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中药 过敏症状~

　　1 中药过敏反应状况

　　我们根据《中国药学文摘》1992～1994年所摘登的药物不良反应，经查看原文后，进行了统计，结果见表。


　　表 中、西药物不良反应比例 年份
　　药物总数 西 药 中 药
　　例数（%） 例数（%） 例数（%）
　　1992 1104（100） 935（84.69） 169（15.31）
　　1993 1565（100） 1304（83.33） 261（16.67）
　　1994 3346（100） 2774（82.90） 572（17.10）


　　从表可以看出，中药不良反应的总例数约占全部药物不良反应例数的15．31～17．1％。在中药不良反应中，过敏反应又占很大比例，各种中药过敏反应病例1992年为72例，1993年为83 例，1994年为191例，占中药不良反应总例数的百分比依次为42．6％，31．8％，33．4％。

　　无论中药还是西药，过敏反应均为常见的不良反应之一。过敏反应即变态反应，是外来性抗原物质与体内抗体间所发生的一种非正常免疫反应。中草药中可以诱发过敏反应的物质很多，如蛋白质、多肽、多糖等大分子物质具有完全抗原性；另一些分子较小的化合物可作为半抗原与体内蛋白质结合成全抗原，从而引起过敏反应，这些半抗原在中草药中广泛存在，如小檗碱、茶碱、丹参酮等。具有生化活性基因的化学成分都有可能成为半抗原，这是每年都有新的药物品种引起过敏反应的原因之一[1]。中药过敏反应的症状与化学药品一样，其严重程度不容忽视。我们统计的中药过敏反应共346例，其中过敏性休克53例，占 15．32％；剥脱性皮炎及大疮性表皮坏死松解型药疹12例，占3．47％；过敏性紫辍12例，占3．47％；过敏性肾炎4例，占1．16％。由此可见，中药过敏反应是一种较严重的副作用，应该引起足够的重视。

　　2 导致过敏反应的中药种类

　　我们统计的中药过敏反应，涉及的中药品种很多，大致分为3类：单味中药及其制剂、中成药及复方制剂、有效成分制剂。

　　2．1单味中药及其制剂

　　单味中药及其制剂共56种，其中过敏反应发生频率较高的为：三七、天花粉、水蛙、灰叶铁、线莲、乳香、没药、鸦胆子、雷公藤、番泻叶、蜈蚣、丹参注射液、板蓝很注射液、鱼腥草注射液、柴胡注射液、穿心莲注射液等。

　　2．2中成药及复方制剂

　　中成药及复方制剂共72种，其中过敏反应发生频率较高的为：清开灵注射液、复方丹参注射液、双黄连注射液、清热解毒注射液、茵栀黄注射液、银黄注射液、肝炎灵注射液、参麦注射液、正天丸、六神丸、牛黄上清丸、华伦再造丸、跌打丸、三九胃泰、牛黄解毒片、新复方大青叶片、速效伤风胶囊、霍香正气水、正红花油、白敬宇眼膏等。

　　2．3有效成分制剂

　　蝮蛇抗栓酶、藻酸双酯钠、γ—月见草E、黄连素共4种。

　　3 过敏反应发生原因及预防措施

　　3．1过敏性体质

　　中药的过敏反应中有许多是由于病人具有过敏性体质，这些人出现过敏反应往往与药品质量及用药剂量无关，他们在正常剂量或小于正常剂量的情况下即可发生严重的过敏反应。章兰云报道一例病人肌注柴胡注射液2～3分钟后发生过敏性休克，经查，该病人既往有青霉素过敏史[2]。李寿彭报道一个家族性何首乌过敏案，一家中母亲、女儿、外孙均对何首乌过敏[3]。对于此类病人，医生在用药前应先询问药物过敏史，家族过敏史，在必须使用中药时，应尽量使用口服药，并详细地告诉病人用药注意事项。

　　3．2剂型与给药途径

　　传统的中药剂型多为丸散膏丹等剂型，现在为了使中药发挥更好的疗效、更快的疗效，或是为了方便使用而对中药进行剂型改革。在这些新的剂型中，最常见的是把各种中药制备成注射液。从临床使用情况来看，中药注射剂发生过敏反应较口服剂型多而且重。我们统计的过敏反应中，柴胡引起过敏反应共10例，均为柴胡注射液引起的过敏反应，10例过敏反应中有8例为过敏性休克，可见其过敏反应是严重的。板蓝根引起的过敏反应8例，其中1例为口服板蓝根冲剂导致过敏，1例为板蓝根注射液外用引起过敏，其余均为肌注板蓝根注射液导致过敏。其它的注射液如丹参、双黄连、茵桅黄、鱼醒草、清开灵、银黄等均有引起过敏反应的报告。以往甚至有静脉输入丹参注射液导致过敏死亡的报告[4]。

