低位保肛比较多案例的一位教授。如果是超晚期，肿瘤全身转移，也是可以考虑做冷冻消融保肛术，因为这种情况下手术已无意义，做冷冻可姑息治疗，解决肠梗阻的问题。所以能不能保肛具体也需要看患者意愿、病情决定。做冷冻消融保肛具有如下适应症：
首先，肿瘤位置需要距离肛门10cm以内：
T0-T1期的早期直肠癌患者可以行根治性冷冻消融术；
有远处转移不适合手术，或身体素质差不耐受手术的患者可以行姑息性冷冻消融术；
有患者不愿意改道，希望保留肛门功能的，可以行冷冻消融治疗；
有患者术前放化疗不理想，可行冷冻消融术代替术前放化疗。
具体的治疗方案要通过医生对患者的情况进行制定，有些可能需要多种治疗相互配合，总而言之，在要继续正常生活的前提下，为了以后生活的方便，任何一种治疗都是有意义的。
传统的观点认为距离肛门口5-6厘米以内的肿瘤都要切除肛门，行结肠造口手术（人工肛门手术）。最近临床研究表明， 直肠下段癌的淋巴转移主要向上，少数有侧方扩散，而侧方扩散是沿直肠侧韧带而不是肛提肌上缘。因此清除淋巴转移不必切除肛提肌和肛门括约肌。直肠癌向直肠远端浸润多在1cm以内，切除远端2cm 肠壁即已足够。目前已证实，对于癌肿下缘距齿状线>2cm直肠癌进行保留肛门手术， 其5年生存率及局部复发率与Miles手术（即挖肛门手术）无差异；对于癌肿下缘距齿状线<2cm的超低位直肠癌进行全直肠切除，行结肠-肛管吻合，其5年生存率和局部复发率与Miles手术（即挖肛门手术）无差异。因为最近临床研究证明，只要保留肛门外括约肌和肛提肌，就可以保留肛门正常排便功能。吻合器技术的发展为直肠癌超低位保肛手术提供了技术保障。保留了提肛肌和肛门括约肌，从而保留了控制排便功能。病人术后3个月可恢复正常的排便功能，如果同时采用结肠成型后与直肠超低位吻合，手术后排便控制功能会更理想。
希望你能到较好的三级医院去做手术，我见过一个5cm的，是保了肛的
1.直肠癌距肛门2-3厘米保肛难度很大.
目前,分化良好的低度恶性,隆起型,肿瘤直径小于1/2肠周径的1,2期肿瘤也要在松弛状态下切除2-3厘米!
2.虽然有TME,但是,经腹会阴联合直肠癌切除荏苒被广泛采用,而且效果良好.
3.价钱因地区和医院级别不同存在较大差异,3万元应该差不多.
4.手术预后和病理有关,手术后在讨论!
可以负责任的告诉你,如果要是癌距肛门2-3厘米还做保肛手术的话,那就极有可能造成肿瘤的扩散,建议你去做造瘘手术,其实做好造瘘也很好的.
