马尾神经综合征怎么判断？

马尾神经综合征有哪些表现？~

马尾综合征的典型症状都有哪些呢？
下肢出现的神经系统病症：下半身出现单侧或者双侧的腿部或脚部无力、刺痛、麻木都属于常见的症状，下肢的无力或者麻木还会让病人出现走路或者站立困难。有的病人足部还会产生足下垂，神经支配牵连腓总神经导致病人无法正常走路。

会阴区麻痹障碍：会阴区也就是马鞍区，位置就是人骑在马上的时候，与鞍座接触的区域就是会阴区范畴，这个位置包括了腹股沟、臀部、生殖器及大腿内侧。从病症表现来看属于该区域可能产生麻木感、刺痛感或者无力的症状发生，严重的可能没有什么知觉和感知。
二便功能障碍：由于卧床因素和功能性丧失可能会出现肠动力减弱和膀胱功能的障碍，这里面可能存在大小便排便困难，失禁和尿潴留，属于马尾综合征典型的症状表现之一。通常病人会出现大小便的排便不畅、排便排尿无力、尿潴留、直肠控制丧失、便秘、肛门坠胀等。当然因此括约肌支配丧失后也会对男性的性功能带来功能性障碍。

剧烈多样性疼痛：当马尾神经受损或者损伤后会出现放射性的疼痛感，并且牵连坐骨神经痛，腿部和下肢出现剧烈疼痛，多数疼痛是从大腿后侧到小腿再延伸至脚底板，有的病人甚至会因此导致无法入睡和日常工作，其痛苦对病人生活也带来了严重的影响。

生活中，腰椎间盘突出这个病大家并不陌生，有的患者在确诊之后还是选择扛一扛，觉得不是很严重，能够扛过去，还有的患者认为只要不是太严重就没事，可以等严重了再去治疗。事实上，这俩种观点都是错误的，首先腰间盘突出并不是小病，如果造成神经、脊髓压迫的话可能导致患者下肢瘫痪。

腰间盘突出主要是由于腰椎间盘组织：髓核、纤维环或软骨板，尤其是髓核，有不同程度的退变性改变后，在外力或其他因素的作用下，导致腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出，压迫周围脊神经或马尾神经或坐骨神经，从而引起一系列的症状。

腰间盘突出如果不注意的话，可能在一定程度上就会发展成马尾神经综合征，有的病人可能会出现大小便异常，尤其是马尾神经受压非常严重的，没有得到有效地治疗，在轻微外力的作用下，有可能就会引起病人出现完全性瘫痪的可能性。所以说，腰间盘突出的危害还是比较大的，通常对于腰间盘突出有的病人对于积水神经引起受压，可能会引起病人出现一侧，或者是双侧下肢感觉麻木，无力，胀痛，甚至会出现拇背或者是踝背无力的情况的。

马尾神经综合征在腰间盘突出症患者中属于较为严重的并发症，虽然通过保守治疗可以解决大部分腰间盘突出症的问题，但是病人一旦发展到马尾神经受损，通常都是需要立马手术，然后结合术后康复治疗来恢复身体。
一般来讲单指腰间盘突出而言，多数是由于不正确姿势和生活习惯造成髓核向外侧突出或者脱出的一个趋势，所以一定要切记多注意，避免腰间盘突出加重的同时，也避免了马尾神经损伤的并发症。所以我们在腰间盘突出症前期时候要及时进行治疗，避免病情的进一步加重。
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需要医生对病人进行一个基本的神经系统检查测试：

通过测试反射能力，下肢运动能力，医生可以尝试抬腿试验，对病人的腿部肌肉施加阻力，还可以用各种物体来测试皮肤的感觉感知是否异常。如果这些正常简单的检查中出现异常情况，那么可能就属于存在潜在的马尾综合征的可能。当然医生可能还会要求脚后跟和脚趾进行活动，看看是否具备正常的活动能力和协调能力，如果病人向前或向后弯曲时，出现疼痛、麻木等异常情况，或者在检查肛门感觉和反射式，出现异常症状，那么这里的问题可能是医生觉的诊断马尾综合征的关键因素。