　　注射剂导致过敏反应增多的原因之一是改变了给药途径，由通常的口服给药改为肌肉注射或静脉输入。改变给药途径后，药物的体内过程也可能随之改变，中草药中的半抗原类物质就有可能与体内的蛋白质结合，特别是静脉输入，半抗原物质可以与血浆蛋白结合，从而导致过敏反应增多。例如柴胡，口服过敏反应很少，但柴胡注射液的过敏反应已日益引起重视。注射剂引起过敏反应增多的另一个原因是制剂质量。中草药中成分复杂，尤其是复方制剂，常常含有几种或十几种中药，这样其中的有效成分就更为复杂，因此难以制定一个严格的质量标准，即便是单味中药制剂，其制剂质量也常常不能保证。陈存兰对8个省12家药厂生产的19个批号的柴胡注射液进行紫外吸收度测定，只有4个省5个药厂7个批号的柴胡注射液符合标准，合格率仅为36．84％[5]。有的药厂生产的柴胡注射液在276um波长的吸收度为零。中药注射液质量不好，制备过程中混入杂质，消毒不严，添加助溶剂，稳定剂等均可引起过敏反应增多。

　　因此，在研制中药新剂型时，要全面考虑其中所含成分，这些成分在制剂过程中是否会发生变化，添加剂与有效成分之间可能产生的相互影响等，严格控制质量，把中药过敏反应减少到最低限度。

　　3．3中西药合用

　　近年来中西药合方日益增多，例如Vc银翘片，新复方大青叶片，感冒清等，这些药物均有过敏反应的报道。在临床使用时，有时还将中药注射液与西药注射液配伍注射。姚兰报告1例病人，柴胡注射液、安痛定注射液各2ml配伍肌注，5分钟后病人发生过敏性休克。该病人以往就有此二药伍用过敏史，但分开使用不过敏[6]。因此，在临床使用中药注射液时，最好不要与西药同时伍用注射，以免发生过敏反应。

　　3．4特殊人群的过敏反应

　　对于小儿、老人、孕妇、乳母，用药更应慎重。这些人对药物的敏感性与一般成人不同。孕妇或乳母如果对药物过敏还会影响到胎儿或乳儿。张凤祥报告1例乳母因腰伤服用三七片，用药5天后，其45天的乳儿出现淡红色皮诊，最后发展为大疱性表皮松解型药疹[7]。对于这些特殊人群，用药要注意观察，切不可因为是中药就放松警惕，一旦发生过敏，立即停药，以免发生更严重的后果。

　　3．5重视药物过敏反应

　　过敏反应常常不发生在首次用药时，只有当机体内的抗体量达到一定程度后，才引起过敏反应。对于已致敏的病人，再次使用此药，可使过敏症状加重。卢国珍报告1 例病人上午口服1支藿香正气水后约30分钟出现头昏、心悸、出汗，休息30分钟后症状消失。下午再次服用1支后，发生过敏性休克[8]。可见一旦发生过敏反应症状应立即停药，切不可再用。有些医生为了证实病人是否对某种药物过敏而再次给药，这种做法容易导致更严重的过敏反应发生，应该制止。

　　中药的过敏反应是一种常见的，有时是严重的副作用，因此应该引起高度重视。

　　参考文献

　　[1]张秋菊．中草药1991；22（5）：223

　　[2]章兰云．中国中药杂志1993；18（4）：246

　　[3]李寿彭．陕西中医1993；14（2）：91

　　[4]夏前明．中国中西医结合杂志1992；12（3）：180

　　[5]陈存兰．中成药1992；14（4）：50

　　[6]姚兰．中国中药杂志1993；18（10）：627

　　[7]张凤祥．中华皮肤科杂志1990；25（5）：355

　　[8]卢国珍．中国中药杂志1991；16（9）：566

注射用西药痛还是注射用中药痛，这个没有绝对的。刺激性大的疼痛强烈一些，中药复方针剂含杂质多疼痛就强烈一些，油溶液和乳浊液疼痛也强烈一些。
以肌肉注射为例：疼痛的强度与注射液用西药还是注射用中药关系不大，与溶解注射液药物的溶媒有关。一般水溶性药物要求在注射后达到速效，故多配成水溶液或水的复合溶液，这称为水针剂，一般水针的疼痛度要轻一些。有些药物不宜制成水溶液，如在水中难溶或为注射后能延长药效等，可制成油溶液、水或油混悬液、乳浊液，这些注射液疼痛度就强烈一些。
还有的注射液本身刺激性很大，比如：西药葡萄糖酸钙注射液。静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。

