如何指导剖宫产母亲护理和母乳喂养

剖宫产3个月，母乳喂养，上次月经4月4日，一直没来会怀孕吗~

产后月经来的有早有晚，经期一般不规律，量也有多有少，因人而异。经期奶量会有所减少，其实是浓缩了，但质量不会变，月经结束后就会恢复，宝妈不必担心，多喝水就好了。担心怀孕就做一下试纸。祝宝宝健康快乐成长！

母乳是婴儿最佳食品。近几年来由于剖宫产率的提高，剖宫产术后如何正确指导每一位刚做母亲的产妇进行母乳喂养，是临床护理工作的重点，现将105例剖宫产术后的母乳喂养体会报告如下。
2011年1月～2011年10月行子宫下段剖宫产术105例，年龄23～33岁，平均28岁；母乳喂养成功者97例（91%），不成功者8例，其中乳头皲裂7例，乳腺炎1例。所有均在硬膜外麻醉下实施手术。
剖宫产术后母乳喂养常见的护理问题
对初乳缺乏正确的认识：多数农村产妇及家属认为初乳不是奶，初乳唽、颜色微黄，认为奶是白色的，所以未让婴儿吃而喂奶粉；术后产妇不能进食，下奶晚，有些人误认为没奶给婴儿增加奶粉。
不接触，不吸吮：剖宫产的产妇术后有应答反应后30分钟内，进行皮肤接触早吸吮，但是因术后的刀口疼痛，产妇往往不能耐受30分钟的皮肤接触早吸吮，新生儿还没有吸吮母乳的习惯，如果这时候迫不及待地用奶瓶给新生儿喂奶粉，新生儿就不会吸妈妈的乳头。因奶瓶的奶嘴长，好吸；而妈妈的乳头吸着费力。
哺乳姿势不正确，含接困难：许多年轻妈妈喂奶姿势不正确造成含接困难，只吸乳头，没有把乳头及大部分乳晕充分吸入婴儿口内，再加上乳头凹陷，吸吮母乳本身就很费力，很难含住乳头及乳晕。
乳头皲裂：产妇不知如何护理乳头皮肤，用酒精或肥皂擦洗乳头，造成乳头皮肤裂口。含接乳头时疼痛，含接姿势不正确。
乳房胀痛及乳腺炎：与产妇缺乏相关知识有关。多数产妇不明白勤吸吮的重要性；不懂得乳汁吃不完时，应将其挤出，否则将造成乳汁瘀积，发热，诱发乳腺炎。
护理对策
做好宣传教育工作：提高母乳喂养率，宣传教育是关键。从门诊接待产前检查的孕妇开始，通过声、像及宣传册等向孕妇及家属介绍母乳喂养的好处，同时让孕妇了解母婴同室、按需哺乳的重要性以及正确的哺乳知识，使孕妇获得母乳喂养的正确知识，建立母乳喂养的信心，并取得家属的配合。
早吸吮，促进乳汁分泌：护士应耐心解释早吸吮的意义及好处，如早吸吮可以让婴儿吃到免疫价值高的初乳，实现出生后首次免疫，增强抗病能力；早吸吮促进母亲子宫收缩，减少产后出血，促进胎粪排出等。并守候在产妇身边直至母婴接触完毕，首次哺乳成功可打消母亲位置受限、不愿哺乳的顾虑，树立母乳喂养的信心。
及时处理哺乳过程中的问题：护士应及时解决和处理产妇在哺乳过程中出现的一些问题，并向产妇解释出现这些问题原因，如乳头皲裂、疼痛是因为婴儿含接姿势不正确，只吸乳头，没有把乳头及大部分乳晕充分吸入婴儿口内，而正确的哺乳姿势，坐卧均可，婴儿身体转向母亲，紧贴母亲身体，孩子的头与身体呈一直线，脸向着乳房，鼻尖对着乳头，下额紧贴乳房，婴儿张大嘴，将乳头和大部分乳晕含在口中，下唇外翻，舌呈勺状环绕乳头，面颊鼓起呈园形，含接时可见上方的乳晕比下下方多，有慢而深的吸吮，能看到吞咽动作和听到吞咽声音，而乳房胀疼的原因多为生后头几天没有按需哺乳，哺乳时间短或含接姿势不正确等。
