急救知识求解

求急救知识问答~

急 诊 科 工 作 制 度

一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救 工作的性质 、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医 学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗 护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消 毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。
二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值 班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、 来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在5～10分钟内接诊患者， 进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通 知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。
三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。 实 习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。
四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检 查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。
五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密 观 察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后 再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房 或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。
六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治 疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。
七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥 。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

急 诊 抢 救 室 工 作 制 度

一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救的人 一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。
二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任 意挪用或外借。
三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备 再用。
四、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。
五、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。
六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。
七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。
八、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。

急诊观察室工作制度

一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察患者（包括病情复杂难以确诊，需入 院诊治而暂时无床又不能转出者）。
二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历， 随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。
三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医师每日查床一次， 及时修订诊疗计划。
四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况。发现 病情变化，立即报告医师并及时记录。
五、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。
六、留观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外）。
七、留观察时间一般不超过3天，最多不超过1周。
门、急 诊 首 诊 负 责 制

一、门诊首诊负责制
对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒诊。对非本科疾病患者，应 详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去 就诊科室。对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请有关科室会诊。严禁相 互推诿。
二、急诊首诊负责制
（一）.一般急诊患者，参照门诊首诊负责制执行，由急诊室护士通知有关科室值班医师 。
（二）.重危患者如非本科室范畴，首诊医师应首先对患者进行一般抢救，并马上通知有 关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开， 在此期间发生问题，由首诊医师负责。
（三）.如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先进行必要的抢救 ，并通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员。当调集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救。

遇到突发情况一定不要慌张，可以根据一些急救措施救助他人或者自救，下面分别介绍当遇到被狗咬伤、服错药物、冻僵、淹溺、中暑意外情况的急救措施。
一、被狗咬伤
在原地立即彻底冲洗伤口，是决定急救成败的关键。狗咬的伤口往往外四小里面深，所以冲洗时要设法扩大伤口，用力挤压伤四周围软组织，尽可能把沾染上的狗唾液冲洗干净，然后迅速送指定医疗点进一步冲洗伤口，并接种狂犬疫苗。

二、服错药物
1、迅速排出胃中毒药是急救的关键。一般可用手指或木棍刺激咽喉进行催吐；如先喂大量清水再催吐，能使毒物连水呕出，效果会更好。
2、为减少毒物的吸收，可饮用 500毫升牛奶；豆浆或蛋清水（一杯水加放一只鸡蛋的蛋白）和藕粉稀糊，也有一定的解毒作用。
3、若误服大量的安眠药，可迅速催吐，但误服具腐蚀性的药物如来苏尔、石炭酸，就不宜作催吐，应尽快喂服牛奶、豆浆、蛋清水等，使毒性得以缓解。
三、冻僵
1、立即把患者送到温暖的避风处，搬动时动作要轻柔，以免损伤肌肉，引起骨折。
2、然后脱去其湿冷的衣裤，另用被褥包裹机体取暖保温，用热水袋温暖前心部；体内还可用鼻饲温饮料来加温。
3、严重冻僵者可给予温水浴，水温渐增至 40～ 42”C，时间持续 10～20分钟。若心跳、呼吸停止，要马上进行心肺复苏，待病人稳定后送医院继续诊治。
四、淹溺
1、把患者救上岸后，迅速清除口、鼻中的异物，若呼吸、心跳尚有，但呼吸道明显阻塞，可将患者腹部放在救护者屈膝的大腿上，让头部下垂，按压其背部，使口咽部、气管内水倒出。
2、若呼吸停止，则立即进行口对口人工呼吸，吹气量要大，吹气后按压胸廓，进行辅助呼吸；若心跳停止，须进行心肺复苏。稳定后，即送医院继续诊治。
五、中暑
1、迅速离开高温环境，移至阴凉通风的环境。
2、安静休息，用冰水或冷水湿敷身体，喝一些含盐清凉饮料，刮痧。
3、严重时，马上送医院急救。