CT或者MRI的检查诊断参考：

如果病人已经开始出现马尾综合征中包含的症状，但还没有确诊，那么就需要尽快接受影像检查（CT和MRI）是关健。因为影像学检查可以清楚的看到脊髓、马尾神经根、椎管、椎间盘之间的异常现象，根据其结果结合症状特征来评估是否存在马尾神经被影响的可能。一般情况下在CT或MRI的检查中是可以查出马尾神经存在节段是否有异常现象的，例如：脊椎肿瘤或癌症转移、腰椎间盘突出、骨刺、脊髓神经感染、骨折、椎管狭窄、脊柱炎、出血等等，只要是在腰一到尾骨之间，那么马尾神经被影响的可能性基本都是比较大的。

脊髓造影的检查诊断：

大部分病人其实做标准的CT和MRI就可以，当然还有一种方式就是脊髓造影来判断是否存在神经损伤。脊髓造影相对更为清晰准确，是采用造影剂注入蛛网膜下腔，然后拍摄X射线类型的图像。通过对比，是可以清晰的看到脊柱中是否存在异常或移位，脊髓造影也可以显示是否存在腰椎间盘突出、突出或肿瘤。不过一般情况下是不建议病人采用这种方法的，并且医院也很少有人采用这种方式来判断疾病，因为脊髓造影也有可能因为造影剂的高渗透性和化学毒性作用造成病人脊髓损伤或马尾神经损伤，风险性比较高，但不否认它对于确诊马尾神经受压水平和脊髓损伤有着更为准确的诊断性。

下肢神经系统的检查：

在神经学检查中的一些结果也是可以帮助确诊马尾综合征的，所以一些病人如果在早期一定尽快进行，一般医生会通过以下两种方式检查：

一神经传导速度（NCV）：用于测试测量电脉冲在神经中移动时的速度。这种测试是可以确定是否存在神经损伤，损伤的程度是多大或多少。神经将被一端附接的电极贴片刺激，而电脉冲则又其中另一个贴片进行记录。

二肌电图（EMG）：肌电图可以和神经传导速度的测试同时进行的，他是测量肌肉的电活动传导或损伤程度的。

以上方法就是大部分确诊马尾综合征的方法方式了，马尾神经损伤非常容易误诊或漏诊。检查只是具备一定的参考作用，具体是需要相关专业医师根据病人实际症状结合检查来评估判断的。

对于马尾神经综合征的诊断一直是医学上的一个问题，判断是否含有马尾神经损伤，并不是全靠核磁、ct这些仪器的检查报告来确定。而是应该在参考西医检查报告的基础上配合症状的反馈来综合性判断书否属于马尾综合征的情况。

国内对于马尾神经受损的诊断，部分医院检查其实并不是明确的，但是也有相对较为清楚的明确的诊断报告。
当你看到检查报告中提到L2-5,L5-S1之间突出压迫神经、神经根受压、髓核脱出、马尾神经受压等等之类的字眼时，你可能就已经患上马尾综合征了。只不过每个人受压或者损伤的情况不同，展现出来的病情症状也是有多有少，但是都有大同小异的病貌。
比如刚开始的体表或者体内的疼痛呈现多变的形态出现，多为交替出现的坐骨神经痛，窜痛，刺痛，阵痛，胀痛，酸痛等等。有的病人会出现一些感觉缺失或知觉不灵敏，麻，木感强烈，严重的病人可能卧床半个月就会出现下肢肌肉萎缩或者鞍区肌肉萎缩。
大小便也会因为感知问题导致括约肌支配受限，相继出现排便困难或者二便失禁，部分男性病人也会因此出现性功能障碍，当然大小便障碍的问题在后期会衍生尿潴留，便秘，肛门坠胀或痔疮的并发症。少部分病人会导致单侧足下垂，出现脚腕无力，无法枸杞，步态不正常。
在得知马尾损伤后产生的病症有哪些后，我们应该知道检查上应该参考哪些报告！
腰椎X线平片检查：腰椎X片可宏观地观察腰椎退变或外力损伤情况，是腰椎疾患诊断的基础，尤其是确定马尾神经的病因X线片不可忽略。腰椎间盘退变性椎间隙变窄、移行椎、骨肿瘤等疾病的X光片均有重要的诊断意义，结合临床可有效诊断马尾神经损伤。
SEP（体感诱发电位）：SEP是测定躯体感觉系统（以脊髓后索为主）的传导功能的检测法，对判定脊髓损伤程度有一定帮助。
脊髓造影术：脊髓造影术使神经根、硬膜囊显影，通过其充盈程度从另一角度反映其本身病变或损伤情况。
CT及MRI：CT及MRI两者对不同组织结构有极高的分辩能力，可清楚显示腰椎管的情况、椎间盘突出的方向和程度、神经根受压的状态，CT及MRI是诊断引起马尾神经损伤的腰椎疾患和观察马尾大体变化的重要检查手段。
当然对于腰椎常见病中引起马尾神经损伤的诊断技巧还是有的。马尾神经损伤的病人由于病因，临床表现复杂，病人分布于神经科、骨科、泌尿科、康复科等，诊断都会根据病史，临床表现以及西医仪器辅助检查的特点来结合判断。
大部分的病人都有明显病因；疼痛感多表现与交替性出现的坐骨神经痛；神经呈现继发性损害，感觉障碍表现为双下肢及会阴区麻木、感觉减弱或者消失；括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁、阳痿等；通常放射科辅助检查可以清楚直观的反映椎管和椎管内硬膜囊及马尾情况；脊髓圆锥和马尾完全性损伤应加以鉴别，有利于治疗和预后情况的判断。
马尾神经受损肯定会有误诊和漏诊，希望大部分病人能够结合自己的临床症状表现去相对应处理治疗，或者提早预防护理避免疾病呈现继发性损害的程度去进一步损伤身体。

