求一份发烧感冒气管不顺畅的病历书写。
科别:呼吸内科
主诉:咳嗽3天伴有发热1天
病史:患者3日前自觉鼻塞、流涕,轻微咳嗽,自服抗感冒药物效果不佳,近1日觉畏寒,发热,体温37.7℃。遂来本院就诊。
检查:患者神清,查咽喉部红肿,扁桃腺(-)双肺呼吸音清,心脏听诊无异常,腹检无异常。血象WBC正常,L稍高。余(-)。
处理:利巴韦林5片/次,3次/日含化;VC银翘片3片/次,3次/日;板蓝根15g/次,3次/日;复方川贝精片4片/次,3次/日;尼美舒利1片/发热时服。
诊断:上呼吸道感染(感冒)
典型性病例:
感冒、发烧、咳嗽
小儿咳嗽要辨明病因,用药不当会久咳不愈(咳嗽食疗方)
近段时间,咳嗽的病人大增,比平日多了二三成,寒冷和空气的污梁特别容易刺激呼吸器官,这是诱发咳嗽的常见因素。有些小孩咳了好长时间都不见好,发烧、浓痰、喉痛等也逐渐纠缠上来。有专家指出,这些容易被咳嗽“缠绵”的病人并非大众以为的“体质”问题,而大多是因为“吃错药”。
从病理上而言,人体的咳嗽分为急性咳嗽和慢性咳嗽两种,急性咳嗽70%~80%都由病毒引起,也就是常见的感冒导致咳嗽,除此之外还会有喉痒、疼痛、咯痰等症状。由于引起这种咳嗽的是绝大部分是病毒而非细菌,盲目使用抗生素自然没有多少疗效。有些父母很喜欢用中药,认为给宝宝止咳化痰、清热解毒就没事了。但从中医角度看,则一般以辨证法先诊断患者是属于哪一类型的咳嗽。
咳嗽发生的原因,有外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽多因风、寒、热、燥等外邪侵袭所致,其特征是:发病急,病程短,常常并发感冒;内伤咳嗽则有脾虚、肺虚肾虚之别。其特征是病情缓,病程长,反复发作。
小儿咳嗽比大人反应严重,多数会咳嗽不止,父母看到孩子有点咳嗽就会去找医生、吃药、挂水。用药的结果是孩子的胃口差了,食欲不好,营养就跟不上,孩子的抵抗力就差,这样一来孩子更容易感冒、咳嗽,所以这类孩子就陷入恶性循环之中,孩子往往长得瘦小、面色焦黄,甚至会引发哮喘。所以当孩子有咳嗽症状时,父母要先观察其咳嗽,看有无并发症以及全身症状,再决定是否立刻就医。
一、 需要赶紧就医的咳嗽
1. 孩子突然咳得很严重,并且呼吸困难,可能有异物堵住了气管。容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币等,这类情形非常危险,应及时去医院。
2. 发高烧、咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难,需立即送医院紧急处理。
3. 婴儿很容易患毛细支气管炎,这是肺炎的一种。患儿脸色不好,常发紫,或者呼吸增快、招肩呼吸,加上吸气时胸壁下部凹陷,也应及时送医院救治。
二、 父母可以先观察,不急送医院的咳嗽
1. 虽有咳嗽、发烧,但精神好,大多是感冒或扁桃体炎。
2. 感冒、发烧和咳嗽后又一直咳嗽。
3. 咳嗽、痰多,但不发热,精神好。
4. 只发生在清晨的咳嗽。
5. 紧张时或运动后的轻微咳嗽。
以上5种咳嗽父母不必过于担心,可以通过食疗和用药的方法缓解症状,治疗咳嗽。
风寒咳嗽