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/>常规预防措施
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内的猪，加强管理：多通风，以保持空气流通，降低放养密度，避免猪过度拥挤，通风不良的猪舍尽可能用扫帚猪栏，避免使用用水清洗猪圈，所以不会产生蒸汽，折扣湿度过大会使更多的猪疾病。提高饲料的营养水平，以避免导致营养摄入不足，采食量下降和能力下降，导致机体对疾病的抵抗力。

加强消毒：严格控制外来人员和车辆进入农场，与盛的黄金的碘或黄金醛1:500稀释，每周带猪消毒液喷洒消毒观众的2-3倍的农场必须改变衣服和鞋子，同时注意消毒，尤其要注意猪的车辆和人员消毒共享。

药物预防方案

一吨饲料疫毒清2000克万感，可缓解各种压力尤其明显热应力的影响。良好的疫苗免疫猪群的免疫力，专注于做流行的猪瘟，伪狂犬，蓝耳病，链球菌病，喘气病（菌）苗接种，并坚持一猪一针，而不是无泄漏。及时良好的药物保健，使猪长期处于健康状态。

发生了农场的疾病，前后子断奶多发热，呼吸困难，耳朵或臀部皮肤发红和紫色的现象，在使用这些程序后，子猪断奶绝对健康：红弓链克加入500克每500公斤饲料，感疫毒湾清千克，帮助本安康500克连喂7-10天。

不发送对猪场的疾病，可以设定为保健：每500公斤饲料中补充体力附红喘克?500克，氟乐灵肽500克，蓝圆500克毒清，盛1000克，连喂7-10天。 500公斤饲料中加附红混感康500克，氟乐灵肽500克，疫毒康肽500克为7-10天，连喂。

四霉菌毒素是目前流行的猪的重要致病因素之一，它是建议尝试使用良好的饲料原料，同时在每吨饲料加草料金霉素2千克（吸毒和解毒作用，能有效地防止霉菌毒素的牛群危害，可以修复受损的器官的毒素所造成的）。

五好定期驱虫工作，每3个月的观众驱虫（伊拉克防虫网每吨饲料添加500克，连喂5-7天），能有效地提高饲料转化率和身体的抗病能力下降，以避免寄生虫感染。

个体化治疗方案

抗菌消炎，防止继发感染：三针，一个母亲和儿童健康（20％长效土霉素）或升环疫情康（30％林可霉素）注射时间点肌肉注射0.2毫升每公斤体重的猪。

清热解毒，退烧开胃菜：猪每公斤体重用的二苯乙烯肽干扰注射0.1毫升，柴胡，鱼腥草注射液混合后肌肉注射。

抗病毒药物：中升万疫康（30％林可霉素）或免疫球蛋白，一次肌注每公斤体重猪0.1?0.2毫升。

的康复：L氟的强肽（20％氟苯尼考）猪0.2毫升每公斤体重注射液（不得与其他药物混合注射）;按猪每公斤体重重量与盐酸甲氧氯普胺注射1-2毫克山莨菪碱注射的l-2毫克，一旦混合的复合维生素B10-20毫升肌内。四十余种药物，每天分时注射一次，连用5-7天。

注意：当疑病主要是附红细胞体病填充血虫净（猪每公斤体重5毫克，用生理盐水稀释到5％的溶液IM），隔日一次，连续用药3倍。其次，当怀疑本病主要猪瘟，肌肉注射猪瘟弱毒疫苗，氟苯尼考测试，然后硫酸卡那霉素注射或病毒灵注射液，阿莫西林。整个集团同时药物预防性治疗，连用3-5天，同时加强饲养管理，环境卫生。蒋涛

