省医保和市医保的区别

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~ 法律分析:
负责医保的直接单位不一样:省医保是针对省直单位职工的医疗保险,市医保是负责市直单位的医疗保险;承接办理机构不一样:省医保需到省养老统筹机构,或省人才代理中心进行相应的业务办理工作;而市医保是需在市养老统筹机构或市人才代理中心进行办理的。报销比例方面有明显的差异:一般而言,市医保的报销比例要高于省医保的报销比例。以郑州为例,郑州市城镇职工在职的参保人员住院,统筹基金在一、二、三类定点医疗机构中的支付比例为95%、90%、85%,个人负担比例为5%、10%、15%;退休的参保人员住院统筹基金在一、二、三类定点医疗机构中的支付比例为97%、95%、93%,个人负担比例为3%、5%、7%。省医保方面,在职和退休职工的报销比例分别调为85%和90%。同时,住院床位费的报销标准,也由11元提高到20元。定点医疗机构不同:省级医保可以在任何医院就医和住院(参加了定点医疗保险医院)。市级医保一般只能在市级医院就医和住院(参加了定点医疗保险医院)。办理地方不同:省医保只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理。市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。


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