幼儿遗尿的处理方式

谈谈如何处理幼儿遗尿问题~

孩子遗尿如何治疗呢？医生坦言：多做这个训练很重要

1. 减少膀胱容量法。遗尿的孩子应从下午4点以后就不再吃流质饮食，菜里面少放些盐，让孩子少喝水。临睡前尽可能排空膀胱内的尿液。

2. 膀胱锻炼法。告诉孩子白天要多吃流质的东西，多喝水，使膀胱内容量增加，然后鼓励孩子白天憋尿，尽可能延长排尿时间。每天至少测一次尿量，正常膀胱容量为每千克体重10立方厘米。膀胱容量正常的孩子可以教他做排尿中断锻炼，即每当膀胱排空一半时要孩子中断排尿，然后叫他从1数到10，再把另一半尿排完。排尿中断锻炼能提高膀胱括约肌的控制能力，有助于控制遗尿。

3. 自我催眠法。孩子上床睡觉后让他闭上眼睛，想象夜里一有尿意就要自己起床小便，一直想到睡着为止。这样，孩子往往在夜里有尿意时会自觉地醒来小便。

4. 声音叫醒法。经常发生遗尿的孩子，他的遗尿时间往往相对固定在半夜的某一段时间里。家长可以在孩子经常遗尿的时间前叫醒孩子，或用闹钟叫醒孩子，让他自己起床小便，坚持一段时间，就能形成条件反射。以后每天晚上到这个时候孩子就会起床小便，遗尿也就自然消失了。

　　1．需注意睡前应尽量减少小儿的摄入量，鼓励小儿在在膀胱容量最大时排尿，帮助小儿树立战胜尿床习惯的自信

　　2、还可摸清患儿大致尿床的时间，争取在尿床前叫醒或者用闹钟惊醒患儿，从而逐步养成定时起床排尿的习惯。

　　3、如以上效果均不佳时，再考虑在医生的指导下用一些药物配合治疗。

　　4．至于一些由于器质性疾病（如大脑发育不全、脊柱发育不全、泌尿道畸形、脊柱裂等）所引起的遗尿症，则应该请医生给予治疗。

儿童遗尿症是大于等于5岁的孩子夜间熟睡时不能控制排尿，每周至少2次，持续3月的一种泌尿系疾病。有的孩子除了夜间遗尿以外，白天可以有尿频、尿急、便尿困难的情况。
遗尿症的原因，有遗传因素，大脑皮层发育不好，睡眠过深，便秘，神经源性膀胱，脊柱裂、心理因素。
当孩子出现遗尿时要详细询问有无遗传因素，发生的时间，有无便秘，睡前饮食习惯，要查体有没有脊柱裂。可以给孩子化验尿常规、尿培养，做泌尿系超声、尿动力学检查、脊柱的核磁检查。
当孩子诊断遗尿症后，如果是脊柱裂引起的遗尿症，尽早手术治疗。如果没有外科问题，要调整孩子作息习惯白天正常饮水，保证每日饮水量。避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料。晚餐宜早，且宜清淡，少盐少油，饭后不宜剧烈活动或过度兴奋。尽早睡眠，睡前2~3h应不再进食，睡前2h禁止饮水及食用包括粥汤、牛奶、水果、果汁等含水分较多的食品。养成良好的排尿、排便习惯养成日间规律排尿(每日4~7次)、可以练习日间憋尿，锻炼膀胱容量，养成睡前排尿的好习惯。爸爸妈妈可以尝试夜间定点闹钟唤醒孩子排尿。一定要把孩子叫醒，让孩子在清醒的时候拍尿。多食用纤维素丰富的食物，每日定时排便，避免便秘。
如果一般治疗效果不好，可以在医生指导下口服药物治疗。也可以尝试中医针灸推拿治疗方法。

一、小儿遗尿的原因
　　小儿遗尿可能和以下因素有关：

　　1.遗传因素。夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为遗尿患者，他们的孩子有1/2的机率患病。

　　2.疾病因素。蛲虫症(虫体对尿道口的刺激)、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等，但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。

　　3.睡眠很深。不能及时醒来排尿。

　　4.膀胱的夜间控制能力发育迟缓。由于膀胱的夜间控制能力发育迟缓，夜遗尿患者随年龄的增长，症状或许有所改善，停止尿床;但停止夜遗尿可能需要几年的时间，甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。

