预防幼儿夏季肠胃炎

~ 预防幼儿夏季肠胃炎 6月准备进入炎热的夏天，也令家长感到紧张戒备，因为肠胃炎是幼儿夏季常见的疾病之一，一旦宝宝遭到感染，不仅大人照顾得辛苦，孩子也会受到腹泻或呕吐等折磨……。当幼儿感染肠胃炎时怎么照护？如何避免？ Take Care的5大重点！

由于夏天天气热、温度一天比一天创新高，容易造成食物不新鲜或受到细菌污染而腐坏，导致幼童吃到不洁食物引发肠胃炎。

台北市立联合医院中兴院区小儿科专任主治医师林建宏指出，「相较于其它季节，幼儿在夏天因为肠胃炎求诊比例增加二至三成。」目前他也遇到几个细菌性肠胃炎个案，主要是沙门氏杆菌造成，感染原因与饮食卫生有关。例如：父母在帮宝宝泡牛奶或准备副食品，手接触到含有细菌的东西，像鸡蛋等，还未将手洗净就去准备宝宝的食物，导致孩子被传染。

肠胃炎常见症状

上吐下泻、腹痛，发烧 肠胃炎好发于各年龄层的婴幼儿，除了大人在准备食物时没将手部清洁完善，有时幼童在进食前没有洗手、吃到不洁食物、或食物保存不当而受到细菌、病毒污染，吃进肠胃道造成感染、引发肠胃炎。

肠胃炎的典型症状是上吐下泻、腹痛，严重时会发烧、腹胀，除此，林建宏医师指出，有些肠胃炎亦可能合并感冒病毒的感染，出现轻微感冒的情况。原则上，当肠胃炎伴随有呼吸道症状，像感冒、喉咙痛、身体较虚弱等，一般会先怀疑是病毒性感染。

无论肠胃炎是起因于病毒性感染，像诺罗病毒、轮状病毒；或起因于细菌性感染，像沙门氏菌等，原则上潜伏期约1～2天就会发病，同时合并肚子痛、上吐下泻等症状。不过，肠胃炎不一定会立即出现腹泻情况，若有便秘的小孩，患有肠胃炎时也许只会发烧和腹胀不适，亦别轻忽。

预防幼儿夏季肠胃炎 细菌性肠胃炎V.S.病毒性肠胃炎

＊细菌性肠胃炎

借由腹泻才可排出细菌。

细菌性肠胃炎主要由细菌感染造成，包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌及沙门氏菌等。林医师表示：「临床上最常见到的是沙门氏菌。」至于金黄色葡萄球菌造成的肠胃炎，由于此菌较急性，约4个钟头就会出现症状，通常会在严重食物中毒的情况见到。

至于细菌性肠胃炎的主要症状除了上吐下泻，腹痛范围亦比较集中，不像病毒性肠胃炎会包括大肠、小肠都疼痛。而排泄物会带有黏液或血液、有腐败味，亦可能带点绿色等。

传染途径：粪口传染 造成原因可能是食物不洁；另外，人体的皮肤表面也存有金黄色葡萄球菌，如果手部、指甲没清洁干净，也会因此污染食物，造成严重食物中毒。

治疗方式 通常会视情况给予抗生素治疗 ， 如果3天内状况仍未改善，且有发高烧、呕吐、或腹泻情形，必须立刻就医。林建宏医师指出，细菌性肠胃炎严重情况可能导致肠穿孔、腹膜炎，甚至毒性巨结肠症；临床上还曾遇过进展到全身性感染，像脑膜炎，骨髓炎等情形。

止泻药效果太强，肠子无法蠕动

因此，医师在用药时所开立的止泻药不能太强，如果止泻效果太强，不仅造成肠子无法蠕动、细菌继续孳生，还会严重胀气，甚至导致肠子变薄。所以用药原则是，不会让幼儿腹泻到脱水的程度，但也不让他完全都不拉肚子，林医师表示：「借由腹泻才可排出细菌。」

预防幼儿夏季肠胃炎

＊病毒性肠胃炎 病毒性肠胃炎主要由病毒感染造成，常见为轮状病毒、诺罗病毒等，虽然秋冬的感染情况较多，但夏季仍是会发生。在临床上的症状为呕吐、发高烧、解水便，且排泄物不带有黏液等。另外，腹痛的范围较广，包括大肠、小肠都会疼痛。