因为咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分,而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽,不同类型的咳嗽在用药上是完全不同的,食疗的方法也就不同。在这里教家长一个简单的区分方法,就是观察孩子的舌苔。如果舌苔是白的,则是风寒咳嗽,说明孩子寒重,咳嗽的痰也较稀、白黏,并兼有鼻塞流涕,这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。如果孩子的舌苔是黄、红,则是风热咳嗽,说明孩子内热较大,咳嗽的痰黄、稠、不易咳出,并有咽痛,这时应吃一些清肺、化痰止咳的食物。内伤咳嗽多为久咳、反复发作的咳嗽,这时家长应注意给孩子吃一些调理脾胃、补肾、补肺气的食物,具体方法如下:
风寒咳嗽
1.生姜+红糖+大蒜
孩子患了风寒感冒,喝温热的生姜红糖水能起到很好的治疗作用,如果孩子同时还伴有咳嗽,可在生姜红糖水里再加2~3瓣大蒜一起煮,要用小火煮10分钟,把蒜头的辣味煮掉,这样孩子才肯喝。
2.蒸大蒜水
取大蒜2~3瓣,拍碎,放入碗中,加入半碗水,放入一粒冰糖,把碗加盖放入锅中去蒸,大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。当碗里的蒜水温热时喂给孩子喝,大蒜可以不吃。一般一天2~3次,一次小半碗。大蒜性温,入脾胃、肺经,治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效果非常好,而且方便简单,孩子也愿意喝。
3.烤橘子
将橘子直接放在小火上烤,并不断翻动,烤到橘皮发黑,并从橘子里冒出热气即可。待橘子稍凉一会,剥去橘皮,让孩子吃温热的橘瓣。如果是大橘子,孩子一次吃2~3瓣就可以了,如果是小贡桔,孩子一次可以吃一只。最好配合大蒜水一起吃,一天2~3次。橘子性温,有化痰止咳的作用。吃了烤橘子后痰液的量会明显减少,镇咳作用非常明显,而且孩子都愿意吃。
4.麻油姜末炒鸡蛋
将一小勺麻油放入炒锅内,油热后放入姜末,稍在油中过一下,随即打入1个鸡蛋炒匀。孩子风寒咳嗽及体虚咳嗽时,每晚让孩子在临睡前趁热吃一次,坚持吃上几天,就能收到明显效果。
5.梨+花椒+冰糖
梨一个,洗净,横断切开挖去中间核后,放入20颗花椒,2粒冰糖,再把梨对拼好放入碗中,上锅蒸半小时左右即可,一只梨可分两次吃完。蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果非常明显,但有的孩子不喜欢花椒的味道,家长可自己选择。
以上是治疗风寒咳嗽的食疗方,家长在运用这些方法治病的同时,还应注意以下性寒凉的食物不能让孩子吃:绿豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蜗牛、柿子、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸荠、慈姑、海带、紫菜、生萝卜、茄子、芦蒿、藕、冬瓜、丝瓜、地瓜等。
风热咳嗽
风热咳嗽食疗
1.梨+冰糖+川贝
把梨靠柄部横断切开,挖去中间核后放入2~3粒冰糖,5~6粒川贝(川贝要敲碎成末),把梨拼对拼好放入碗里,上锅蒸30分钟左右即可,分两次给宝宝吃。此方有润肺、止咳、化痰的作用。因为现在的宝宝普遍贪凉,热了就吹空调,一年四季都在吃寒凉的水果,所以现在患风热咳嗽的宝宝明显减少。
2.煮萝卜水
白萝卜洗净,切4~5薄片,放入小锅内,加大半碗水,放火上烧开后,再改用小火煮5分钟即可。等水稍凉后再给宝宝喝,此方治疗风热咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰的效果是不错的,2岁以内的宝宝收到的效果更好。
3.还可以给宝宝吃下列食物:
