恶性的甲状腺癌必须动手术吗？
甲状腺癌
概述
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的1%。病理学上分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌四类。
病因
甲状腺癌发生的原因至今不明，有人认为其发生与慢性促甲状腺激素刺激有关。
症状
发病初期多无明显自觉症状，只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的结节，晚期常压迫邻近神经、气管、食管而产生相应症状。局部转移常在颈部，出现硬而固定的淋巴结。远处转移多见干扁骨（如颅骨、椎骨和骨盆）和肺。
有些病人的甲状腺肿块不明显，而以颈、肺、骨骼的转移癌为突出症状。
髓样癌病人可同时有嗜铬细胞瘤和／或甲状旁腺增生或肿瘤，临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。
检查
儿童及男性发现甲状腺结节，应高度怀疑有癌症可能。如甲状腺结节增长较快，检查肿物其表面不光滑，质地坚硬，吞咽时活动度减小，或多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大。甲状腺肿物侵犯到周围组织可出现相应症状，如声音嘶哑、呼吸困难、Horner氏综合症等，有时出现颈部淋巴结肿大。
甲状腺同位素扫描，如果为冷结节，则约10～20％为癌肿，为配合同位素检查，近年多应用B超探测区别甲状腺结节是囊性，还是实性包块。如果是实性包块，并呈强烈不规则反射，则多有甲状腺癌的可能。
颈部X线平片检查除观察气管有无移位和受压情况外，主要观察甲状腺内有无钙化。
穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性，而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型。
最后确诊应由病理切片检查来确定。
治疗
①手术治疗：各病理类型的甲状腺癌的恶性程度与转移途径不同，故治疗原则也各不相同。
乳头状癌恶性程度较低，如果癌肿尚局限在腺体内，颈部淋巴结没有转移，可将患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除。不需加行颈淋巴结清除术。如果已有颈淋巴结转移，则应同时清除患侧的淋巴结。
滤泡状腺癌即使癌肿尚局限在一侧腺体内，也应行两侧腺体连同峡部切除，如果没有颈淋巴结转移，也不需颈淋巴结清除。
髓样癌手术范围是两侧腺体同峡部全部切除，由于髓样癌早期出现颈淋巴结转移，因此，应同时将患侧或双侧颈淋巴结清除。
未分化癌生长迅速，恶性程度高，通常是浸润性生长，手术切除的可能性小，为防止癌发展引起的呼吸困难，可做气管切开，采用手术、化疗和放疗的综合治疗。鳞状细胞癌同样是属发展快、恶性程度高、较早侵犯其他重要器官，目前的治疗方法是尽可能行瘤体切除，而后给与根治性放疗，亦可在明确诊断的情况下先行术前根治放疗，再行手术治疗。
②内分泌治疗：甲状腺素能抑制促甲状腺素分泌，从而对甲状腺组织的增生和分化较好的癌肿有抑制作用。
③放射治疗：未分化癌以外放射治疗为主，放疗通常宜早进行。
碘131放射治疗主要用于治疗可浓集碘的转移性病灶，也可用于治疗不能手术和／或手术切除不完全的原发癌。
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相关评论：
鬱殷定甲状腺癌必须要手术切除，首选的治疗方式就是手术切除。不论甲状腺癌是哪一种病理类型，只要有指征，就应该尽可能行手术切除。对于分化比较差的甲状腺癌或者未分化癌，如果手术后有残留，或者广泛的淋巴结转移，还要及时予以大范围的术后放射治疗，以尽可能的降低局部的复发率，改善预后。目前甲状腺癌的手术...
鬱殷定但为彻底治疗肿瘤，手术中除切除甲状腺癌以外，建议进行淋巴结清扫，对于减少淋巴传播具有意义。因此对于甲状腺恶性肿瘤只要明确诊断，就应积极手术切除，并且切除以后根据患者具体状态决定是否需要下一步治疗，以提高肿瘤治疗效果。
鬱殷定所以只要患者明确诊断是甲状腺癌，手术是唯一有可能根治的治疗手段。除了手术之外，部分患者还需要增加核医学科的内放射治疗，还有甲状腺素片的TSH抑制治疗。在这些治疗方案共同来作用下，可以让患者得到康复的机会，所以只要患者能够明确是甲状腺癌，手术还是必须要做的。
鬱殷定1.不需要：甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮细胞或滤泡旁细胞的一种恶性肿瘤，可能与碘摄入、促甲状腺激素等因素有关。如果在发病早期及时发现，并积极配合医生通过手术的方式进行切除病灶处理，一般可以达到治愈的目的，所以并不需要进行手术治疗。2.需要：但如果患者的病情比较严重，已经发展到中晚期，并且...
鬱殷定1、甲状腺癌如果到四期已经非常严重了，说明已经出现了转移的症状，比如转移到患者的脑部，骨骼，淋巴和肺部。必须进行积极治疗，不能掉以轻心。2、网传“甲状腺癌已经不算癌了”并不属实，纯属谣言。在甲状腺癌类型中，有些微小癌不需要手术治疗，仅需定期复查跟踪，继而被误解为“甲状腺癌已经不算癌了...
鬱殷定甲状腺肿瘤如果是良性肿瘤，没有出现局部的压迫症状，也不影响甲状腺功能，可以不用手术治疗，而甲状腺的恶性肿瘤也就是甲状腺癌，一定要进行手术切除治疗。目前甲状腺癌的首选治疗方式就是手术切除，不管是哪一种病理类型的甲状腺癌，只要有指征就应该尽可能手术切除。对于分化比较差或者是未分化的甲状腺癌，...
鬱殷定回答：对,因为恶性的肿瘤对于身体的影响非常的大,所以建议尽早的手术。
鬱殷定甲状腺癌不手术的概率较大，甲状腺癌是一种恶性肿瘤，恶性程度比较低，预后也比较好。甲状腺癌主要的治疗方式是手术切除，手术切除后患者还需要定期到医院进行复查，避免出现转移和复发的情况。除手术治疗外，甲状腺癌患者还可在医生指导下进行放射性碘治疗、内分泌及放射外照射等治疗。一般甲状腺癌发现越早、...
鬱殷定这一部分甲状腺癌就不一定非要做手术，也有一部分甲状腺癌进展会很快。比如一旦确诊甲状腺癌，比如甲状腺里头结节是一个微小甲状腺癌。可能淋巴结转移的很大特别是颈侧方的淋巴结，可能转移的很大。这种情况属于甲状腺恶性程度可能会比较高，这样的病人就不适合再密切观察应该手术。但是在门诊遇到一个确诊为...
鬱殷定才做核素治疗；4、没有机会做手术的常见原因就是未分化癌，其实未分化癌恶性程度相当高，往往大多数人的一年生存率比较低。这种病人能够做手术的概率比较低，往往做不了手术，容易侵犯气管，无法进行切除，需要外照射。甲状腺癌的未分化癌往往70岁年龄的患者较多，一般年轻人的未分化癌比较少见。
