人工耳蜗术前要做好哪些准备工作呢
人工耳蜗植入患者术前评估非常重要，是医生判断耳聋患者是否适合植入人工耳蜗进行干预的必然过程。
是否符合人工耳蜗植入手术的适应证，医生必须首先要知道耳聋患者的耳聋程度和性质、耳聋是否能明确具体的病因、患者的全身情况如何？能否耐受麻醉和手术过程？有无手术禁忌症？有无其它伴发疾病会影响人工耳蜗植入术后的康复效果？如神经系统发育是否正常、心理发育是否健康、智力发育情况如何等等，都需要在术前一一明确，因此人工耳蜗植入术前的评估内容是非常复杂和繁多的，下面我们针对主要检查项目一一讲述。
首先，人工耳蜗植入是针对重度以上感音性耳聋患者进行听觉干预的一种方法，所以首要的是进行听力学评估，了解患者耳聋程度、性质、对言语能力的影响程度等方面，具体包括以下内容：
一、主观听力测试：
成人和可配合儿童采用纯音测听，可以为医生提供患者的耳聋程度、性质等基本信息。不能配合进行纯音测听的儿童可采用行为观察、视觉强化和游戏测听法，但这些方法并不能取代纯音测听法。
二、客观听力测试：
1、声导抗（鼓室图和声反射）：了解中耳功能状态。适合耳蜗植入的患者鼓室图应该为A型或C型，这说明中耳功能正常或基本正常，如为B型，则可能中耳炎存在，一般应先治疗好中耳炎再进行人工耳蜗植入手术。人工耳蜗植入患者因为耳聋程度很重，因此声反射应该无反应。
2、听性脑干诱发电位（ABR）：对于不能配合进行主观测听的低龄儿童，短声ABR是了解他们耳聋程度的主要方法，一般短声ABR ≥90dB nHL才会考虑人工耳蜗植入。另外ABR结合其它测试，也可以帮助医生发现一些特殊聋病，对耳蜗植入预后给予一定提示。
3、耳声发射（OAE）：主要了解内耳的功能状态，适合人工耳蜗植入者应该是内耳病变，因此，常规人工耳蜗植入者DPOAE或TEOAE双侧均不能引出。
4、多频稳态诱发电位（ASSR）：帮助了解植入候选者的听力残余情况，一般测试0.5kHz 、1kHz、2kHz、4kHz 语频范围的反应阈。
三、儿童听觉能力评估：
此项测试主要针对儿童患者，为配戴助听器进行的阈上功能测试，以了解其术前干预状态下的听觉能力如何。
包括：
1、林氏六音察知测试：林氏六音基本涵盖了正常语频范围，通过此项检测，可以粗略知道患儿助听后的语频损失情况，为医生判断是否需要进行植入手术提供基本信息。
2、听觉行为分级问卷（CAP）：CAP是评估听觉感知的分级标准，适用于任何年龄聋儿，尤其适合0到6岁之间的儿童，反映了患儿在日常生活环境中的听觉水平，通常分为1-8级，根据患儿对于所有外界声音的行为反应程度对其进行直观的分级评价。CAP≤5级说明患儿常规助听器助听后效果不佳，可以考虑植入手术。
3、听觉整合问卷（MAIS，IT-MAIS）：用以评估聋儿对日常生活中声音的自发性反应。该问卷涉及听觉的3个主要层面：对助听装置的接纳程度、对声音的察知情况、对声音所含意义的了解情况。听觉整合问卷得分＜20分说明原有干预方式效果不佳，可以考虑耳蜗植入。
四、听觉-言语能力测试：
1、言语识别率测试（有时可能增加短句识别率测试）：测试耳聋患者对言语信息的获取、识别、理解的能力。
2、言语可懂度测试：了解耳聋患者自身言语能力发育及口语清晰度情况。
3、针对儿童或低龄耳聋患者，常规的言语测试方法相对于他们可能太难，因此还有专门针对儿童的听觉-言语测试方法：
①韵母识别、声母识别、双音节词识别：三项平均得分≤70％是需要进行耳蜗植入的一个辅助判断标准。
②言语可懂度分级评估问卷（SIR）：采用问卷的方式评估言语清晰度。
其次，耳聋患者在听力学检查符合人工耳蜗植入标准后，还需要进行影像学评估，包括高分辨率颞骨CT和听神经MRI。CT显示双侧耳蜗和内听道结构是否正常。听神经MRI可以显示耳蜗及内听道液体充盈情况，听神经发育有无异常。必要时加做头颅MRI以了解脑内有无器质性/进行性病变。