指导母亲正确的哺乳知识：母亲正确的哺乳姿势可使婴儿有效地吸吮，24小时母婴同室，按需哺乳。在正常睡眠时，可不必叫醒婴儿，除非母亲感到乳房胀满时。如遇特殊情况，母婴分开的，护士应指导产妇正确地挤奶，即应当教会母婴分开的母亲在生后6小时开始挤奶，24小时内至少挤奶6～8次或更多。一侧乳房至少挤压3～5分，待乳汁少了，就可挤压另一侧乳房，如此反复数次，以刺激乳房泌乳。
耐心细致传授母乳喂养技巧：护士应讲解初乳的营养成分及母乳喂养的技巧，协助其正确含接。对乳头凹陷者，教其学会“十字操”，使乳头向外突出。喂奶前先挤出少量乳汁，乳晕变软后哺喂，这样易于含吮整个乳头和大部分乳晕。每次喂奶结束后挤1～2滴乳汁涂于乳头及乳晕上，可有效地防止乳头皲裂和破溃。如果发生乳头皲裂，应先吸损伤轻的一侧乳房，皲裂和破溃处涂少许食用香油可促进好转，下次喂奶时洗净。对乳房胀痛者，每次喂奶前，湿热敷乳房3～5分，并轻轻拍打，按摩，先喂奶胀的一侧，吸空后再吸另一侧，如有乳汁自然流出，不可人为阻止。一旦发生乳腺炎，用吸奶器吸空乳房，并给以湿热敷，理疗。必要时给以抗炎治疗。术后回病房30分钟内，进行母婴部分皮肤接触及早吸吮30分钟，耐心解释并主动帮助和指导母乳喂养，以建立母子感情。指导母亲喂养的技巧，尤其第次哺乳应予以协助，让母亲放松，采取舒适的卧位，哺乳姿势开始可选择躺式，示范及解释婴儿觅食反射，利用其帮助婴儿含接乳头及大部分乳晕，形成有效吸吮。母亲一手托抱婴儿，另一手拇指与其他四指分开，呈“C”字式托住乳房协助吸吮。切口疼痛减轻后，鼓励产妇床上坐起环抱式哺乳，因为坐位哺乳是最佳的体位，环抱式坐位哺乳使婴儿体重受垫高处支撑，母亲只需抱住婴儿上半身，减轻了产妇抱婴儿的负担，消除了紧张、恐惧感，并能很好地控制头部，使婴儿胸部能好地贴近母亲的胸部，婴儿极易含住乳头及大部分乳晕，进行有效吸吮。指导母亲按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸吮，奶胀时，做好奶胀的护理及教会其人工挤奶的方法。对于乳头凹陷或扁平的母亲，每次哺乳前先做乳头操或使用拔奶器吸出乳头；对于乳头疼痛或皴裂的母亲，在哺乳后挤少量乳汁涂于乳头上并保持干燥。母亲保证足够的睡眠，每天8～9小时，并保持心情愉快，勿过度疲劳，保证足够的液体入量，6小时后可进流食，如米汤、鸡汤、鱼汤等，保证乳汁分泌。督促检查，家庭支持：少数产妇比较自私，怕刀口疼痛，怕哺乳影响形体美，护士要多做产妇的工作，积极地哺乳喂婴儿，使新生儿得到充分有效的母乳喂养。不要轻言奶不足，生一个孩子，乳房每天分泌乳汁800～1500ml，生双胞胎时，每天分泌乳汁2500ml，也就是说，吃得多，产得多，所以一定要按需喂养，才能使母亲的乳汁分泌更多。同时丈夫应体贴、关心妻子，使其保持心情舒畅；才能保证哺乳期吃更多的流质食品。
做好出院后的随访：注意产妇出院后家庭随访工作，帮助解决母乳喂养存在的问题，使母乳喂养能成功地坚持下去。

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