乙肝病毒携带大三阳与乙肝大三阳区别

乙肝大三阳和乙肝病毒携带者有什么区别吗？~

我们都知道慢性乙肝是由乙肝病毒感染引起的，当人体感染乙肝病毒后，病毒在体内不断复制同时由于乙肝病毒的嗜肝性使肝细胞受损肝脏发炎。
人被乙肝病毒感染后开始进入乙肝的潜伏期，乙肝病毒的潜伏期平均为30到180天不等，在这期间临床反应因人的免疫反应而不同，然后感染者成为乙肝病毒携带者或乙肝患者。

需要注意的是，乙肝病毒携带者和乙肝患者虽然体内都存在乙肝病毒，但两者的应对措施差距很大。乙肝病毒携带者的肝脏往往没有任何受损异常，而乙肝患者由于乙肝病毒的损害而出现肝功能异常和肝脏炎症。
1.乙肝病毒携带者
严格的说，乙肝病毒携带者并不算“患者”，他们仅仅是身体携带有乙肝病毒而已，机体各方面功能与正常人无差异。

在感染乙肝病毒的人群中，约有90%到95%的成年人会成为乙肝病毒携带者，但儿童成为乙肝病毒携带者的几率不到20%，因此在乙肝的预防上儿童更加是预防重点。0
乙肝病毒携带者通常无需治疗。主要有两个原因：
（1）目前对于携带者缺乏有效的治疗手段
临床上并没有无有效方法能让“携带者”变成“非携带者”。
（2）贸然治疗容易取得反效果
即便目前服用替诺福韦、恩替卡韦等抗病毒药物可以有效对抗乙肝，但如果携带者采用抗病毒往往效果不佳，甚至会造成继发耐药等不良后果，所以冒然治疗很可能比不治疗还要糟糕。
不过这部分人也不用过分担心，因为只要肝脏并无炎症活动，也就是疾病处于相对稳定状态，就不必过分紧张，寻求过度的治疗。只需保持一定的警惕性，定期随访、检查，当病情变化时需及时治疗即可。
2.乙肝患者
若发现肝功能异常，乙肝病毒数在上升且超标，那么明显表示感染者已经患上了慢性乙肝，此时应全面检查诊断患者的身体情况，并且根据症状和检查结果等进行用药治疗。每个慢性乙肝患者的身体情况都不同，千万不能因为某人用某药恢复了就跟风使用。盲目用药除了疗效得不到保证，其安全性往往也容易出问题，使患者本身受损的肝脏雪上加霜。

无论是乙肝病毒携带，还是乙肝，都不像许多人想的那样可怕，我们更不能听信谣言去妖魔化它。
即便是乙肝也是完全可防可治，比如目前的替诺福韦、恩替卡韦等一线抗病毒药物就已经可以有效控制乙肝病情，让乙肝患者终身正常地生活。对待乙肝，我们也完全没必要害怕，也没必要紧张。

乙肝病毒携带者是体内存在乙肝病毒，但是没有发病，肝功能正常的 。而大三阳是乙肝2对半里面135阳性，具有很强的传染性，小三阳是145阳性，病毒复制不活跃，有E抗体产生，大小三阳会伴随肝功能不正常的！总之前者是稳定期，后者是发病期 ， 谢谢采纳