猪白细胞干扰素好

猪白细胞干扰素（冻干型），猪的发病率第一。

保育猪每3-4头用一瓶每天注射和持续输注3倍;猪每头每天注射1连续注射3次，1瓶;大猪头用瓶子，每天注射1次，连续注射三次。

给猪注射的猪白细胞干扰素后一小时，其次是阿莫西林，头孢菌素等抗生素辅助选择的抗生素治疗，根据实际情况或两种药物交替使用，每头，一个显着的效果。与传统的治疗方法，单用抗生素治疗效果差。

同一组的发病猪，猪白细胞干扰素可普遍接种1-2次，基本控制感染猪。孔德修

有效措施，净化牛群

发病率，农场应实施净化。猪净化：转空栏舍一个星期，清洗后用1％卫康消毒2。体外净化：1％卫康公司连续消毒1次一周又一周的0.1％卫康消毒的病猪舍环境。清理：一群与卫康的饮用水，水，每天1300份，连续5天。控制细菌性呼吸系统疾病。氟苯尼考，土霉素喂孩子断奶前后和前后转移组母猪产前和产后的外接支持原净和金霉素，连喂1周，抗应激和免疫协同作用的药物，同时饮水3-5天。追风净化：消除野毒阳性猪。

疾病隔离饲养猪，和严格消毒，在开始发病1-3天，不应该使用解热药，抗生素和其他药物，可以添加到他们的饮用水多维或维生素C在饮食中增加的绿色环保材料。三天后，再治疗原则处理：主要是细菌感染，药敏试验，选择敏感的抗菌药物进行治疗。病毒感染的锤敌人的治疗，以控制继发性细菌感染。第三，同时采取上述有针对性的治疗，发病的猪所需要的解热镇痛药物，以补充葡萄糖，填补了电解质和多种维生素等对症治疗措施。使用较少的抗生素和退烧药。

猪的发病率应该是在重症监护室，并用细金净额奥泰蓝色圆形承诺我毒，蓝耳康发烧康，干扰素，金维他花醇多胆碱治疗，每三天一次。第一次治疗注射抗体弱多病球蛋白更好的疗效。裤严重增加利巴韦林，氨茶碱。治疗开始时，使用长效土霉素。不要吃很长一段时间的低温或晚，可注射苯甲酸钠。

特别严重的疾病，猪治疗效果不佳，应及时和果断地淘汰了，是无害的，为了防止本病的传播。猪污染的场所，用具必须彻底消毒验尸，尸体和废物需要做焚烧，深埋在运出食品无害化处理或用于任何其他目的的死猪必须在指定地点，严禁粪便和的污物发酵处理污水在排放前经过严格的消毒处理，以避免细菌传播的病原扩散。赵春萍

良好的健康辨证施治

药物预防

：林新霉素加氟苯尼??考或加环素氟苯尼考测试（每吨饲料和饮水量），中猪5-6周8-9周的年龄，11-12周龄，16 - 与17周1周。脉冲给药可以有效地防止混合细菌或寄生虫感染，增强猪的电阻。

方案二：添加支原净250克，10％氟苯尼考10％强力霉素1000至1500年克和600克，清瘟败毒散2000克500吨饲料克70％APS，医疗保健，用药7?10天，每月两次;霉菌毒素中毒时，如猪，可以添加适量脱羧酶代理，。

方案：10％强力霉素，每吨饲料散600克黄连500克，连喂5天。间隔15天，300 Keta的泰妙菌素每吨饲料和500克10％氟苯尼考，喂5天。

治疗

增强机体免疫力，防止继发感染。增强免疫功能的药物，可以选择APS，维生素C??，硒和维生素E的抗病毒中药可以选择金银花，的千里光属蛇舌草，大黄，大青叶，板蓝根，鱼腥草，黄连，黄檗，蒲公英，水灯芯，其中的中国中草药的清热解毒类有一个更好的治疗，病情稳定中的作用的地方，按照当地的中草药资源灵活使用。中国草药的剂量可以使用煎至水，也可以被施加到的草药制剂如板蓝根注射剂，注射剂，双黄连粉针剂。

方案：注射的生猪免疫球蛋白（猪每公斤体重用0.2毫克），每日一次，20％磺胺甲氧嘧啶钠注射液（猪每公斤体重0.1- 0.3毫升），黄芪多糖注射液（猪每公斤体重0.2毫升）注射点，每日2次，视情节轻重，连用3-5天。

