男孩7岁，好动，易激动，上课注意力差，请问哪位专家，如何改治小孩的这些毛病

男孩7岁严重听觉注意力障碍智商126怎么办学彐成绩忽好忽坏~

　注意障碍多动症的病因和发病机制尚不确定。目前认为本病是由多种生物因素、心理和社会因素所致的一种综合征。
　　首次在20世纪初被讨论。1902年，由一位对孩童疾病有兴趣的乔治史提尔（George Still）医生在伦敦发表了相关文章。他发现一些孩子似乎停不下来，情绪容易起伏，常常惹麻烦。ADHD的主要特征是不专注、过动和冲动，但这些症状多会造成他们很难遵守规则行为或者维持固定的表现。史提尔医生认为这些儿童“对于动作控制有不正常之处。”他写了一篇以此为主题的文章并发表在英国医学期刊上。美国心理学会公布的精神疾病诊断准则手册（The Diagnostic and Statistical Manual,简称DSM）在1980年对于过动症作了第一次的描述，并将它称之为“儿童期的过动反应异常。”之后相关学者经过多次修改后，“注意力缺陷过动症”这个名词终于产生，而它的症状以及诊断的规范也越来越明朗。第四版最新的精神疾病诊断手册（DSM-Ⅳ）把ADHD分成三种不同的类型：分别有“注意力缺失”、“过动”、“注意力缺陷合并过动”。 在DSM-Ⅳ里面,注意力缺陷和过动/冲动各有9种症状,符合6种以上的症状就可以确认诊断。同时,每一个症状都必须在一个以上的环境中发生，比如说：在学校与在家里。其它条件包括必须在7岁以前就观察到相关症状，且没有其它的心理因素导致。 使用核磁共振（MRI）与功能性扫描（FMRI，可分析脑部血流量）可帮助我们了解ADHD患者，和一般人脑部结构与功能性的相异处。目前最一致的资料是小脑中间（小脑蚓部，位于脑后下端）及脑部中间区域（包括部分脑干）的大小缩减。
　　过去我们认为ADHD与脑部前额叶相关。然而，事实上，大部分受ADHD困扰的人是由于小脑没有适当地发挥功能。在过去的20年中的研究发现，小脑发育不良的人同时有ADHD的症状。藉由功能性扫描也发现ADHD患者的小脑活跃度很低。
　　

