一般来说，外伤急救有四项，正确顺序是什么

胸外伤怎么急救？~

胸外伤最常见的是开放性气胸和多发性肋骨骨折，这会影响呼吸和血液循环。肋骨骨折主要由直接暴力打击和间接暴力挤压所致。开放性气胸主要是枪伤，爆炸伤形成胸腔穿通伤所致。
肋骨骨折有胸痛，呼吸困难，随呼吸运动可听到骨擦音。
开放性气胸主要表现为呼吸困难，面色苍白，口唇发绀缺氧，心脏移位，血压下降等。
肋骨骨折，发现病人有浮动胸（随着呼吸运动，肋骨像波浪一样游动），出现反常呼吸，立刻用手掌将受伤的部位轻轻按住，逐渐用力，不使伤处的胸壁出现反常活动。然后找来沙袋（轻重要刚好能稳住伤处肋骨，不出现浮动），或在伤处放多层棉垫，加压包扎，使浮动肋骨稳定。如果肋骨骨折发生在胸旁（即胁部），可以让病人侧卧，伤侧在下，这样就可稳定伤处。或用宽的胶布固定骨折部位的上下二个肋间。重症浮动胸（八根以上的肋骨骨折，或老年病人，已出现休克，或曾有肺部病变，伴有头伤等其他外伤的），单用加压稳定，不能完全解决问题，应该立即求医紧急处理。
开放性气胸，必须迅速填堵胸壁的破口，改开放为闭合，就能减轻对心肺的影响。
填堵破口的方法：找灭菌凡士林纱布一大块和若干块灭菌纱布、棉垫（比伤口周边大出2~3寸）。让病人用力吸气，趁伤肺扩大之际，迅速在伤口上方覆盖凡士林纱布，再覆盖纱布及棉垫，紧紧用绷带或长布条包扎，不致漏气。没有灭菌纱布，紧急时，可用干净布块（不能太小，以免掉入伤口），将破口堵塞，也能起效，然后立即送医院进一步处理。

令人感兴趣的是，这种急救技术在当时蒙古族可能已是相当普及的急救常识。这3例患者的抢救，一例是在元太祖成吉思汗的建议下采取的急救方法；一例是在元太宗窝阔台的建议下采取的急救措施；一例是在元代著名大将伯颜的建议下采取的急救技术。

