新农合为什么外伤不可报销，为什么把头晕摔倒住院者归结为外伤

新农合外伤报销怎么调查~

参合人员在家务劳动和日常生活中因个人非故意原因和因自然灾害等不可抗力造成的意外伤害，属于新农合补偿范围，按有关规定予以报销。\x0d\x0a\x0d\x0a新农合外伤的报销：\x0d\x0a\x0d\x0a外伤患者在定点医院出院即时结算的，在办理出院手续由定点医院即时结算报销。事后定点医院应向县区合管办提交外伤原因及责任证明、病历复印件及其他规定材料。定点医院对未提供证明材料的外伤患者不予即时报销，告知其回本县区乡镇合管办办理复核报销手续。\x0d\x0a\x0d\x0a外伤患者未在定点医院即时报销的，应向本县区或乡镇合管办提交伤害原因及责任证明、入院记录、住院病历复印件及其他规定材料。\x0d\x0a\x0d\x0a县区乡镇合管办对外伤参合人员的相关材料认真进行审查、复核，分析入院记录、住院病历复印件及致伤原因说明，确认所致外伤属于新农合补偿范围的，审核后在《外伤原因及责任害证明》上填写同意报销意见并加盖公章，手工录入报销系统进行报销，保存好有关报销证明材料备查。

意外伤害新农合是报销的，但是第三方造成的意外是不在新农合报销范围内的。

新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额

有多年高血压病史，按说应该是可以按照自然疾病进行报销的，他不给你报，说明他们的执政理念有问题， 你应该海安县卫生局反映，如果不行，逐级向上反映。

我曾经是担任过我们区的农合办主任，遇到过类似问题：
前年的一天，有个参合农民突然摔倒，到医院后，诊断为摔伤、脑出血。我们的负责审核的工作人员按照摔伤后，引起脑出血，按照意外伤害30%的比例报销（自然疾病报销70%）；因此病人不服，找的了我。
我问审核人员，你如何界定，是脑出血引起跌倒，还是跌倒引起的脑出血？审核人员说不清楚，说碰到这个情况，只有按低的报销。我批评了审核人员，没有仔细看病历，病人有高血压史，应该按脑出血引起跌倒，按自然疾病报销。
并且告诉他，凡是遇到因科学技术原因，无法界定清除的，就应该站在老百姓的角度，为群众报销，不能让老百姓吃亏。

看你的是什么医保，单位医保报销70%---85%-----90%。主要看什么单位。是新农合的话。一般50%左右，主要是你当地政府出台的政策。中央没硬性规定。具体都是根据当地经济然后本地政府落实

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