　　心理支持
　　采用疏泄、解释、鼓励、安慰、暗示等方法，与患儿和家长进行思想交流，让他们倾诉患病后的感受和委屈、帮助他们分析原因和应采取的对策。鼓励他们树立信心，纠正不良行为。心理支持对改善患儿情绪障碍、自尊心不足和人际关系紧张等症状有帮助。
行为矫正
　　由治疗者针对患儿的症状设计治疗计划，通过有针对性的训练程序，减少患儿的过多活动和不良行为。训练要对不同的患儿选用不同的方法。
　　1 阳性强化法
　　通过表扬、赞许、奖赏等方式使小儿良好的行为得以持续。在应用此法前应先确定要求小儿应改变的靶行为（不良行为）和需建立的适宜行为。当患儿出现这种良好行为时立即给予阳性强化，使患儿感到欣快和满足（反溃）。如带患儿进入公共场所之前要告诫小儿不该出现哪些不良行为和应遵守的行为规则。当出现不良行为前兆时应立即予以制止，对规范的行为就立即给予赞许、表扬和奖励。行为矫正的阳性强化法要注意做到：
　　（1）立即反溃
　　当ADHD儿童一旦出现良好行为时就应尽可能迅速地给予赞许和表扬。和正常儿童相比，ADHD儿童更需要这种“立即反溃”。这种反溃应该非常特别而明确。而且越迅速效果越好。使患儿留有深刻的印象。除了赞许、口头表扬外，还可以是一种许诺或是特别的玩具或食物等奖励。
　　（2）频繁反溃
　　对于正常儿童每天只需几次“反溃”就能起到督促和鼓励作用。而对于ADHD儿童则需要更多的“反溃”，应用频繁反溃让孩子始终知道自己做得怎样，该如何做，恰如其分的频繁反溃对ADHD的矫正效果较好。
　　（3）突出反溃
　　ADHD患儿对一般的赞许、表扬的敏感性会逐渐降低，难以调动他们的行为积极性。必要时可以运用更大、更突出的奖励。如对幼小患儿的身体亲昵，特别的食物、对年长儿的物质奖励等。
　　（4）阳性强化法
　　可与自我控制法、处罚法、消退法等合并使用。如指导患儿学会用自我监督、自我强化等方法控制自己的行为，令患儿作行为记录，每天或每周作比较，不良行为减少时就给予表扬奖励，使患儿自觉主动地去控制不良行为。
　　2 处罚法
　　处罚有助减少或消除儿童的不良行为。但对于孩子的不良行为要避免开始就进行严厉的处罚。要坚持先鼓励后惩罚的原则，处罚可采用暂时隔离法，使其明白其行为的不适宜性，轻微的处罚应与鼓励相结合。或许在有2-3次的表扬时加1次批评效果更好。对ADHD儿童的刻板运动、冲动、攻击和破坏性行为，也可采用矫枉过正的处罚方法。
　　3 消退法
　　治疗前需确定何种因素对小儿不良行为起着强化作用。再对其进行消退。如老师对小儿上课时坐不住，不停地扭动身体的行为过于关注，就会使这一行为动作得以加强，出现次数增多。在不影响课堂秩序的情况下，如老师予以漠视，久之因失去注意而得不到巩固就会逐渐消失。
学校、老师、家长的学习和教育方法的改进
　　要向家长老师宣传ADHD的有关知识（必要时举办学习班）消除他们对ADHD的误解和疑虑，使家长老师认识到ADHD不是儿童的天性，也不是儿童的故意行为，是小儿难以自控的病态。ADHD不是急性、短时的病态过程，需要较长时间的心理行为矫正和辅以必要的药物治疗。家庭、学校附加的不良行为（频繁的斥责、处罚、歧视等）只会导致ADHD症状的加重。家长老师需要学习教育管理ADHD儿童的方法。实施正性有效的行为矫正方式、改正不良的教养态度和方式，学会选择较合理的期望水平。家庭和学校教育要密切配合。
　　1 家庭治疗
　　是指从根本上改变原有不适合正常家庭功能的成员之间的关系，重新建立新的、能面对ADHD儿童现实的家庭成员间的关系。包括他们交流模式、认识水平和教育方法等方面的改进。
　　2 改进教育管理方法
　　学校和老师要改进教学和管理方式，探讨适宜ADHD儿童的教学方法，增强授课的趣味性和艺术性以吸引患儿的注意力。有的国家将部分ADHD儿童安排接受1-2年的特殊教育，但这并非是“低能学校”而是尽量使其教育环境和方法更适合于ADHD儿童。如放慢教学进程、变换作业难易程度、适当减少作业量、学生可以选择自己喜欢的座位等。对并非精神发育迟缓的儿童而被转入低能伤残学校学习是不可取的。
社会技能和躯体训练项目