初期我们要先观察腿部的疼痛和运动障碍问题，由于马尾综合征是由于脊髓底部的马尾神经受到影响后而产生的，而马尾神经的支配信息传递可以到达下肢甚至脚部。所以一般早期阶段的马尾神经损伤病人，身上会出现一条腿或两条腿放射出的疼痛，很大程度上限制了患者正常行走的权利，让病患变的无法像从前一样轻松移动腿部或者走路。
注意膀胱和肠道功能出现的障碍问题，比如病人自排解大便或者小便的时候，逐渐出现排尿困难，尿不尽，尿潴留，尿失禁，同样大便也出现失禁，排气漏排泄物，亦或者排解不出粪便，排便困难等
马鞍区的麻木感，当病人开始出现会阴区麻木以后，生殖器就会产生异常，这也属于马尾综合征的一个前兆，马鞍区就是会阴区，当它产生麻木感以后，生殖系统和排便功能都会出现相对应的障碍问题。
性生活遇到困难，由于知觉障碍及神经传导的问题，会导致会阴部出现局部感觉感知不灵敏，麻木感强烈等

马尾神经一旦压迫损伤，容易形成恶性循环，因此患者若发现相关症状，应及早到医院进行相关检查，避免因诊断时间延误而大大影响了治疗效果。下面我们一起来看看马尾神经综合症有要做哪些检查诊断。

马尾神经综合症如何检查确诊？

主要是进行与马尾神经支配区域的感觉和大小便的症状和体征的检查，以及进行及时的病史问诊。辅助检查中的影像学的检查，结合临床，进行体征检查后，即会阴区域和大小便的异常，排除鉴别诊断的疾病即可。

脊髓圆锥和马尾完全性损伤应加以鉴别，有利于治疗和预后情况的判断。运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失，但前者为弛缓性瘫痪或痉挛性瘫痪，后者仅表现为弛缓性瘫。感觉功能损伤平面以下前者可出现感觉分离即痛、温觉丧失而触觉存在的现象，而后者各种感觉均丧失；前者跟腱反射存在、减弱或消失，后者包括跖反射全部反射均完全丧失；膀胱功能前者的特点是早期丧失，后期可建立反射性或自律性膀胱，男性阴茎勃起及射精功能前者保留或消失，后者减退或消失；自发性疼痛前者多无或有局限于会阴及臀部的轻痛，后者表现为双下肢剧痛；预后前者不能恢复，后者行马尾神经修复有恢复的可能性。

在临床上并没有马尾压迫神经这种疾病，有一种疾病叫做马尾神经受到压迫，一般是由于腰椎间盘突出压迫使马尾神经所导致的，患者会出现一系列的症状，其中包括了膝关节以下的踝关节和足部的功能活动障碍，走路的时候会不稳，严重时甚至会出现大小便失禁的临床表现，比较轻微的马尾神经受损仅仅会表现出感觉功能的障碍，仍然能够发挥正常的运动功能。

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