①柿子:性大寒,能清热、化痰、止咳。但宝宝一次只能吃一只,吃多了肚子会不舒服。
②西瓜:性寒,能治一切热症。宝宝在夏天如患了风热咳嗽,可给他多吃西瓜。
③枇杷:性凉,能润肺化痰止咳。适宜热性咳嗽吐黄脓痰的宝宝吃。
④荸荠:性寒,荸荠水能化痰、清热。取2~3只荸荠去皮,切成薄片,放入锅中,加一碗水,在火上烧5分钟即可。此方对热性咳嗽吐脓痰者效果好。
宝宝患风热咳嗽时,还可以给他吃冬瓜煨汤、炒丝瓜、炒藕片、炒苦瓜,这同样起到消内热、祛火、止咳的作用。辛辣、容易上火的食物禁止食用,如羊肉、狗肉、乌骨鸡、鱼、虾、枣、桂圆肉、荔枝、核桃仁、辣椒、樱桃、蚕蛹。
内伤咳嗽食疗方
内伤咳嗽指长期的、反复发作的慢性咳嗽。或是因感冒发烧引起的咳嗽,虽然感冒发烧的症状已消失,但咳嗽却一直好不了。
反复咳嗽的宝宝由于使用消炎药和止咳药较多,胃口较差、没有食欲,舌苔几乎是白苔。因此父母首先要调理宝宝的脾胃,提高宝宝的身体素质。具体食疗法如下:
1. 风寒咳嗽的食疗方都适合内伤咳嗽的宝宝服用。
2. 山药粥
把山药去皮,切成小块放入食品粉碎机内,再加半碗水,将山药加工成稀糊状。然后倒入锅中,放火上烧,同时要不停地搅动,烧开即可。宝宝最好在空腹时食用,做好的一碗山药粥可以分2~3次喂宝宝。山药健脾胃、补肺气、益肾精,此方最适合婴幼儿食用,不但能止咳治哮喘,还对小儿的厌食、虚汗多、流口水、气虚胆小等病症也有很好的治疗效果。需要注意的是,山药煎煮的时间不宜过久, 否则其中所含的淀粉酶就会分解,丧失滋补功效。
3. 红枣+白果
此方适合2岁以上的宝宝食用。取红枣3粒、白果3粒放入小锅中,加上大半碗水,中火烧10分钟即可。每晚临睡前给宝宝服用。红枣性温、益气补气,健脾胃;白果性平敛肺气,定咳喘,并有固肾的作用,所以对一些久咳不愈、反复感冒、咳嗽、发烧的患儿很有效果,同时它还可以治疗遗尿症。需要注意的是,红枣和白果的量一定要掌握好,只限于3粒,量多了会导致宝宝上火、气滞。
4. 核桃+芝麻+红枣+蜂蜜
核桃仁半斤,黑芝麻2两,红枣半斤,把它们碾碎后放入大碗中搅拌均匀,再放入1饭勺蜂蜜、3饭勺水(由于蜂蜜难搅拌均匀,所以可先将蜂蜜和水在火上加热)。把大碗加盖,放入大锅中蒸,大火烧开后改用小火蒸40分钟即可。每天早晚给宝宝吃一勺。此方最适合儿童服用,不但能治小儿久咳、支气管炎、哮喘,而且对小儿的便秘也有非常好的效果。此方如果长期食用的话,能增强宝宝的体质。
顺便贴一点小儿咳嗽的按摩方法
1.拍背
婴幼儿不会吐痰,即使痰液已经咳出也只会将痰液吞下胃。父母在宝宝咳嗽时,抱起患儿,用空掌轻轻拍宝宝的背部,上下左右都拍到。如果一拍到某一部位时宝宝就咳嗽,说明宝宝的痰液就积在此处,应重点拍。多数是肩胛下的部位,也就是肺底部容易积痰。只要有痰的刺激,宝宝就会咳嗽,一旦有痰液排出,咳嗽就能暂时缓解。所以,拍背能起到宽胸理气,促进痰液排出的作用。拍背最好在宝宝刚睡醒或临睡前进行。
2.对于风热咳嗽,并同时伴有咽痛、扁桃体发炎的宝宝可以采用脚底按摩的方法。
先上下来回搓宝宝的脚心,每只脚搓30下。然后每个脚趾都上下按摩20~40下。重点按摩脚面大脚趾根部两侧的部位,只要扁桃体发炎时,这个部位就会很疼,每只脚按摩5分钟。按摩后,宝宝咽喉肿痛的症状会明显减轻。按摩后要及时给宝宝多喝温开水。
疾病食疗——感冒
所致,多发于气候突、冷暖失常之时。初起,一般多见头痛、畏寒、鼻塞、流涕、喷嚏、声重,继而发热、咳嗽、喉痒或咽痛等。重则恶寒(甚至寒战)、高热、头痛、周身疼痛、疲乏等。属于“时行感冒”,若无复感新邪,病程在5—10日。