方案二：注塑复合免疫球蛋白（猪每公斤体重2毫克），每日一次，林可霉素（猪每公斤体重用0.2毫升）和APS（头猪公斤体重0.2毫升）中，点注射，每天一次，3-5天。

方案三：当从众附红细胞体，弓形体病的混合感染，猪明显的皮肤发红，可用长效土霉素，每50公斤体重用10毫升（猪），地塞米松磷酸钠（猪每10公斤体重用1-2毫升）与黄芪多糖注射液，肌内注射一次混合后。链球菌感染，猪出现关节肿胀，积水，建议1 g的头孢菌素头孢噻呋0.5克加阿莫西，林小许克硫酸庆大霉素治疗猪的体重（100公斤），与黄芪多糖注射治疗。猪的发展，咳嗽，腹式呼吸，鼻，干，且易发生，可用酒石酸泰乐菌素625万国际单位，加上左氧氟沙星克加阿莫西林1克的过程中往往会出现呼吸道症状，与10％板蓝根注射液10毫升肌内（此治疗剂量的100公斤重的猪）。当消化功能紊乱，猪性能恶臭的排便，粪便呈酱油色，腹泻与便秘交替，呕吐和一些猪，黑暗小便量少，色加深，浊度可以使用板蓝根注射液的10％氟苯尼考注射液10毫升10％10％10毫升10毫升强力霉素肌内（此为100公斤的体重的猪的治疗）。

方案：传统的中医药治疗。石膏40克（炒），肥知母20克，生山栀10克，首乌20克，黑玄参20克，金银花10克，川大黄30克炒枳壳20克，生甘草10克，鲜竹叶30克，水煎，去渣，气候温暖投胃管，每天一个，连服2-3剂猪缓慢的发病率本方可以使用，治愈率为70％以上。

治疗方案：在3天前发病的猪高浓度氟苯尼考，磺胺间甲氧嘧啶钠，多西多西环素药物控制感染后，是猪的病情稳定后选择转移因子稀释猪瘟疫苗（细胞疫苗），重量超过50公斤，每头接种疫苗12-15头份50公斤，每头接种疫苗10-11头份。然后使用转移因子治疗两天，每天一次。转移因子的量为5?10毫升，每头猪。

分阶段分化

猪开始发病，使用和提高机体免疫力的药物，如RNA，猪清热解毒类注射药物或头孢菌素类注射液在一边，另一边，每三天一次，一般控制的疾病，如果猪呕吐，有些猪屁股不停地圆的边缘，盘旋神经系统症状伪狂犬病疫苗注射的紧急情况，如果数量增加一倍治疗后，发病猪的温度是正常的，公平的精神，但决不浪费食欲不振，喜欢喝脏水，注射猪瘟高免血清三联抗紧急情况下使用大剂量的猪瘟疫苗注射，发病猪皮肤发红，精确有出血点回尿呈浓茶水样，后腿走路无力治疗，可黄注射液或OTC药物注射的过程中，每日一次，治疗两次注射注意更换针头（一猪一针，），不能复方磺胺类药物的乱用。

发病后期实施的对症治疗。心脏（注射樟脑磺酸盐或苯甲酸钠），输液（营养补充剂和能量与ATP，COA或肌苷）。病态的猪静脉输注：用40毫升50％葡萄糖注射液，生理盐水，300毫升，和维生素B14毫升，维生素C?? 4毫升，的肌苷4毫升，20％的钠苯甲酸甲酯3毫升（50千克体重的量一般猪），混合静脉注射，第二天重复，结合猪两次身患重病后的采食量慢慢恢复恢复精神。

禁止盲目大剂量的药物。体温升高的猪，如不超过41℃，不建议使用退烧药，解热药，要尽量选择使用柴胡中国中药制剂。退烧药和地塞米松激素类药物不能经常使用，严格控制剂量，或治愈率会降低。猪注射长效抗生素如头孢菌素类，不建议频繁注射或更换药物的猪。严禁盲目大剂量的抗菌，解热避免更多的药物，次数越多的注射，死亡快，死亡率较高。严重的情况下，你应该注意补充能量和调节电解质平衡，静脉注射5％葡萄糖注射液加生理盐水加碳酸氢钠。治疗价值的猪要及时消除严重的情况。有SW李

饲养者参考。

大部分是不行的，主要原因是作用机理不明确，有的中药注射液会与西药反应，所以现在普遍选择是分开分时注射。

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