（一）现场抢救 灾害事故现场一般都很混乱，组织指挥特别重要，应快速组成临时现场救护小组，统一指挥，加强灾害事故现场一线救护，这是保证抢救成功的关键措施之一。 避免慌乱，尽可能缩短伤后至抢救的时间，强调提高基本治疗技术是做好灾害事故现场救护的最重要的问题。能善于应用现有的先进科技手段，体现“立体救护、快速反应”的救护原则，提高救护的成功率。 现场救护原则是先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场，先分类再后送，医护人员以救为主，其他人员以抢为主，各负其责，相互配合，以免延误抢救时机。现场救护人员应注意自身防护。 （二）后送伤员 首批进入现场的医护人员应对灾害事故伤员及时做出分类，做好后送前医疗处置，指定后送，救护人员可协助后送，使伤员在最短时间内能获得必要治疗。而且在后送途中要保证对危重伤员进行不间断地抢救。 （三）医院救护 对危重灾害事故伤员尽快送往医院救治，对某些特殊伤员的伤员应送专科医院。 三、现场救护原则 （一）自救、互救 1、紧急呼救 当紧急灾害事故发生时，应尽快拔打电话120、999、110呼叫急救车，或当地担负急救任务医疗部门的电话。 2、先救命后治伤，先重伤后轻伤 在事故的抢救工作中不要因忙乱，或受到干扰，被轻伤员咕叫所迷惑，使危重伤员落在最后抢出，处在奄奄一息状态，或者已经丧命，故一定要本着先救命后治伤的总原则。 3、先抢后救、抢中有救，尽快脱离事故现场 特别是失火能引起爆炸的现场，以免发生爆炸或有害气体中毒，确保救护者与伤者的安全。 4、先分类再后送 不管伤轻伤重，甚至大出血、严重撕裂伤、内脏损伤、颅脑损伤伤者，如果未经检伤和任何医疗急救处置就急送医院，后果十分严重。因此，必须坚持先作伤情分类，把伤员集中到标志相同的救护区，有的损伤需待稳定伤情后方能后送。 5、医护人员以救为主，其他人员以抢为主 各负其责，相互配合，以免延误抢救时机。通常先到现场的医护人员应该担负现场抢救的组织指挥。 6、消除伤员的精神创伤 一切有生命威胁的刺激对人都能引起强烈的心理效应，进而影响行为活动。灾害的强烈刺激使部分人精神难适应，据统计约有3／4的人出现轻重不同的所谓灾害综合征。有时失去常态，表现有恐惧感，很容易轻信谣言等，灾害给伤员造成的精神创伤是明显的。对伤员的救护现场救护及早期治疗外，及时后送伤员在某种程度上往往可能减轻这种精神上的创伤。 7、伤面的救护措施 采用止血、包扎、固定、搬运等技术进行处理。 8、窒息性气体引起急性中毒 其共同特点是突发性、快速性和高度致命性。其机制一般认为与急性反应性喉痉挛，反应性延髓中枢麻痹或呼吸中枢麻痹等有关。救护人员应穿戴防护用具，正确施救，以降低死亡率。 9、尽力保护好事故现场 （二）现场伤情、伤员分类和设立救护区标志 1、重视伤员分类 2、救护区标志的设置 这样可以减少抢救的盲目性，节省时间，较准确地按伤情分别进行有组织的救护，快速进入“绿色生命安全通道”，有利于最大限度地发挥有限医护人员的作用，把救护力量投入到最需要救护的伤员身上。 用彩旗显示救护区的位置在混成的现场意义及价值十分重要。其目的是便于提担架从分类组抬出的伤员准确地送到相应的救护组，也便于转运伤员（图6-1）。 Ⅰ类 伤救护区插红色彩旗显示； Ⅱ类 伤救护区插黄色彩旗显示； Ⅲ类 伤救护区插绿色彩旗显示； 0类伤救护区插黑色旗显示。 （三）伤员转送 伤员运送是将伤员经过现场初步处理后送到医疗技术条件较好的医院的过程。搬运伤员时要根据具体情况选择合适的搬运方法和搬运工。在搬运伤员时，动作要轻巧、敏捷、协调。对于转运路途较远的伤员，需要寻找合适的轻便且震动较小的交通工具。途中应严密观察病情变化，必要时作急救处理。伤员送到医院后，陪送人应向医务人员交待病情，介绍急救处理经过，以便入院后的进一步处理。 1、掌握后送指征 ①下列情况之一的伤病员应该后送： 后送途中没有生命危险者 手术后伤情已稳定者 应当实施的医疗处置已全部作完者 伤病情有变化已经处置者 骨折已固定确实者 体温在38.5℃以下者 ②下列情况之一者暂缓后送： 休克症状未纠正，病情不稳定者 颅脑伤颖有颅内高压，有发生脑疝可能者 颈髓损伤有呼吸功能障碍者 胸、腹部术后病情不稳定者 骨折固定不确定或未经妥善处理者 2、为了正确掌握后送指征，送出单位和后送医疗队均要把关，对不符合后送条件者不后送。分类的同时现场救护人员对伤员进行基本生命支持，必要时进行高级生命支持。 （四）复合伤伤员急救现场救护原则 1、准确判断伤情。不但应迅速明确损伤累及部位，还应确下损伤是否直接危及患者的生命，需优先处理。其救护顺序一般为心胸部外伤—腹部外伤—颅脑损伤—四肢、脊柱损伤等。 2、迅速而安全地使伤员离开现场。搬运过程中，要保持呼吸道通畅和适当的体位。 3、心搏和呼吸骤停时，立即行心肺复苏术 4、对连伽胸患者，立即予以加压包扎，开放性气胸应用大块敷料密封胸壁创口，红力性气胸用注射器排气 意外伤害、突发事件，一般都发生在动荡不安全的现场，而专业人员到场需要十多分钟甚至更长时间。因此，作为“第一目击者”首先要评估现场情况，注意安全，对伤员所处的状态进行判断，分清伤情、病情的轻重缓急，不失时机地、尽可能地进行现场救护。 现场救护目的是挽救生命，减轻伤残。在生命得以挽救，伤病情得以防止进一步恶化这一最重要、最基本的前提下，还要注意减少伤残的发生，尽量减轻病痛，对神志清醒者要注意做好心理护理，为日后伤员身心全面康复打下良好基础。总之，要记住现场救护的原则是：先救命，后治伤。

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