造成脊髓损伤的原因有哪些？

常见的造成脊髓损伤的原因有哪些？~

（1） 创伤性：脊髓损伤最常见的原因是由闭合性钝性外伤引起，通常和脊柱的骨折或错位有关。脊柱骨折患者中约有20%发生不同程度的脊髓损伤。

① 颈脊髓损伤：屈曲型旋转脱位或骨折脱位最常见，最好发部位为C5-6。压缩性骨折C5-6最常见。过伸型损伤最常见于老年人，占颈椎损伤的30%左右，最常见于C4-5，属于稳定性损伤。

② 胸腰脊髓损伤：屈曲型旋转脱位或骨折脱位最为常见，多位于T12-L1，造成椎体前移，通常不稳定，导致脊髓、圆锥或马尾神经功能的完全性障碍。

③ 过伸性损伤：少见，通常导致完全性脊髓损伤。

④ 开放性损伤：较少见。⑤ 挥鞭性损伤：X线往往阴性，脊髓损伤多为不完全性。

（2） 非创伤性

① 血管性：动脉炎、脊髓血栓性静脉炎、动静脉畸形等。

② 感染性：格林巴利综合征、横贯性脊髓炎、脊髓前角灰质炎等。

③ 退行性：脊柱肌肉萎缩、肌萎缩性侧索硬化、脊髓空洞症等。

④ 肿瘤：原发性-脑（脊）膜瘤、神经胶质瘤、神经纤维瘤、多发性骨髓瘤等。继发性-继发于肺癌、前列腺癌等。

⑤ 其它。

脊髓损伤主要是脊柱骨折的并发症，好发部位为中下颈椎和胸腰交界部。其中交通事故发生率最高，其次为高处坠落伤，高龄患者即便发生像摔倒这样的轻微外伤也可能发生脊髓损伤。另外小儿由于脊柱不稳定，受伤后也会引发脊髓损伤。

一、主要病因
1、重物冲击腰背部、后仰跌倒背部撞击于凸起的石块上，或腰背部的挤压伤等直接暴力可造成与外力作用部位一致的脊髓损伤，临床中较少见。
2、高处落下、头部的打击和脊柱的过伸、过屈或扭转，造成椎体的骨折、脱位或脊髓的血液循环障碍均可引起脊髓的间接损伤。
3、儿童期引起脊髓损伤的最常见的原因是坠落伤(56%)，其次是车祸伤(23%)。在成人，常见的损伤部位是胸腰移行段，其次是颈椎；而在儿童，最常见的脊髓损伤水平是颈髓(57%)，其次是腰段(16.5%)，胸段脊髓受肋骨和骨性胸廓的保护支撑，受伤的机会较少。
二、诱发因素
1、开放性损伤：枪伤、切割或刺伤会造成开放性脊髓损伤。
2、年龄：小儿脊柱活动性大，过度屈曲或过度伸展易发生脊髓的牵拉损伤。高龄患者行动不便，即便发生像摔倒这样的轻微外伤也可能发生脊髓损伤。

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