中医辨证治疗:
风寒型
[临床表现]鼻塞声重、喷嚏、流清涕、喉痒、咳嗽、痰多稀薄,甚则头痛、恶寒发热、全身疼痛,苔薄白,脉浮紧。
[食疗药膳]
1.葱白糯米粥:葱白头3个,生姜10克,糯米100克,先将糯米煮成粥,再把葱、姜捣烂,同煮热服,出汗即愈。
2.白胡椒热面汤:白胡椒末2克,葱白头6个。煮热面条汤1碗,加入上料拌匀,趁热吃下后盖被而卧,汗出即愈。
3.葱姜红糖汤:葱白头(连须)5—7个,生姜3—5片。浓煎后加红糖适量,热服取汗。
4。黄豆芫荽葱卜汤:黄豆1把,鲜芫荽30克,葱白3根,白萝卜3片,水煎温服。
5.鸡蛋苏叶汤:鸡蛋2枚,苏叶20克,先煎苏叶数分钟去渣,再将鸡蛋打破搅匀倒人药汁中,文火再煮3--5分钟即成。温服,每日2次。
风热型
[临床表现]发热、微恶风寒,或有汗出、头痛、鼻塞、或有少量稠涕、咽喉红肿疼痛、咳嗽痰稠,苔薄黄,脉浮数。
[食疗药膳]
1.西瓜番茄汁:西瓜500克,番茄200克。西瓜(去皮,去籽),用纱布绞挤汁液;番茄用沸水烫,剥去皮,去籽,也用纱布绞挤汁液,然后2汁合并,代茶饮用。
2.苦瓜猪瘦肉汤:苦瓜250克切片,猪瘦肉50克切片,煮汤食,每日2次。
3.鸡蛋苦参汤:鸡蛋1枚,苦参10克,先将苦参水煎取汁,然后将鸡蛋打碎搅匀,用煮沸的药汁冲鸡蛋,趁热服,一般3次即可见效。
4.清凉饮料:荷叶、冬瓜(连仁和皮)、薏苡仁、西瓜皮等适量煎水多服,连服3--5日,可作夏季清凉饮料及预防暑天外感之用。
5食谱调理感冒宝宝
来源:聪明宝宝
饮食调理是预防和治疗感冒的重要方法,以下是医生针对不同的宝宝推荐的5个食疗方法———
1、“阴虚”宝宝食谱
百合枸杞猪肉粥
阴虚的宝宝一般偏瘦,睡觉多汗,容易心烦,易口渴、舌红、舌苔少。这类宝宝容易因汗多而着凉、感冒,建议食用“百合枸杞肉片粥”来滋补。
材料:百合20—30克、枸杞10克、猪肉碎和米适量。
做法:先将米煮成粥,然后放入百合、枸杞、猪肉碎丁一起煮至熟为止。
2、“气虚”宝宝食谱
山药猪肉粥
气虚的宝宝一般偏胖、虚胖,有薄薄的舌苔、舌不红,这类宝宝因为体质虚弱,也容易感冒,适合的食谱是“山药猪肉粥”。
材料:山药20克(或生山药切片)、猪肉末和大米适量。
做法:先将大米煮成粥,将山药、猪肉末一起煮至熟为止。
对于已经感冒的宝宝来说,需要通过清淡、有营养的饮食来调理。
3、“寒性感冒”宝宝食谱
葱白粳米粥
如果你的宝宝在感冒初期,有以下的症状:咳嗽、痰多且稀、鼻涕清稀、舌苔白白的、大便白而干、尿很多、不爱喝水,一般就是寒性感冒,多是因为寒性、着凉所致的感冒。这时,宝宝适合的食谱就是“葱白粳米粥。”
材料:葱白(葱的根部)5—6段,生姜6—7片、粳米适量。
做法:先将粳米煮成粥,同时将葱白放入粥中,快好时放入生姜煮5—10分钟后就可熄火。
4、“热性感冒宝宝”食谱
薄荷牛蒡子粥
倘若宝宝在感冒初期的症状为:痰咳不出来、咽疼、爱喝水、有粘稠的鼻涕、舌头红色、舌苔变黄、脉搏也比平常快,一般是热性感冒。这时,你就需要给宝宝煮“薄荷牛蒡子粥”。
材料:薄荷6克、牛蒡子10克、粳米适量。
做法:先将牛蒡子单煮15分钟,取出牛蒡子,留下汁水备用。将梗米煮成粥,10分钟后放入薄荷,在粥快好时,放入牛蒡子汁水,煮5分钟即可。
5、“健康宝宝”防感冒食谱
玉屏风散
材料:西洋参或党参10克、白术10克、防风6克。
做法:将西洋参或党参、白术、防风用水煮开后,取汁水当茶喝。也可服用玉屏风口服液,此方可帮助宝宝有效预防感冒,提高免疫力。
小宝的身体摸起来热热的,是不是发烧了?”