　　ADHD儿童多有人际关系问题，要鼓励他们多参与集体活动，尽可能让他们与有同情心的伙伴多接触，为他们提供适宜的社会生活环境，同时有目的、有计划地让小儿作一些有助培养主动注意能力的训练、游戏和体育活动。如每天定时定量的作业测试、素描，适合的体育活动等，通过这些活动，使他们的自我控制能力、协调运动、主动注意能力增强。并有助于他们自尊心的重新建立。近年开展的感觉统合训练也有助于增强ADHD儿童的自我控制能力。
药物治疗
　　1 精神兴奋剂
　　（1）哌甲酯Methylphenidate（利他林Ritalin）
　　其作用机理可能为促进神经传递介质的释放，阻滞儿茶酚胺类神经递质的回收，从而加强大脑皮层的兴奋过程。哌甲酯每片10mg，口服后20min内迅速吸收，1-2h内血药浓度达高峰，有效血药浓度7-10mg/ml。半衰期6h。70%以上在24h内代谢降解或排出体外、不积蓄、不成瘾。常用剂量为每次0.1-0.6mg/kg，也可按年龄给药，按小学生体重20-30kg计算，每次用量为5-10mg，宜从小剂量开始。≥7岁儿童，开始早餐时服5mg，1周后递增至10mg/次，如疗效不明显可每周递增5mg直至显效。有效剂量因人而异，每次最大量不宜超过20mg，每日总量不超过30mg。单独用药中午可加服早晨的半量。高年级学生如必要时在下午3点尚可加服1次中午的半量。对完成家庭作业有帮助，下午3时以后不应服药，以免影响睡眠。应避免大剂量长时间用药。常见的副作用为食欲减退、头昏、失眠、心悸、腹痛等。持续用药可耐受。严重时减量或停药后即可消失。为减少副反应和耐药性的产生，双休日、寒暑假、节假日不学习时停药。学龄前期儿童、青春期后的年长儿原则上不用药。有癫痫、高血压、心脏疾病儿童宜慎用或禁用。
　　（2）苯异妥因Phenoxazole（匹莫林Pemoline）
　　该药能改善患儿注意力不集中、自制能力不足等症状。可在哌甲酯疗效不显著时改用苯异妥因。或与哌甲酯合用。每片剂量为20mg，半衰期长为12h，故有效血药浓度可维持8-12h，只需每日用药1次，免于带药到校服的麻烦。开始剂量为早餐时服10mg，一周后药效不明显可递增至20mg。单独用药每日1次，最大剂量不超过60mg。与利他林合用时二药均应相应减少。该药起效缓慢，服药后1-2周后才能出现疗效。副反应较利他林轻，肝肾功能不全者慎用或禁用。
　　（3）苯丙胺（Amphetamine）
　　是最早治疗ADHD的药物，作用与利他林相似。药物作用时间较利他林长，比匹莫林短。由于该药副反应明显，日前已为上二药替代。
　　2.受体激动剂
　　（1）可乐定（Clonidine）
　　原为治疗高血压药物。但发现其对ADHD有效，与利他林合用对治疗顽固性ADHD和ADHD伴有抽动的患儿较适宜。开始剂量为0.05mg/d（半片），以后缓慢加量至每天0.15-0.3mg，分3次服。可有低血压、嗜睡、头昏、腹痛等副作用。需定时监测血压，长期服药不可突然停药，以防血压反跳。
　　（2）三环类抗抑郁药
　　此类药物有丙咪嗪（Imipramine）和去甲丙咪嗪（Desipramine）。丙咪嗪适用于合并有焦虑和抑郁的ADHD患儿。剂量为开始每日早晚各12.5mg，如疗效不明显可逐渐加至早晚各25mg，每日总量不超过50mg。副作用有嗜睡、口干、头晕、便秘、震颤等。去甲丙咪嗪半衰期较丙咪嗪长，作用时间也长。该二药在年长儿和成人应用副作用较儿童应用相对安全。儿童服用因易出现心血管方面的副作用而需谨慎。抗抑郁药氟西汀（Nuoxetine）也可用于伴有抑郁焦虑症状的年长儿。
　　（3）其他
　　新研制的药物有安非布他酮（Bupropion）、去甲替林（Notriptyline）等治疗ADHD也有一定疗效。但观察时间尚短，有待进一步临床积累经验。
运动治疗
　　导儿方案是直接针对造成学习困难的问题根源——小脑发育迟缓，以运动刺激小脑的自动化机制，改善脑部管理阅读、书写、注意力、动作协调等特定区域的效率，而且一旦改善后，就不会退步，这种脑部生理特性改变的可能性，称为“脑神经细胞的可塑性(Neuroplasticity)”。