　　5.环境因素。环境的改变、气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多，吃了含水量多又有利尿作用的水果，父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等，都会造成孩子尿床。

　　6.不能产生足够的抗利尿激素。ADH抗利尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素。有20%～30%的夜遗尿孩子在睡眠中，身体不能产生足够的控制尿激素ADH。

　　7.其他。部分患儿没有受到排尿训练，如长期使用尿布，父母夜间不唤醒孩子，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿，造成孩子睡眠中排尿的习惯，久之容易发生夜间尿床。

二、怎样对待尿床的宝宝
　　引起尿床的原因很多，虽然有一些疾病可使宝宝患遗尿症，但对于大多数尿床的宝宝而言，只要父母注意看护并去除生活中可能造成尿床的因素，宝宝尿床是可以得到纠正的。

　　一、减轻心理压力

　　经常尿床的宝宝往往胆小、敏感、易于兴奋或过于拘谨。所以，父母应从培养宝宝的性格入手，来纠正尿床现象。对待尿床的宝宝，不要责备、恐吓，那样只能使宝宝精神更加紧张而加重尿床现象。应该解除宝宝的心理负担，一旦宝宝没有尿床要给予表扬和鼓励，宝宝的尿床现象将会减少。

　　二、掌握排尿规律

　　入睡后宝宝排尿往往是有规律的，多数宝宝是在睡熟后2～4小时出现排尿。聪明的妈妈掌握了宝宝的排尿规律后，应提前一些叫醒宝宝排尿。次数为一夜1～2次，不可过多，否则也会影响宝宝睡眠。重复多次后，宝宝就会自己在排尿前醒来。

　　三、如果儿童已经出现神经性尿频，治疗起来就要分三步走：

　　1、家长不要再因尿床责骂、恐吓、打孩子，要让他感受一个宽松的环境和气氛，消除他对遗尿和尿频的自责羞愧心理。这样，他的精神紧张就会慢慢消失。加上家长的关心、安抚和照料，其心理就会慢慢恢复正常，遗尿和神经性尿频就可能减轻。

　　2、在调适孩子心理的同时，帮助孩子建立良好的作息规律和习惯，睡前少饮水，夜间定时叫孩子排尿，通过这些方法有助于其减少遗尿。

　　3、在通过上述方法获得一定效果后，可以给孩子服维生素B1等，或者在医生指导下服用少量的镇静剂如安定等。此外，六味地黄丸、柏子养心丸等养心补肾的市售中成药，也可作为辅助药物。

三、小儿遗尿的治疗方法
　　1.一般治疗

　　养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过度疲劳，掌握尿床时间和规律，夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1～2次。白天睡1～2小时，白天避免过度兴奋或剧烈运动，以防夜间睡眠过深。在整个疗程中，要树立信心。逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为，照顾到患者的自尊心，多劝慰鼓励，少斥责、惩罚，减轻他们的心理负担，这是治疗成功的关键。要正确处理好引起遗尿的精神因素，通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾，对于可以解决的精神刺激因素，应尽快予以解决，对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题，要着重耐心地对进行教育、解释，以消除精神紧张，以免引起情绪不安。晚饭后避免饮水，睡觉前排空膀胱内的尿液，可减少尿床的次数。

儿童的遗尿症发病率比较高，首先家长发现儿童在5岁以上，还有尿床的病史的时候，就要及时就医，不要持着观望的态度，因为遗尿症对儿童不会造成急性的伤害。比如感冒、发烧那种急性伤害，但会对他的心理和家庭造成比较严重的影响。很多家长对儿童遗尿有很大的焦虑，为什么那么大还尿床，还有儿童自己有心理障碍，不愿意去住校、户外宿营，比如去同学家过夜、户外留宿都不愿意，所以遗尿症如何防治：
1、发现遗尿及时找医生救治；
2、按医生的指导下，可以先生活指导，对于遗尿症状不重的孩子，比如一个月没有尿床几次，年龄又偏小，可以纯粹的生活指导，比如吃晚餐宜早、宜清淡，宜食干饭，不要吃粥、汤、奶。广东最容易吃的就是凉茶，然后晚上的饮料，比如酸的饮料、水果、含咖啡因、含茶碱类的食物都有利尿作用，这些都不宜吃。通过这种生活作息规律的改变，遗尿症都可以起到预防和治疗作用。

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