胆囊癌一般发生的人多吗

来自:白云都    更新日期:早些时候
胆囊癌可以治好吗?~

胆囊癌是发生于胆囊的恶性肿瘤,多见于女性。对于胆囊癌患者和患者家属而言,希望明确的第一个问题就是:胆囊癌能治好吗?就目前治疗现状而言,胆囊癌仍是医学上未被攻克的一大难题,但是这并不等于得了胆囊癌就被宣判了死刑,临床上亦有不少治疗后长期生存的病例。胆囊癌能治好吗?主要取决于患者的治疗情况以及身体机能。胆囊癌能治好吗?对于早期胆囊癌患者而言,主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说,早期胆囊癌癌肿较小,未发生扩散转移,其最为有效的治疗手段为胆囊癌的手术切除。胆囊切除术是早期胆囊癌的主要手术方式,经手术切除后的胆囊癌患者5年生存率可达60%以上。对于中晚期胆囊癌患者而言,主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。中晚期胆囊癌的治疗方法主要有姑息性手术、放化疗、中医药治疗,上述方法均各有其优缺点。对于癌肿扩散程度较大,发生多处转移的中晚期胆囊癌可作姑息性手术,以减轻症状,提高生活质量。如有梗阻性黄疸须作胆管引流术,以减轻黄疸和皮肤瘙痒;如产生幽门梗阻,则可作胃空肠吻合术等。胆囊癌对放疗较为敏感,因此放疗是胆囊癌中晚期常用治疗手段,其对癌肿有直接的杀灭作用,但亦会对正常细胞造成伤害,因此放疗时间,放疗范围应结合患者全身状况慎重选择。另外,化疗亦对癌肿有抑制作用,可与放疗结合应用于中晚期胆囊癌的治疗中,疗效比单纯放疗或单纯化疗为好。鉴于放化疗对人体的毒副作用,在中晚期胆囊癌的治疗中可合并中医药治疗,以起到增效减毒的作用。对于转移范围广,身体机能弱,已经难以耐受化疗的中晚期胆囊癌患者,可用中医药进行保守治疗,虽然短期效果没化疗明显,但远期效果好,在改善生存质量,延长生存期方面有明显的作用。胆囊癌能治好吗也与病人的身体机能密切相关,身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种药物治疗。因此,提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力对胆囊癌患者,尤其是中晚期胆囊癌患者极为重要。在饮食上,胆囊癌患者宜食新鲜蔬菜、鸡蛋、清蒸鱼,忌食煎、炸、高脂肪食品,不宜食用红枣、桂圆、白木耳等易致腹胀的补品。总的来说,胆囊癌能治好吗因治疗效果及身体机能而异,只要选择合适的方法积极治疗,均可改善症状,延长生存期,胆囊癌患者应该保持乐观心态,积极配合治疗。随着治疗方法的不断改进,新的治疗手段和药物越来越多地应用于胆囊癌的治疗中来,胆囊癌患者的生存期已明显高于以前。

胆囊癌

在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌(carcinoma of the gall-blader)占首位,其它尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。因后者均属少见,故本章主要讨论原发性胆囊癌。女性较男性多2~4倍。多见于50~70岁。

【诊断】

由于早期胆囊癌临床表现无特征性,且常与胆石症并存,半数以上被误诊为胆囊炎、胆石症。以往术前诊断率仅8.6%,自应用B超、CT后术前诊断率提高到19%~38%甚至75%~88%,值得注意的是症状明显时多已属晚期。

B超为非侵入性检查方法,是目前唯一能早期发现胆囊癌的检测方法。其基本特征为胆囊壁不规则增厚和腔内位置固定的不伴声影的回声团块,应作为首选,经皮肝穿胆道造影(PTC)及逆行胰胆管造影(ERCP)可能表现为胆囊底部不规则充盈缺损;或胆囊不显影;或胆总管或右肝管因外来压迫而狭窄或移位等。CT诊断率约60%。进行ERCP及PTC时,可同时收集胆汁作细胞学检查。在X线或B超导引下经皮肝穿作直接胆囊造影,成功率分别为85%和95%以上;此外尚可穿刺胆囊壁取活组织作细胞学检查,诊断正确率为85%左右。腹腔镜检查可发现肿瘤结节,并可活检作出细胞学或组织学诊断。腹腔动脉造影的诊断正确率约70%~80%,并有可能发现早期癌。其表现为胆囊动脉增宽,粗细不匀或中断现象。

本病应与胆石病、肝癌、胰腺癌、胆管与壶腹癌相鉴别。

【治疗措施】

首选手术切除胆囊及局部淋巴结。如已侵犯一叶肝脏,则需同时作部分肝叶切除。如累及两叶肝脏及有远处转移,则仅能作姑息性手术。如广泛侵犯胆管引起梗阻者则作胆道引流以减轻黄疸。癌瘤切除后以及无法切除者可进行放射治疗和(或)化疗,以延长生命。

【病因学】

胆囊癌患者伴胆石病者占60%~90%,胆石病患者中患胆囊癌者占3%~14%,因此一般认为慢性胆囊炎、胆石病与胆囊癌的发生密切有关。胆汁郁积、胆固醇代谢失常、炎症性肠病、遗传因素、性激素、X线照射、胆汁内的致癌因子、良性肿瘤恶变等也都被假设为胆囊癌的发病因素,但均无可靠的证据。目前一般认为本病的发生可能与多种因素有关。

【病理改变】

胆囊癌患者伴胆石病者占60%~90%,胆石病患者中患胆囊癌者占3%~14%,因此一般认为慢性胆囊炎、胆石病与胆囊癌的发生密切有关。胆汁郁积、胆固醇代谢失常、炎症性肠病、遗传因素、性激素、X线照射、胆汁内的致癌因子、良性肿瘤恶变等也都被假设为胆囊癌的发病因素,但均无可靠的证据。目前一般认为本病的发生可能与多种因素有关。

【临床表现】

胆囊癌起病隐袭,早期大多无症状。主要临床表现为中上腹或右上腹疼痛,间歇性或持续性、钝痛或绞痛,进行性加重。腹痛可放射至右肩、背、胸等处,有时很难与胆石病相区别。消瘦、黄疸也较常见并可有食欲不振、软弱、恶心和呕吐等。有时表现为急性或慢性胆囊炎。右上腹扪及块物者约占半数。晚期可出现肝大、发热和腹水。

并发症有胆囊感染、积脓、穿孔,以及肝脓肿、膈下脓肿、胰腺炎、门静脉血栓形成、肠梗阻、胃肠道与腹腔内出血等,也可与附近胃肠道形成瘘管。

【预后】

本病早期诊断不易,故预后差。术后5年存活率为0~7%,偶有超过10%的报告。80%患者于诊断后1年内死亡。

胆囊癌。肿瘤自身因素包括肿瘤大小、生长速度、分化程度、病理类型、肿瘤细胞代谢特征、运动能力、癌肿表面结构及电荷、癌细胞结构的改变等。一般情况下肿瘤越大,恶性程度越高,生长速度越快越容易发生扩散和转移。 胆囊癌。胆囊癌比较容易转移到肝脏,这与胆囊癌肿周围丰富的血运和淋巴有关,胆囊壁全层都贯穿着淋巴丛,肿瘤可直接通过这两种转移途径迅速进行肝转移,转移速度和时间可比其他肿瘤快,也可通过胆管和静脉转移至肝。


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