肠癌术后发烧、吻合口瘘、排便障碍怎么办？
直肠癌术后排大便次数增多的原因是什么呢？其发生机制是：
(1).直肠癌保肛术后，肛门仍存在，并具备收缩夹闭功能，但原先可用于储藏缓冲大便的直肠、乙状结肠已部分切除，且肠神经系统的连续性也被打断，人类长期以来进化形成的排便规则必然会发生改变。
(2).肠管重建时的吻合口在愈合过程中，存在吻合口疤痕刺激肠壁，疤痕增生收缩甚至吻合口狭窄等，最终也会导致排大便费力或不畅。
(3).应用保护性回肠造口，粪便转流之后直肠数月内处于旷置状态，会让远端肠管发生暂时性的废用性萎缩，在造口还纳之后，可能引起明显的排便次数增多。
(4).放化疗在减少局部复发和提高保肛率的同时，放疗可能引起直肠肛门组织损伤和功能障碍，也可能加重排便次数频繁。
饮食调理
以低脂高蛋白饮食为主，多吃富含纤维素的食物，增加运动，补充必要的水分；清淡饮食，少量多餐，暂时不要进油腻、辛辣食物，避免刺激消化道；也减少进食豆类、蒜、乳类等易产气食物。
药物治疗
(1).减少排大便次数：可以考虑补充口服黄连素、益生菌类药物（如培菲康、整肠生等）。口服含益生菌的酸奶可以帮助患者重建肠道菌群，但需要一段时间才有效。若大便次数多并明显影响生活，可考虑口服易蒙停（药物名：洛哌丁胺，每日可多次服用），但大便控制在每天3次以下即可停用。
(2).保持肛周皮肤干燥清洁：由于大便次数较多，容易导致肛门部皮肤损伤，便后勿用粗糙纸巾，便后可选用婴儿湿巾擦拭或能自动冲洗的电子马桶。为避免进一步出现湿疹等，肛周、会阴部可用婴儿爽身粉。
(3).缓解肛门灼痛：可局部涂金霉素眼膏，必要时口服西乐葆缓解疼痛。另外可每日1~2次温水或1/5000高锰酸钾溶液（1片高锰酸钾+约半脸盆温水）坐浴（注意不是下蹲，而是整个屁股放松坐脸盆里），每次10~15分钟，可减轻肛门部炎症与水肿，促进肛门收缩功能和排便反射的恢复。
提肛锻炼
提肛锻炼不仅有利于术后肛门功能的恢复，而且可以促进局部血液循环。其方法是：两腿靠拢两臀部，向肛门方向紧收，在深呼吸情况下，做快速用力提肛（收缩肛门或夹肛），再缓慢放松肛门肌肉练习；如此反复练习20~30次，每3~4小时锻炼1次；站立、坐着、平躺练习均可。患者出院后即可开始坚持收缩肛门锻炼。需要注意的是，在做肛门功能锻炼时，既要持之以恒，又不能急于求成，造成过度疲劳，以感到舒适为宜。
预后
直肠癌保肛术后排便功能是慢慢恢复的。术后刚开始排便不规则，一般术后3~6月排便次数趋于规则，术后12月排便次数才相对稳定。
术后如排便功能极差，须到医院复查，行直肠指检或电子肠镜检查有无吻合口瘘或吻合口狭窄等存在，必要时需手术解决。对于严重失禁或排粪困难、发生肠梗阻的患者，且症状在术后1~2 年仍未缓解，可考虑行永久性结肠造口，以提高生活质量。
病情分析：
这种情况如果是结肠的部分切除手术后有大便困难，有可能是吻合口部位的狭窄引起的梗阻导致的大便排出困难或术后肠粘连引起的大便困难。
指导意见：
建议首先做一下腹部的透视检查观察有没有肠管的扩张及液平面等特征，如果有这类的特征有可能是肠梗阻引起的。如果检查正常，没有特殊的体征，特殊只有排便的费力，但可以排出，但不通畅，有可能是吻合口的狭窄梗阻，或早期的水肿引起的。如果术后早期引起的排便困难一般是水肿引起的，一般可以逐渐恢复的，如果是晚期已经愈合后的困难就有可能狭窄，晚期的可以考虑做结肠镜检查。
如果是直肠癌手术后吻合口瘘应该是没有正常的愈合导致的漏出。一旦引起肠瘘会引起周围的感染发烧的。建议尽快做超声看一下盆腔有没有积液等并发症的，如果是有漏出 积液脓肿应该考虑尽快充分引流才能尽快控制感染的，感染控制后才能逐渐愈合。
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相关评论：
郭范范如果术后发烧同时伴随有腹痛，以及肛门排气、排便停止的情况，可能考虑术后吻合口感染，也有可能出现吻合口瘘。具体术后发烧的原因，建议还是完善相关的检查，咨询做手术的医生，结合症状、体征以及一些实验室检查和影像学检查，综合的评估、判断。
郭范范如果是直肠癌手术后吻合口瘘应该是没有正常的愈合导致的漏出。一旦引起肠瘘会引起周围的感染发烧的。建议尽快做超声看一下盆腔有没有积液等并发症的，如果是有漏出 积液脓肿应该考虑尽快充分引流才能尽快控制感染的，感染控制后才能逐渐愈合。
郭范范结肠癌术后发烧的病因如下：1、创伤性发热：术后三天之内发烧属于正常现象，与外科手术产生生理干扰有关，创伤造成细胞破碎、出血、渗液，经过腹腔内回吸收引起创伤性发热，可自行消退；2、吻合口瘘：术后3-10天发热需排除手术并发症，如吻合口瘘。大量肠内容物漏到腹腔内，引起感染、渗液、脓肿等，体...
郭范范如果在术后3天出现发烧，要警惕腹腔内有感染存在，要复查血常规以及腹盆腔CT，了解白细胞升高的情况或者了解腹盆腔内有无积液。同时要警惕吻合口瘘，一旦出现吻合口瘘以后，腹腔就会出现感染，此时要注意观察引流管的颜色以及量，有没有肠液或者复查引流液淀粉酶是否升高。如果患者有中心静脉置管，比如PICC管...
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郭范范大肠癌手术后常见并发症如下：1、吻合口愈合不良，出现吻合口瘘属于术后最常见的并发症。若症状不严重，可采取保守治疗。如果吻合口瘘愈合不良，导致粪便漏入腹腔，引起腹痛、腹胀、发烧以及腹腔感染，可能需要再次手术，若情况更严重可能会危及生命；2、出血，早期手术后，因为有些创面很大，由于翻身、搬动...
郭范范直肠癌出现吻合口瘘的主要症状如下：第一、反复发烧，有时甚至会造成持续性发烧，如果有不明原因的发烧，要怀疑有吻合口瘘的出现；第二、严重的吻合口瘘会出现弥漫性腹膜炎的症状，包括腹胀、腹痛、腹肌紧张，这是严重的吻合口瘘的症状；第三、手术过程中通常会在吻合口边上放一个引流管，最直观的就...
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郭范范此时也要做好患者心理疏导，家人的陪伴鼓励很重要，尤其是对造口患者的心理疏导。4、术后并发症护理 任何手术后都存在并发症的风险，肠癌术后可能会出现吻合口漏、肠粘连、伤口裂开、感染、血栓、出血等，需要做好护理来预防。当术后出现剧烈腹痛、发烧、排便不畅、伤口肿胀发红、出血等情况时 ，要...