妈妈们,当你们惊觉小朋友的体温稍为有点高时,千万别胡乱退烧,急着带宝宝去医院,或是要求医师施打退烧针哦!看看我们给你的建议再行动吧!
宝宝体温好象有点高,看样子宝宝是发烧了!小朋友发烧时只要精神及活动力尚佳,其实并不需要立即送医,家长只需随时帮宝宝量体温,观察体温变化即可。之后再找儿科医师检查,针对引起发烧,咳嗽、鼻水、腹泻或呕吐的原因来治疗。
脸红红 宝宝发烧了?
小宝宝脸红红的、活力、食欲都差,是发烧了吗?
当身体体温大于38℃时(肛温、耳温),可称为发烧。它是人类身体的一种正常生理反应,也是一种身体的警讯,提醒我们 “宝宝可能生病了。”
许多家长会误以为发烧都是有害的,烧太久可能会把小宝宝的脑子烧坏掉。但一般来说,41℃以下的发烧,并不会对脑神经组织直接造成伤害,因此,家长不必过分紧张。
民间有一种说法叫“烧坏脑袋”,其实烧坏脑袋的并不是单纯的发烧,而是由于小宝宝罹患了脑炎、脑膜炎等疾病所引起。一般而言,发烧只是这些疾病的一种症状,真正影响脑部的是脑部严重感染病症。
发烧是孩子生病的警讯,也是身体要提高抵抗力的一种自动反应,发烧处理的重点是:先探讨是什幺疾病引起的,再来治疗,而不是马上退烧到正常体温。虽然适度地给予退烧药,可以减轻发烧生病的不舒服,但无法缩减病程,轻度的发烧反而可以提升免疫系统的效能,因此,发烧不完全是坏事!
找一找 发烧症状有哪些?
小宝宝如果发烧,可能会有很多不舒服的症状,如:脸红、咳嗽、全身倦怠无力、酸痛、头晕、头痛、呕吐、腹痛、嗜睡、活动力差、食欲不振、吵闹、不安、哭泣等,让妈咪感到很心疼。不过,也有些宝宝发烧时并无任何异状,有的宝宝发烧会被长辈误认为是在长牙,而遭到忽略。
遇到宝宝体温偏高,建议妈咪不妨先做客观的评估,如小宝宝是否刚洗完热水澡,或是天气太热、穿太多、室内通风不良、刚喝完热的饮料等,约待半个小时后再帮孩子量一次体温,通常会有1~1.5℃的落差。排除上述的原因之后,再来考虑是否需要送医院的问题。
通常来说,如果小朋友体温在38~38.5℃左右,且没有特别不舒服、精神状态良好,也就是说照样吃、照样睡及照样玩,就不必着急地送孩子就医,或是使用退烧药。但若有热性痉挛病史的宝宝(4%幼童)则需积极的治疗。
大部份儿科医师认为,发烧在38.5~39°C以上时,可适度地使用退烧药,以减轻小孩的不舒服及减轻父母亲的焦虑,并防止小孩热痉挛发生。但如果出现40.1℃以上的高温,就得紧急治疗才行。
生病了,来量量体温吧!