再次，需要进行一定的精神、智力、行为评估，以了解小儿的心智发育情况，有无心理障碍和行为异常。具体包括：
一、希-内学习能力测试评分：适合3-17岁人群测试，一般要求评分＞84。
二、格雷费斯精神发育测试评分：适合3岁以下或不能配合完成希-内测试者，一般要求评分＞86。
三、自闭症、孤独症测试：
1、克氏孤独症行为量表评分：适合2岁以上受试者，要求评分＜10；
2、Rutter儿童行为问卷评分：适合7―16岁受试者，要求评分＜9。
以上各项检查或测试，均为目前人工耳蜗植入候选者术前需要进行评估的主要内容。当然，随着对耳蜗植入经验的不断积累和医学技术的进步，相关的检查可能会根据临床实际情况有一定变化。对于一些有特殊情况的准备植入者，也会增加一些相关的特殊检查。
最后，对所有检查项目的结果解读和综合评估是决定耳聋患者最终是否能够进行人工耳蜗植入干预的关键。因此，目前国际上人工耳蜗植入项目都是多学科团队协作工作模式，尤其是术前评估多采用人工耳蜗植入特约联合门诊（Multi-Discipline Team，MDT）形式。
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贲富波1、进行听力学和颞骨影像学检查；2、常规行心、肝、肾、肺功能及出凝血功能检查；3、术前1天于术侧耳后6cm处备皮，剪去患儿指甲并做好清洁处理。临床上在术前还对患儿及家长进行以下沟通：由于患儿为语前聋，有语言交流障碍，性格相对孤僻、偏执，对手术存在恐惧心理。医护人员多与患儿接触，取得他们的...
贲富波需要检查是否适合做耳蜗。手术前避免感冒。
贲富波当然需要到做手术的医院提前做好术前检查，这个医院医生会交代，具体需要做： 一、询问病史 1．在做其他检查之前医生先会询问病史，以大致了解疾病。所询问的病史一般包括：眩晕史、耳毒性药物接触史、噪声暴露史、全身急慢性感染史、耳科既往史、听力损失家族史、助听器配戴史，听力损失患儿还应包括母亲...
贲富波高质量和系统的术前评估、术中监测、术后调机、语言康复、长期随访等方面与手术效果密切相关，人工耳蜗植入中心应该提供系统化，规范化的服务。术后调试、术前咨询、术中监测、术后调机康复指导应由专门的听力师完成，对每位植入者情况有更为整体全面的了解，为每位患者建立终身个性化医疗档案及康复方案，...
贲富波首先孩子在做手术之前得有个健康的身体不能出现例如感冒等感染现象，如果之前没有做过相关的医学检查，那一定也得做做，看一下是否适合做人工耳蜗了，再者就是教这点要下定决心，耳蜗一旦做好，就离不开父母的辛勤付出(康复训练致关重要），年复一年的付出会让大人很疲惫。
贲富波术前主要为病例选择和手术准备工作。术后工作包括人工耳蜗调试及听力言语康复等工作。首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻喉科龚树生术前评估：1. 听力学评估： 听力评估(纯音听力测试、耳声发射、脑干诱发电位、声阻抗测试、多频稳态诱发电位)、助听器试戴2. 医学评估：耳科学评估、医学影像学检查、其它医学...
贲富波是否能耐受手术。2、听力学检查：包括纯音测听或声场测试、言语测听、ABR、多频稳态、耳声发射及声导抗、鼓岬电刺激试验等。3、精神学检查：成人患者应精神心理健康，有强烈的接受人工耳蜗的要求，能坚持术后的康复训练，能正确认识人工耳蜗的作用和效果。儿童需要家长的积极配合。
贲富波了解产品，目前市面上的进口耳蜗品牌有澳大利亚，奥地利和美国，然后选择植入医院和手术专家，手术前不要感冒发烧
贲富波人工耳蜗术前应有一个助听器验配和语言训练的过程，这个过程大致需要3个月或更大的时间。手术后训练固然重要，但手术前的训练对术后训练工作往往能起到事半功倍的效果，术前验配助听器和进行训练的目的如下：促进听觉专系统的发育。人的听觉系统在出生时尚未发育完善，需要接受外界环境声的不断刺激而促进...