不能，太近了，只能完全切除再人工造瘘。
大于10cm才能保肛，根据该患者的情况应该用Miles腹会阴联合切除
1908年Miles首创腹会阴联合切除。最初报道61例5年治愈率40%，以后Miles手术一直为全球外科界被认为是直肠癌的标准术式，当Miles手术推创半个世纪以后人们对腹部造口带来精神上的负担，相继又推出保留括约肌的腹骶切除，拉出手术，前切除或低位前切除术，各种术式的局部复发高居不下，5年生存率徘徊在50%，80年代后又提出扩大根治术局部复发亦无改观。
1982年Heald对TME手术，1986年Heald首次报道了115例TME的成功经验，局部复发率仅为2.5%，1992年Heald再次报道了152例，局部复发率为3.6%。
腹腔镜手术是近10年来外科领域的一个里程碑式的进展，1991年应用于大肠外科。
腹腔镜手术有利于肠功能恢复。一般为2天对4天。
以单抗标记检测肿瘤细胞，实验组与对照组皆为阴性，随访1—12个月，均无腹膜与戳孔复发。
全直肠系膜切除的标准是什么？
(1) 治愈：即全部切除原发灶，以防止远处转移。
(2) 局部控制：避免盆腔复发。
(3) 保留括约肌及直肠功能。
(4) 保留性功能与膀胱功能。
什么叫全直肠系膜切除？
全直肠系膜切除，简称TME手术。
系直肠系膜的切除，并对保留自主神经提供了可能，对术后膀胱功能与性功能障碍的发生明显减少。1982年由英国学者Heald在对6例直肠癌术后的标本进行研究时发现，在远离肿瘤的直肠系膜内找到癌细胞巢，最远可达肿瘤远侧4—5cm处直肠系膜内，证实了直肠系膜是直肠癌区域性病变的仓库。
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相关评论：
谢柔义这么近的距离做保肛手术，实在是太冒险啦！如果保留肛门的话，我看哪家医院都难做。如果不保留肛门的话，就在重庆找一家三甲医院就行。
谢柔义超低位保肛，甚至极限保肛，但前提原则是肿瘤要切干净。所以保不保肛关键在于以下几点：1、肿瘤有没有侵犯肛门括约肌；2、手术前新辅助放疗、化疗，能不能使肿瘤缩小；3、外科手术能不能达到保留肛门括约肌时进行肛门吻合，包括ISR保留括约肌手术；TaTME，即经肛门直肠癌根治术，都能大大提高保肛几率。
谢柔义或者先把检查的照片和病理报告扫描后发送上来，才能做个大致的判断。 您说自己是直肠癌，是您的自我判断，还是医生的诊断，因为描述和您的诊断看似不符合。如果是恶性的肿瘤，通常在这个位置无法保住肛门，因为保命是第一重要的事情，如果是良性的，那么通过肛门局部摘除息肉，定期随访就可以了。
谢柔义问题分析：你好，病人有患了直肠癌的病情，那看病灶离肛门比较近，如果说要进行手术治疗的话，那肛门是保不住的 意见建议：这种情况下如果要进行手术治疗，那还要进行改道的，还有就是手术后常规是要进行化疗的好，但因为化疗的副作用较大，对身体上有很大的伤害，那可在化疗期间同时结合上中医的辨症来...
谢柔义你这肿瘤距离肛门很近，不足五厘米的是无法进行保肛手术的，这不管是在什么医院，都是需要切除肛门然后造瘘的，因为这不是医院技术的问题，而是肿瘤本身的治疗方案决定，进行保肛手术，术后会很快出现复发，所以这必须要切除肛门。
谢柔义回答：您好,对于您说的情况直肠癌是需要积极的行手术治疗的,但是是不能保肛治疗的。离肛门太近了,一般是距离肛门5cm才能行保肛的手术的,建议您积极的行手术治疗。
谢柔义清晰，因此直肠癌距离肛门3cm左右有时也可以进行保肛治疗。但是无论采取哪种方式进行治疗都需要做快速的冰冻病理，尤其是保留肛门时一定要做切缘的病理，防止肿瘤细胞残余引起术后复发和转移的情况。因此，距离肛门多少厘米可以保肛，一定要和主管医生具体协商，这样才能够做到心中有数，能否做保肛手术。
谢柔义诊断早期的依据是什么？有MRI和直肠腔内超声结果吗？距肛门3cm的直肠癌不能保肛的。（中南医院江从庆大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）参考资料：中南医院江从庆 http:\/\/chqjiang.haodf.com\/ ...
谢柔义当然这需要切缘，术中做切缘冰冻鉴别是不是切缘阳性，常规最低可做到3cm，多数是5cm左右。一般保肛不是大问题，但是这不是固定的，因为其影响因素较多，如肿瘤大小、病人骨盆大小、周围情况等。直肠癌是一种恶性肿瘤，其位置较特殊，牵扯到术后保肛问题，即患者能不能恢复到健康生活状态。直肠癌保肛...
谢柔义直肠癌离肛门4cm不能保肛，只能进行肠造瘘。直肠癌距离肛门太近，如果保肛就不能保证完全把肿瘤切除掉，很有可能有肿瘤残存，无法达到治愈的目的。如果盲目的保肛，估计过不了多久，肿瘤还是会出现复发和转移，会缩短病人的寿命。所以直肠癌距离肛门太近需要进行肠造瘘手术，术后根据病理分期，有的直肠癌...
