医保年年涨价没有封顶吗

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新农合医保在农村很常见,是广大农村居民最基本的医疗保障。新农合医保一年一缴,缴纳费用从当初的十几元,一直上涨到现在的几百元,每年各地的新农合费用都在上涨。

虽然一年才交几百元,但是对于一部分家庭经济比较困难的农村居民来说,也算是一笔不小的开支。而且,很多人交了那么多年医保费用,一年到头可能也用不上几回,所以都纠结还有必要再交吗?



那么,到底要不要继续缴纳新农合医保?首先,我们要搞清楚新农合医保为什么年年上涨,主要有以下几个原因!

一、报销门槛降低,医疗成本增加

2020年国家要求各地全面落实城乡居民大病医保起付线降低,并统一至居民人均可支配收入的一半,政策范围内支付比例提高到60%,鼓励有条件的地区探索取消封顶线。

继续加大对贫困人口倾斜支付,脱贫攻坚期内,农村建档立卡的贫困人口起付线较普通参保居民降低一半,支付比例提高5个百分点,全面取消农村建档立卡贫困人口封顶线,进一步减轻大病患者、困难群众的医疗费用负担。

如果是特困人员、低保对象、农村建档立卡贫困人口参加居民医保的,还可以享受医疗救助待遇,不但免交保费,报销比例更高,从而导致了医疗成本日益增加。

出于维持医保基金正常运转的需要,适当提高城乡居民医保保费标准,是维持医疗可持续发展的必然行为。



二、个人的医保报销比例、报销范围不断扩大

2020年国家稳步提高了个人的缴费标准,原则上个人缴费标准同步提高30元,达到每人每年280元。虽然保费标准适当提高,但国家也在不断的积极提高居民的医保门诊和住院的保障力度。

①报销比例

全国总体情况,居民医保政策范围内住院费用支付比例达到70%左右,门诊医疗费用支付比例达到50%,城乡居民医疗费用负担明显减轻。

②病期长、费用高的门诊慢特病纳入医保报销

各地普遍开展门诊慢特病保障,各地根据医保基金收支情况,把一些病期长、医疗费用高的门诊慢性病、特殊疾病的医疗费用纳入统筹基金支付范围,减轻了参保人的门诊费用负担。从地方情况看,病种多的地方超过50种,少的地方也有十余种。

③建立高血压糖尿病门诊用药保障

对参加居民医保,且未享受门诊慢特病保障的高血压糖尿病轻症患者,将其在二级及以下基层医疗卫生机构发生的降血压降血糖的药品费用,纳入基金支付范围,政策范围内报销比例达到50%以上。



三、物价上涨,国家财政补助也在同步提升

随着社会经济水平的发展、职工平均工资和物价每年也在上涨,居民人均可支配的收入也在提高,为保医保基金的可持续发展,也为了提高居民医保待遇水平,国家财政也在持续加大投入力度,虽然居民的医保个人缴费提高了,但是居民医保人均财政补助标准,也从2007年的40元,提高到了2020年的520元。




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相关评论:
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