亚胺培南,美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于哪种细菌

亚胺培南和美罗培南哪个能彻底杀死细菌~

这两种药是相对比较新的碳青霉烯类抗生素，但实际上新的抗生素治疗细菌性感染的效果一定好的认识是错误的。
中国国家处方集急性坏死性胰腺炎可能病原菌：肠杆菌科、肠球菌属、厌氧菌、表葡菌、金葡菌、念珠菌首选药物：哌拉西林/他唑巴坦，替卡西林/克拉维酸钾，头孢哌酮/舒巴坦次选药物：亚胺培南/西司他汀，美罗培南，莫西沙星。
临床上也不允许这样使用药物，除了紧急情况之外，应该进行微生物学检验，并进行微生物的药物敏感性试验，通过药敏试验以明确致病菌对哪种抗生素更为敏感，这样才能更有效指导临床用药。
SAP考虑抗感染治疗时，主要考虑覆盖革兰阴性菌与厌氧菌，如二楼言尚需考虑组织穿透性。不知楼主看的是哪个指南。2012国家抗微生物治疗指南27页，胰腺感染推荐药物：首选哌拉西林/他唑巴坦或头孢哌酮/舒巴坦±甲硝唑；备选中碳青霉烯类，有包括美罗培南。我的理解是，抗菌谱应先考虑；由于炎症影响，会增加使用药物的组织渗透性。

首先美罗培南和亚胺培南都是表现很优秀的抗生素，对金葡菌（尤其是耐甲氧西林的金葡菌-MRSA）等表现都很优秀，但都不是所谓的顶级抗生素。几年前万古霉素被称为王牌抗生素，也被称为抗生素的最后一道防线，是所谓的顶级抗生素，但近年已经出现耐万古霉素的菌株，近年来利奈唑胺的表现要比万古霉素还要好。
再次，拿美罗培南和亚胺培南比较，美罗培南不如亚胺培南：
1、美罗培南比亚胺培南更多地引起内毒素的释放，使患者的致死率更高；
2、亚胺培南比美罗培南对不动杆菌和G+菌的抗菌活性更高；
3、亚胺培南比美罗培南对铜绿假单胞菌的抗菌活性更高；
4、亚胺培南比美罗培南的抗菌活性强，杀菌速度快；
5、对于中性粒细胞缺乏伴有发热的病人，亚胺培南的退热速度更快；
6、亚胺培南比美罗培南的循证医学更丰富，亚胺培南发表的文献有7000多篇，美罗培南的不足3000篇；

亚胺培南、美罗培南属于碳青霉烯类抗菌药物，与青霉烯类是不同的，主要作用于革兰阴性杆菌、苯唑西林敏感的葡萄球菌、厌氧菌等

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