当家长怀疑小朋友发烧时,就应该替宝宝量量体温。此外,当宝宝出现下列情况时,妈咪也得考虑是否该给宝宝测量体温了。
*过度流汗。
*皮肤干热。
*脸色非常苍白,或不寻常的潮红。
*呼吸异常过快、过慢或暂停。
*感冒症状:流鼻涕、鼻塞、咳嗽、声音沙哑,或喉咙痛。
*情绪改变:焦躁不安或注意力不集中、无精打采。
*宝宝自己抱怨身体的任何部位不舒服或疼痛。如宝宝自己说“妈妈,我觉得我生病了”。
*小朋友呕吐或拉肚子。
Baby发烧照顾指南
Baby发烧了,先不必急着退烧。由于发烧是一种抵抗病毒的自然现象,所以如果家长硬要替孩子退烧,反而削弱了孩子的抵抗力。一般来说体温在38℃~38.5℃以下,且精神不错,都是可以接受的。不过,为了减少宝宝的不舒服感,家长在照顾上要特别留心。
*不建议同时使用两种以上的退烧药。
*一天使用退烧药不要超过五次以上。
*不宜在半夜叫醒小孩服用退烧药,除非可能因发烧导致抽筋时。
*不要给小朋友覆盖湿毛巾,应尽量保持干爽。
*尽量给予容易消化的食物,如稀饭等。
*注意水份及电解质的补充,以免小便过于浓黄。
*要多休息,避免过度活动。
*在适当的处置后,应观察小朋友的精神状态及食欲等,并于就医前记录发烧的天数(需精准计算发烧满几日)、间隔时间、温度变化及其它不适症状,以供医师参考。
40.1℃ 紧急就医指针
由于发烧是一种症状,不是一种疾病,因此找出产生发烧的原因,才是首要的目的,如果确定孩子是感冒,且高烧至40.1℃则建议紧急就医。其它需紧急就医的情况还包括:
*小于两个月以下的婴儿。
*宝宝哭得很惨,且无法安慰的哭,不断呜咽。
*移动或父母接触时会哭。
*幼儿不易叫醒且脖子僵硬。
*出现皮肤紫斑。
*排除鼻口影响呼吸之障碍物后仍感觉呼吸困难。
*幼儿流口水且无法吞咽任何东西。
*痉挛发生,而且感觉很疲倦。
除此之外,如果宝宝发烧超过40℃(尤其是三岁以下幼儿),而且是2~4个月大的宝宝,不是由于三合一疫苗引起发烧;小便有烧灼感;烧退超过24小时,又反复烧起来;且发烧超过72 小时,则建议在24小时内立刻就医,以确保孩子的安全。
发烧小常识
Q1:宝宝假日发烧,无法就医,可以购买市售的成人感冒糖浆给宝宝喝吗?
市售的感冒糖浆多含有抗组织胺,有些含咖啡因,大多不适合幼儿使用。而且不同厂家生产的产品,所用的剂量也不尽相同,如果不能确定药品成份,还是建议询问过医师后,再决定是否让孩子服用。
其次,由于发烧只是一种症状,所以最好待确定原因之后再给予退烧。如果只是一般轻微感冒症状,可以给予小朋友专用的小儿退烧药。但6个月以下小婴儿仍不建议服用成药,须经医师诊断后再使用。
Q2:使用冰枕及退烧贴替宝宝宝退烧,是否适当呢?
当小孩发烧不舒服时,是否需要适时地运用一些工具来减轻发烧所带来的不适,如:冰枕、退热贴等。
一般若幼儿的肛温及耳温介于38℃~38.5℃时,仅需多补充水分即可,不需要着急地给予退烧药(曾有热性痉挛病史者例外)。当肛温及耳温大于38.5℃,且小孩出现寒颤或手脚冰冷的状况时,应先给予适度的衣服或添加盖被,待手脚温暖后,再依情况给予冰枕。
此外,虽然不少家长会选用传统的冰枕来替宝宝退烧,但有不少幼儿不喜欢睡冰枕,因为无法适应长时间使用带来的冰凉感,且退烧效果也不好,因此,不必一定要使用。此时,建议不妨让宝宝洗温水澡(水温约28℃~32℃),达到退烧散热的效果。
其次,要提醒父母,使用凝胶状退烧用贴布,感觉上可以舒缓一些高烧所带来的不适,但并无明显的退烧效果,且使用时需注意,应避免滑落至婴幼儿口鼻部位,以免造成婴幼儿窒息。
Q3:我家宝宝发烧三天,还是没有好转,怎幺办?可以使用塞剂退烧吗?