科学治疗
以恢复儿茶酚胺正常分泌为方向，湖南消防总队医院儿童多动症抽动症诊疗中心整合第一军医大学及中国少儿神经医师协会的全球专家资源，总结分析国内外8万余例典型病例，将中医养心宁神理论与现代神经生化医学结合，调节、平衡儿茶酚胺等递质的正常分泌，引进“CA-宁神制动疗法”，从根源上攻克了儿童多动症久治不愈的世界性难题。[1]

小孩子好动是天性，但大人在教育上起到很重要的作用。建议家长买一些带插画的学习思考类书本，培养孩子对学习的兴趣。另外，可以尝试发掘孩子的兴趣，好动会不会是因为对某一方面有兴趣，例如跳舞等。切忌过度打骂，这样可能导致不好的结果，可适当对他进行鼓励、夸奖，但不是宠溺。学习很重要的是学习习惯，尽量培养好孩子的学习习惯、学习规律，培养他对事物的好奇心。
谢谢。

要考虑是不是感觉统合失调。比如视觉统合失调(多字少字)，本体感不强(动作协调等)。触觉统合失调(易激惹情绪紧张) 感觉统合失调(感统失调)的表现:如果孩子存在如下表中的症状，则证明可能存在感觉统合失调。 多动不安，走路易跌倒，原地打圈易眩晕，注意力不集中，上课不专心，爱做小动作，调皮任性，兴奋好动，容易违反课堂纪律，容易与人冲突，爱挑剔，很难与其他人同乐等。 (前庭平衡功能失常) 尽管能长时间地看动画片，玩电动玩具，却无法流利地阅读，经常出现跳读或漏读或多字少字;写字时偏旁部首部颠倒，甚至不认识字，学了就忘，不会做计算，常抄错题抄漏题等。 (视觉感不良) 对别人的话听而不见，丢三拉四，经常忘记老师说的话和留的作业等。 (听觉感不良) 害怕陌生的环境、吮手、咬指甲、爱哭、爱玩弄生殖器等、过分依恋父母、容易产生分离焦虑，或过分紧张、爱惹别人、偏食或暴饮暴食、脾气暴躁。 (触觉过分敏感或过分迟钝) 冒险行为，自伤自残，不懂总结经验教训。或者少动，孤僻，不合群，做事缩手缩脚、缺乏好奇心，缺少探索性行为。 (痛觉过分敏能感或过分迟钝) 方向感差，容易迷路，容易走失，不能玩捉迷藏，闭上眼睛容易摔倒，站无站姿、坐无坐相，容易驼背、近视，过分怕黑。 (本体感失调) 动作协调能力差，走路容易摔倒，不能像其孩子那样会滚翻、骑车、跳绳和拍球等。 (动作协调不良) 不会系鞋带、扣纽扣、用筷子，手脚笨拙，手工能力差。 (精细动作不良) 这些问题无疑会造成儿童学习和交往的障碍，尽管这样的儿童有正常或超常的智商，但由于大脑的协调性差影响注意力和记忆力、影响言语表达、影响人际交往，因而直接影响了儿童学习、生活、运动，也影响人际关系，防碍正常的成长发育。 什么是感觉统合失调呢?专家已给了较为明确的定义，即外部感觉信息进入神经中枢后并不能很好地组合，整个机体不能和谐运作，使认知能力与适应能力削弱，学习或工作效率低下。时间长了，这种不和谐运作与所产生的低能表现必然导致心理障碍。为什么会发生感觉统合失调呢?专家指出，关键因孩子的成长空间相对狭窄，各种感觉刺激机会大幅度减少。学龄儿童大多只在家与书桌前的小天地中，每天重复着起床、洗漱、吃饭、上学，放学、自习、上床睡觉，生活过于单调乏味。他们所接受的感觉刺激不外是爸妈的督促、老师的讲授、课间短暂的活动、自习时同学间的互相帮助。有的大城市的调查发现，学龄儿童存在不同程度的感觉统合失调竟达30%以上。这样的孩子得不到充分锻炼，依赖性强，独自生活能力其实很差，一旦遭遇父母离异或家庭不幸等特殊情况，他们的心理更容易失衡，严重的心理失衡反过来又削弱感觉统合能力。 过分开发孩子的某一种能力，也会不同程度地排挤其他能力的提高。二钊便属于过度开发视觉功能，从而削弱了其他各功能。家长强加给孩子学习任务，或放纵孩子偏科，都将造成感觉统合失调。 发现感觉统合失调之后怎么办呢?以下四种办法很有效:1.让孩子走出小书房，走入小伙伴之中，让孩子走出孤独与乏味，从与外界的广泛接触中强化各类感觉统合能力。 2.凡孩子可以做好或学习做好的事情都让他们自己做，以提高孩子的感觉统合能力、劳动兴趣与综合心理素质。 3.让孩子定期参加活动，包括各类体育活动，对平衡等感觉统合能力的提高大有裨益，也将促进各个统合能力的提高。 4.美、日等国家早已兴起了游戏治疗法。走独木桥、跳沙坑、捉迷藏、丢手绢、赛跑等对提高各种感觉统合能力都十分有效。儿童感觉统合失调及训练方法:1.触觉训练 强化皮肤、大小肌肉关节神经感应，辨识感觉层次，调整大脑感觉神经的灵敏度。 使用器械:按摩球、波波池、平衡触觉板。 适应症:爱哭、胆小、情绪化、怕陌生、笨手笨脚、怕人触摸、发音不正确、偏食、挑食、注意力差、自闭、体弱多病等。 2.前庭平衡觉训练 调整前庭信息及平衡神经体系自动反应机能，促进语言神经组织健全、前庭平衡觉及视听能力完整能力。 使用器械:圆筒、平衡踩踏车、按摩大龙球、滑梯、平衡台、晃动独木桥、袋鼠袋、圆形滑车。 适应症:身体灵活度不足、姿态不正、双侧协调不佳、多动、爱惹人、语言发展迟缓、视觉空间不佳、阅读困难、自信心不足、注意力不集中、容易跌倒、方向感不明、学习能力以及习惯培养不起来。 3.弹跳训练 调整固有平衡、前庭平衡感觉神经体系，强化触觉神经、关节信息，促进左右脑健全发展。使用器械:羊角球、跳床。适应症:站坐无相、姿态不正、情绪化、身体灵活度不够、多动、注意力不集中、语言发展迟缓、阅读困难、胆小、情绪化、笨手笨脚、视觉判断不良、触觉发展不佳、关节信息不足。 4.固有平衡训练 调整脊髓中枢神经和对地心吸力的协调，强化中耳平衡体系，协调全身神经机能，奠定大脑发展基础。 使用器械:独脚椅、大陀螺、脚步器、竖抱筒。 适应症:坐无坐相、站无站相、多动不安、容易跌倒、脾气急躁、好惹人、语言发展不佳、缺乏组织力及推理能力、双侧协调不良、手脚不灵活、、自信心不足。 5.本体感训练 强化固有平衡、前庭平衡、触觉、大小肌肉双侧协调，灵活身体运动能力、健全左右脑均衡发展。 使用器械:跳床、平衡台、晃动独木桥、滑板、S形垂直平衡木、S形水平平衡木、圆形平衡板。 适应症:语言发展迟缓，笨手笨脚、注意力不集中、多动不安、情绪化、组织力及创造力不足。

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