病毒携带者是说明你的肝表面附着一层乙肝病毒，但是肝功又是正常的，所以是携带者，大三阳是说你身体里乙肝病毒含量的多少，如果多就是大三阳，病毒少就是小三阳，大三阳的时候传染给别人的几率要大，同理小三阳传染几率就小。乙肝病毒携带者(体内有乙肝病重)包含了大三阳，小三阳等，是一个宽范的概念，而后者是描述乙肝病毒在体内的活动状况；你目前状况是具有强传染性，需要就医使病情转阴，祝早日恢复健康～ 乙肝大三阳和病情轻重没有关系，只是代表了传染性比较强而已。还要结合肝功、B超和症状等综合分析。 乙肝大三阳如果肝功能正常，没有症状，不用治疗。如果肝功能不正常，会有如下症状：厌油、食欲不振、下降、乏力、懒动、低烧。轻度肝炎表现为容易出汗、嗜睡、口喝、看书眼睛容易疲劳等，需及时治疗。 乙肝大三阳，DNA偏高，如果肝功、b超有问题，有不适症状如乏力、肝区痛、恶心等存在，说明机体处于免疫清除期，这时用药等于帮助身体“排毒”，效果事半功倍，应该积极治疗，病毒复制指标转阴的几率在百分之八十左右。如果肝功、b超都正常，没有不适症状，说明身体处于免疫耐受状态，可暂时不治疗，但要定期每三到六个月复查肝功、b超等，发现问题及时用药干预，治到大三阳变为小三阳，hbv-dna阴转，肝功复常，b超无进展，无明显不适症状，巩固一段时间或经过阶段性治疗不反弹即可视为康复。以后定期复查即可。 得了乙肝大三阳也不要慌张，大三阳并不严重，只要积极的配合治疗就可以。有乙型肝炎或HBsAg 阳性史超过6 个月，现HBsAg 和 (或) HBV DNA 仍为阳性者，可诊断为慢性HBV 感染。根据HBV 感染者的血清学、病毒学、生化学试验及其他临床和辅助检查结果，可将慢性HBV 感染分为（四类）：(一) 慢性乙型肝炎 1．HBeAg阳性慢性乙型肝炎：血清HBsAg、HBV DNA和HBeAg 阳性，抗-HBe 阴性，血清ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。 2．HBeAg阴性慢性乙型肝炎：血清HBsAg 和HBV DNA阳性，HBeAg 持续阴性，抗-HBe阳性或阴性，血清ALT 持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。 根据生化学试验及其他临床和辅助检查结果，上述两型慢性乙型肝炎也可进一步分为轻度、中度和重度。(二) 乙型肝炎肝硬化 乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果，肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成，两者必须同时具备才能做出肝硬化病理诊断。 1．代偿期肝硬化：一般属Child-Pugh A级。可有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，ALT和AST可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压征，如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等。 2．失代偿期肝硬化：一般属Child-Pugh B、C级。患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿，如血清白蛋白＜35g/L，胆红素＞35μ mol/L，ALT和AST不同程度升高，凝血酶原活动度(PTA) <60%。(三) 携带者 1．慢性HBV 携带者：血清HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。对血清HBV DNA阳性者，应动员其做肝穿刺检查，以便进一步确诊和进行相应治疗。 2．非活动性HBsAg携带者：血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA检测不到 (PCR 法)或低于最低检测限，1年内连续随访3 次以上，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示：Knodell肝炎活动指数( HAI) <4或其他的半定量计分系统病变轻微。(四) 隐匿性慢性乙型肝炎 血清HBsAg 阴性，但血清和 (或) 肝组织中HBV DNA 阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。患者可伴有血清抗-HBs、抗-HBe 和 (或) 抗-HBc 阳性。另约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者除HBVDNA 阳性外，其余HBV 血清学标志均为阴性。诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。 大三阳、小三阳是公众对乙肝患者的俗称。一般情况下，肝炎如果是静止的，就可以称为携带状态，肝炎有活动那就是乙肝患者。大三阳和小三阳都可以以乙肝携带者的身份出现。 但是需要注意，如果小三阳的患者有病毒和肝炎，那比大三阳的肝炎更应引起重视，医院严重的病号绝大部分都是小三阳。因为小三阳患者体内病毒检测不到，肝炎是静止的。如果出现病毒增多，肝组织学检查反映肝脏有炎症状态，那就是出现了变异的病毒，这时病毒水平不是很高，转氨酶不是很高，常常被人忽视。肝脏是隐蔽的器官，经过几十年才发现病毒，那时疾病已经发展到很严重的程度了，这样的情况在临床上是经常有的，所以对小三阳应该尤其重视，不要认为转氨酶不高，病毒不高，随便吃药停药就没有事了。 小三阳的要害是因为变异病毒特别容易复发。生完孩子的小三阳患者，如果服用核苷（酸）类药物，一定要维持治疗，而且时间比较长，这样就不容易复发了。如果用短效的干扰素，复发率是70%—80%，长效干扰素复发率是20%—30%。 要想明确自己所处的状态，那么首先就要做一些相关的检查，如乙肝两对半、肝功能、HBV-DNA等等，根据检查结果即可确定自己属于哪类人群！以及是否需要进行治疗或者是采取何种治疗手段！治疗的总体目标　　慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC 及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。　　慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。抗病毒治疗的一般适应证　　一般适应证包括：(1) HBV DNA ≥10E5 拷贝/m l (HBeAg 阴性者为≥10E4 拷贝/ml)；(2) ALT≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT 应≤10×ULN，血总胆红素水平应<2×ULN；(3) 如ALT <2 ×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI≥4，或≥G2炎症坏死。　　具有(1)并有(2) 或 (3) 的患者应进行抗病毒治疗；对达不到上述治疗标准者，应监测病情变化，如持续HBV DNA 阳性，且ALT 异常，也应考虑抗病毒治疗 (III)。　　应注意排除由药物、酒精和其他因素所致的ALT 升高，也应排除因应用降酶药物后ALT 暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化，其AST 水平可高于ALT ，对此种患者可参考AST 水平。

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