塞剂是什么?简单说就是形状像子弹,内含药物或甘油或是遇热会融化的油脂、腊的药物。由于有些小孩很难喂药,因此就会使用退烧塞剂来退烧,使用塞剂时,要让小朋友侧身弯曲躺好,并将塞剂轻轻推进肛门至一节手指的深度,它就会融化并经由肛门黏膜吸收。但提醒家长,六个月以下的幼儿不宜使用退烧塞剂,且一岁以下幼儿建议少用。
医学上很多退烧药都有做成口服剂与塞剂两种剂型,如果一样的剂量,无论口服或塞剂其效果是完全相同的。在使用时需注意:
*由于塞剂退烧效果十分快速,因此,要避免过量,以免小朋友体温急速下降。
*若用塞剂,一日不宜超过三次以上,否则容易过度刺激肛门内的肠粘膜而造成拉肚子。如果小朋友已经有腹泻症状也不宜再选用塞剂退烧。
*容易造成肛门疼痛,大便时亦会疼痛,甚至于引起腹泻及反射性肚子痛。
*若使用于小女生身上,应注意避免塞错至阴道。
主诉:头痛3天,咳嗽2天,加重1天
现病史:该患(儿)于入院前3天无明显诱因(因受凉,淋雨等)出现头痛,无(有)发热,第二天见咳嗽,偶咳无痰(或有痰,痰质粘稠,或稀,色黄或白),呈非阵发性非痉挛性(或把非去掉,一般不用,那样的咳嗽吓人),自行服用..(请把你用的药名写上,不懂问卖药的,再详细可以把剂量写好)后无明显好转。为求进一步治疗进来我院,门诊以感冒收入(如果不住院,去掉这一句),病程中患者饮食睡眠及二便状况良好(尚可,不好请具体描述,如欠佳,食欲差,腹泻日3次等)。
体温37.20c呼吸:18次/分 心律75次/分 脉搏 75次/分 血压 130/90mmHg (或未测)
患者一般状况良好(或写形体适中,营养良好,发育正常之类的),神志清楚,精神萎靡(或尚可),语言流利(不清),查体合作。头颅大小正常无畸形,双侧瞳孔等大同圆,对光发射灵敏(迟钝,有假眼的请另做描述),巩膜无黄染。耳廓无畸形,外耳道无分泌物,鼻腔通畅,口唇红润。周身皮肤无皮疹,无黄染,浅表淋巴结无肿大(有请描述位置,个数,大小,如腋窝下,颏下可触及一黄豆大小肿胀淋巴结),皮肤弹性良好。气管居中,甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗,(有杂音请描述位置,性质,如双肺,左肺可闻散在痰鸣音或湿罗音),心音纯正,节律齐,无病理性杂音。腹部平坦柔软,无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢无水肿。神经系统检查无异常。
辅助检查:血常规 (把红,白,淋巴细胞抄上几个)
胸片(或肺ct) 肺纹理增粗(把报告抄上一点,没有就不写)
诊断:上呼吸道感染(急性支气管炎)
诊断依据:1.头痛3天,咳嗽2天,加重1天
2.患者,男,24岁,双肺。。(把查体的内容写点,和诊断相关点的)
3.辅助检查(写上点)
鉴别诊断:1.急性支气管炎(上感)
2.呼吸道异物
治疗计划:抗感染对症治疗
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以上是比较拙劣而典型的简单病历,看完了你也会当大夫了吧。但是因为病历的书写格式根据其用途有多种,而病历的目的在于反应医生的诊疗思维,所以权威人士写的内容常常不拘一格,而大多数人为了工作需要在格式下记流水账。
主诉:发热伴口周紫绀、口吐白沫18小时入院
病史概要:***,4天,发热伴口周紫绀、口吐白沫18小时入院。患儿系第二胎第二产,孕38周,BW2300g,查脐血cmv-Igm抗体阳性。母cmv抗体阳性。家庭中无上呼吸道感染病人。
查体:T37.8,p142次/分,R52次/分
新生儿貌,面色苍白,口周轻度发紫,无鼻翼煽动,有口吐泡沫,皮肤粘膜黄染,无出血点,前囟平软2cm*2cm,两侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,颈软,两肺呼吸音粗,可闻及散在中小湿罗音,心率142次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下未及,吸吮反射,拥抱反射存在。
诊断:新生儿肺炎(巨细胞病毒感染)
处理:原则:注意保暖,供氧,超声雾化吸入,经常翻身拍背,吸痰,保持呼吸道通畅,合理使用抗病毒药物。
抗生素:抗病毒药物,利巴韦林
气管内冲洗
机械通气
纠正酸中毒
免疫疗法 我不知道是不是
..........围观下
求一份发烧感冒气管不顺畅的病历书写。视频
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颜通凯答:为求进一步治疗,患者前来我院,门诊以感冒收入(如未住院,请删去此句),病程中患者饮食、睡眠及二便情况良好(如情况不佳,请具体描述)。体温:37.20℃;呼吸:18次/分;心律:75次/分;脉搏:75次/分;血压:130/90mmHg(如未测量,请注明)。患者一般状况良好,神志清楚,精神状态尚可,语言...