参考资料来源：百度百科-家庭急救

切割伤是指伤口深达皮下组织的损伤。切割伤的伤口比擦伤深,易发生出血,有损伤神经或肌腱的可能。
切割伤 - 概述
皮肤、皮下组织或深层组织受到玻璃碎片、刀刃等锐器的划割而发生破损裂伤，称切割伤。伤口特点是比较整齐，面积小、但出血较多。严重的可切断肌肉、神经等，甚至使肢体切离。
较浅的、长度在0.5厘米以内的切割伤，伤口须压迫止血，后用碘酒、酒精消毒，涂上红药水或外贴创可贴，几天即可愈合。较深的切割伤或手指切断，先要镇静，将伤指上举，捏紧指根两侧，压迫止血，用干净纱布包扎，断下的指头亦用干净纱布包好，急送医院，天热时可低温保存后急送医院。一般切割伤须在医院清洗伤口后缝合，缝针越细，越密，则术后疤痕越小。断掉的指头可在医院急行断指显微镜下再植，成活率比较高。 如锐器系铁片造成伤口污染严重，均应肌肉注射破伤风抗毒素，注前须作皮肤过敏试验。皮肤的伤口如果愈合好，无明显发炎迹象，一般头面部4—5天拆线，胸腹部7—9天拆线，四肢及关节处10—14天拆线。
切割伤 - 分类
①皮肤、皮下组织或深层组织受到刀片、铁片、玻璃片等锐器的划割而发生破损裂伤，称切割伤。伤口特点是比较整齐、裂开小、出血多、重的可切断肌肉及肌腱等。

②较浅的、长度在0.5厘米以内的切割伤，伤口须压迫止血，后用碘酒、酒精消毒，涂上红药水或外贴创可贴，几天即可愈合。较深的切割伤或手指切断，先要镇静，将伤指上举，捏紧指根两侧，压迫止血，用干净纱布、手帕包扎，断下的指头亦用干净纱布包好，急送医院，天热时可低温保存后急送医院。一般切割伤须在医院清洗伤口后缝合，缝针越细、越密，则术后疤痕越小。断掉的指头可在医院急行断指显微镜下再植，成活率比较高。

③如锐器系铁片造成伤口污染严重，均应肌肉注射破伤风抗毒素，注前须作皮肤过敏试验。皮肤的伤口如果愈合好、无明显发炎迹象，一般头面部4～5天拆线，胸部、腹部7～9天拆线，四肢及关节处10～14天拆线。
切割伤 - 应急处理
（1）止血。若伤口出血，应立即诊断，及时止血。

（2）清创。创伤较小，应挤出伤口内少量血液，不要触摸伤口。 伤口污染较重，应用纱布拭去污染物，伤口内异物不要轻易取出。

（3）消毒。伤口较小者，应用75%的酒精擦拭伤口周围消毒。

（4）冲洗。伤口污染严重者，应用0.9 %浓度生理盐水冲洗伤口，但不要用一般水冲洗，也不要用消毒剂，不要乱上药。

（5）包扎。用无菌或干净纱布、手绢、毛巾、绷带等包扎伤口，注意包扎的方法，应使伤口闭合、止血。

（6）制动。伤口较大、较深可能损伤深部神经、血管、肌腱等器官时，应注意控制肢体活动。

（7）就医。除较小、较浅的切割伤，其他均需在6 ～ 8 小时内就医，以避免感染。若是生锈铁器或沾染泥灰的利器造成的切割伤，应由医生决定是否注射破伤风针。

切割伤 - 常规治疗
现场救护首要措施是止血：通常裂伤出血较多，特别是头皮一旦有裂口，常会血流如注，即使伤口不大，也会血染满头，所以往往把人吓一跳。遇此情况您勿慌张，尽快用消毒纱布或干净的手绢、毛巾、布类、卫生巾等叠成方块，直接压紧伤处，压迫时手要适当用力，至少持续10分钟。若手边无纱布等时，您可将双手的2至5指一起并拢，适当用力分别压在伤口两侧，也能起到压迫止血的效果。有条件配合外用药物(如云南白药)止血。
待出血基本停止后，揭开敷料观察伤处：若伤口小于0.5厘米或仅为一个小洞，伤口干净者，外涂2％络合碘等后以消毒纱布覆盖，外裹绷带即可。伤口超过0.5厘米，须尽快(6小时内)到医院处理

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