潜伏期约为1～3天，如果病毒量较少，潜伏期可能会到一个星期。其它病毒性肠胃炎，像过年那段期间发生诺罗病毒，那也会产生厉害的呕吐、发烧、以及腹痛。不过诺罗病毒好发于秋冬。

传染途径：粪口传染 以粪口传染为主，不过，有些病毒性肠胃炎会经由飞传染沫。

治疗方式 使用支持性疗法以改善症状，如果孩子腹泻、呕吐严重，可补充电解质水。

特别是轮状病毒感染，林建宏医师指出：「典型症状是先吐再拉，合并食欲不佳，甚至连水都无法饮用，严重会导致脱水。因此倘若症状仍未缓解，建议住院治疗。」

另外，建议带孩子施打轮状病毒疫苗来预防轮状病毒感染。

预防幼儿夏季肠胃炎 5个重点，Take Good Care！

原则上，无论细菌性或病毒性肠胃炎，在临床上的处理最重要是避免孩子脱水，林建宏医师指出：「至于饮食上，主要以清淡为主，若完全无法进食，则考虑就医注射点滴来补充养分。」另外，他也提出其它照护时的注意事项给父母参考！

1 改喝无乳糖的配方奶粉： 喝配方奶的宝宝有腹泻、呕吐症状，可考虑暂时先换为无乳糖奶粉，减轻肠胃负担。

2 定期量体重： 小朋友出现腹泻情形时，建议照顾者每天固定时间帮他量体重，一旦体重减轻5％代表有脱水现象。不过幼儿5％的体重可能只是少了几百克，传统体重机不一定能明确测量出来，所以可观察其他症状，例如：哭泣时没有眼泪、尿布隔比较久才溼、囟门凹陷等，都可能是脱水。

另外，如果发现孩子的活动力降低，代表脱水状况比较严重，可能会合并心跳加快。

3 清淡饮食： 已经开始摄取副食品的4～6个月宝宝，可让他喝加点盐巴的米汤或稀饭汤。若是1岁以上的幼儿，除了白粥，也可以让他吃一些白吐司、白馒头等清淡食物。除此，也可以让孩子吃一些苹果或苹果泥，苹果具有止泻的效果。

4 维持宝宝臀部皮肤清洁、干爽： 当宝宝有腹泻情况时，要更注意维持宝宝屁屁的清洁。当孩子便便完，林建宏医师提醒：「必须立即用温水冲洗，保持 *** 肌肤的干净、干燥。」另外，他也遇过因为腹泻，导致细菌会蔓延到泌尿道，造成泌尿道感染，所以尿布也要经常更换。

5 宝宝无法喝水、进食，需送医： 另外，如果宝宝无法喝水、进食，且持续发烧和腹泻，建议立即送医，注射点滴来补充水分和养分。

预防幼儿夏季肠胃炎

腹泻，也可能是对牛奶过敏

掌握宝宝最近的饮食内容。

除此，还有一些腹泻状况是因为对牛奶蛋白过敏造成，不见得是肠胃炎，林建宏医师表示：「像更换新的配方奶、增加不同的副食品等，都可能造成宝宝腹泻。」因此，除了要排除是否对牛奶过敏造成，也要掌握宝宝最近的饮食内容。

卫生做得好，远离肠胃炎！

如何预防宝宝遭到病毒或细菌感染而引发肠胃炎？林建宏医师提出以下建议：

1 注重卫生习惯： 首先，父母应养成良好的卫生习惯。泡牛奶、喂食宝宝前，甚至如厕以后，均需彻底洗洁手部，以免让宝宝遭受细菌或病毒感染。

2 清洁、消毒奶瓶： 幼儿专用的汤匙和碗、奶瓶等器具，须彻底清洁及消毒。而在使用前，建议先用热水烫过。

3 妥善隔离： 宝宝一旦发生肠胃炎，应与家中其他幼儿隔离。除了饮食要分开，病童玩过的玩具也要经过清洗、消毒。而父母处理完病童排泄物后，亦必须用肥皂洗手消毒，排泄物也要分开处理以免增加传染风险。

4 接种疫苗： 接种轮状疫苗提高保护力。

林建宏 学历：台北医学大学医学系毕业 经历：桃园荣民医院小儿科住院医师、台北荣总儿童医学部住院医师、总医师及主治医师、过敏气喘免疫学会医师 现任：台北市立联合医院中兴院区小儿科专任主治医师

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