颜通凯答:主诉:发热伴口周紫绀、口吐白沫18小时入院 病史概要:***,4天,发热伴口周紫绀、口吐白沫18小时入院。患儿系第二胎第二产,孕38周,BW2300g,查脐血cmv-Igm抗体阳性。母cmv抗体阳性。家庭中无上呼吸道感染病人。 查体:T37.8,p142次/分,R52次/分 新生儿貌,面色苍白,口周轻度发紫,...
颜通凯答:6. 抗生素使用:抗病毒药物,利巴韦林气管内冲洗。如有需要,进行机械通气,纠正酸中毒,实施免疫疗法。
颜通凯答:1.病史:反复发热、咳嗽5天。2.症状、体征:发热,咳嗽,有痰,呕吐胃内容物一次,耳痛,纳呆,睡眠差,大便烂。咽充血(+++),双扁桃体II°大。双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少量干湿性罗音。3、 辅助检查:血分析:WBC 12.6x10e9/L, GRAN%76.2%,胸片示:双肺支气管感染。入院诊断 ...
颜通凯答:鉴别诊断:1.急性支气管炎(上感)2.呼吸道异物 治疗计划:抗感染对症治疗 +++++++++++++++++++++++++++++++++++ 以上是比较拙劣而典型的简单病历,看完了你也会当大夫了吧。但是因为病历的书写格式根据其用途有多种,而病历的目的在于反应医生的诊疗思维,所以权威人士写的内容常常不拘一格...
颜通凯答:阵发性咳嗽半月。半月前受凉后开始咳嗽,呈阵发性,无畏冷发热,无咯血及胸痛,伴有少量的白色黏稠痰。曾服止咳糖浆等3天,效果不好。既往有10年余慢性咳嗽史,曾诊断为“慢性支气管炎”,不吸烟。否认肺结核病史。体格检查:BP 128/80mmHg,无呼吸困难,唇不发绀,双肺有散在干性啰音,未闻及湿啰...
颜通凯答:病况:乾咳、痰很黏稠、发烧、体重下降、胸部疼痛 病况:无痰咳嗽、疲倦、鼻塞、复视、头痛、胸痛 病况:经常感冒、体重减轻、眼球痛、咳嗽、视力差 检查:(验痰);(量体温)38.5°;(支气管镜检查)血管浮上 诊断:肺癌 治疗:放射线疗法 病况:心悸、耳鸣、疲倦、头晕、脑胀、抑郁不安 病况:不舒服、鼻水、耳鸣、眩晕...
颜通凯答:病案号:年 月 日 时 姓名 性别 年龄 住院日期 手术日期 出院日期 初步诊断:发热待查 泌尿系感染?确定诊断:泌尿系感染 急性扁桃体炎 【诊断】住院情况:患儿入院前1月受凉后出现发热,体温最高波动在37.2-37.6℃,无寒战惊厥,无流涕,病初咽痛,后缓解,无咳嗽,无腹泻,无尿频...
颜通凯答:于一月下旬再次出现胸闷、气急、心悸加重,夜间不能平卧,阵发性心前区隐痛,轻度咳嗽,咯白色粘痰,自觉无发热,无咯血。今日入院治疗。 既往史 :平时体质较差,易患感冒。无肝炎及结核病史。未作预防接种已近30年。 系统回顾:无眼痛、视力障碍,无耳流脓、耳痛、重听,无经常鼻阻塞、流脓涕,无牙痛史。 呼吸系:1974...
颜通凯答:“喘息/喘”是由于多种原因(炎症、畸形、异物堵塞等)导致支气管管腔变窄,气流进出不顺畅,造成呼气时气体流出支气管同时引起如同“吹哨子”一样的气流鸣音和支气管壁共振而出现的。具体的声音特点,您可点击这个链接来试听:http://www.med126.com/radio/mp.html?u=lung/wrpb008.asx。需要强调的...