开放性关节创伤的处理原则是什么?

开放性骨折的处理原则是什么？~

开放性骨折即骨折部位皮肤和黏膜破裂，骨折与外界相通。其最大危险是由于创口被污染，大量细菌侵入，并在局部迅速繁殖，导致骨感染，可分为三度。
第一度：皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻。
第二度：皮肤割裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤。
第三度：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤。
开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。
开放性关节损伤处理原则与开放性骨折基本相同，治疗的主要目的是防止关节感染和恢复关节功能。损伤程度不同、处理方法和术后效果亦不同，一般可分为以下三度。
第一度：锐器刺破关节囊，创口较小，关节软骨和骨骼无损伤。
此类损伤无须打开关节。创口清创缝合后，可在关节内注入抗生素，予以适当固定3 周，开始功能锻炼。
第二度：软组织损伤较广泛，关节软骨及骨骼部分破坏，创口内有异物。应扩大关节囊切口，用大量生理盐水反复冲洗，彻底清除关节内的异物、血肿和小的碎骨片。大的骨片应予复位，并尽量保持关节软骨面的完整，关节囊和韧带应尽量保留、修复。必要时用关节抗生素灌洗引流。
第三度：软组织毁损，韧带断裂，关节软骨和骨骼严重损伤，创口内有异物，可合并关节脱位及血管、神经损伤等。经彻底清创后敞开创口，无菌敷料湿敷，3 ～ 5 天后可行延期缝合。亦可彻底清创后，大面积软组织缺损用显微外科组织移植。

　　体育课中常见的运动损伤分为闭合性运动损伤和开放性运动损伤，同时闭合性运动的损伤也有一定的处理 方法 。以下是我为大家整理的闭合性运动损伤的处理原则及方法，希望你们喜欢。

　　闭合性运动损伤的处理原则及方法 　　闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。这种损伤在 体育运动 中最为常见。临床表现特点是伤部组织出血、肿胀，局部红、肿、热、痛，功能障碍。急救原则主要是止血、消肿、制动、止痛，采用冷敷、加压包扎、抬高患肢等。切忌上后马上搓揉伤部或用热水浸泡伤处、用电烤灯烤伤处。
　　1、挫伤
　　由钝性暴力直接作用于身体某部使该处及皮下组织或器官受损，体育运动中较常见的是股四头肌和小腿前部挫伤。临川表现疼痛、肿胀、出血、淤血或由于血肿出现的波动感、功能障碍
　　急救处理：冷敷，冰块冷敷受伤部位;外敷，适当加压;镇痛;局部痛点注射
　　2、肌肉、肌腱拉伤
　　由于肌肉主动猛烈收缩，其收缩力超过了肌肉本身所承担的能力，或肌肉受力牵伸时超过了肌肉本身的伸展程度，均可引起肌肉拉伤。拉伤可发生在肌腹或肌腱交界的附着处。
　　临床表现局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍等
　　急救处理：肌肉未断裂者处理方法冷敷，冰块冷敷受伤部位;外敷，适当加压;镇痛;局部痛点注射;肌肉断裂者，硬党加压包扎，固定伤肢，必须是需尽早进行手术治疗。
　　3、关节韧带扭伤
　　由间接外力所致，即在外力作用下使关节发生超常范围的活动而造成。轻者放生韧带部分纤维的断裂，重者则韧带纤维断裂，引起关节半脱位或完全脱位，同时可合并关节囊、滑膜和软骨组织的损伤。
　　临床表现：疼痛、肿胀、皮肤青紫和关节活动障碍
　　急救处理：处理以冷敷、加压包扎和固定为主
　　4、运动型中暑
　　临床表现：轻度中暑，可出现面部潮红、头晕、头痛、胸闷、皮肤灼热、体温升高。严重时，将出现恶心、呕吐、脉搏快而细弱、精神失常、虚脱抽筋、血压下降，甚至昏迷。
　　急救处理：迅速将患者移至通风、阴凉处，揭开衣领，冷敷额部，用温水擦身，并给予含盐清凉饮料或十滴水，数小时后即可恢复正常。严重患者，经临时处理后，应迅速转送医院治疗。
　　开放性软组织损伤处理办法 　　治疗原则：保护伤口、及时止血，然后再处理伤口，有必要时争取在6--8小时内进行清创缝合术，，以防止感染、预防破伤风。
　　1、擦伤
　　处理：创口较浅、面积小的擦伤，可用生理盐水洗净伤口，创口周围用75%的酒精消毒，局部擦以红汞或紫药水，无需包扎。但面部擦伤，最好不用紫药水，关节附近擦伤经消毒处理后，一般不采用暴露疗法，因为干裂易影响关节运动，一旦发生感染，也易波及关节。因此，关节附近多采用消炎软膏或多种抗生素软膏涂抹，并用无菌敷料覆盖包扎。对于出血比较严重的还要进行止血处理。
　　2、撕裂伤
　　撕裂伤中，以头面部皮肤撕裂伤最为多见，如 篮球 运动中，眉弓被对方肘碰撞引起眉际皮肤撕裂等。若撕裂的创口较小，经消毒处理后，用粘膏或创可贴粘合即可。撕裂创口较大，则须止血，缝合创口。若伤情和污染较重时，应注射破伤风抗毒血清，并给以抗菌素治疗。
　　3、刺伤和切伤
　　多见于 武术 、击剑、 田径运动 中钉鞋， 标枪 滑冰的冰刀等。处理方法：①将创部及其周围的皮肤用新洁尔灭液消毒后，用敷料覆盖，然后适当加压包扎，必须是进行彻底清创，以预防感染和破伤风。②如果被生锈铁钉感染，因刺伤的伤口小而深，应先用生理盐水或双氧水冲洗伤口，除去异物，再进行消毒包扎，。若出血过多，应立即进行临时止血，注射破伤风针。③合并血管、神经和内脏器官损伤者，应立即护送至医院治疗。
　　常见运动损伤的处理及预防 　　1、手指挫伤
　　•原因:主要是接球时的动作不正确或断球时手指过于紧张伸直,球气过足也
　　•容易使手指挫伤.
　　•症状:损伤部位关节周围肿胀,疼痛,功能障碍,局部有压痛.
　　•处理:冷敷和冷水冲淋可与邻指固定,也可用另一手指捏伤指稍微活动和放松,此伤对继续运动没有很大的妨碍.
　　•预防:1掌握正确的动作技术.
　　•2运动前要做好充分的准备活动。
　　2、踝关节扭伤
　　•原因:场地不平,跳起落地不稳,或落在别人的脚上.
　　•症状:伤后局部疼痛，肿胀，局部有明显压痛，关节运动功能障碍，轻者关节活动受限，不能着力;重者关节有不稳或松动感，关节功能明显障碍。
　　•处理:用冷水冲,冰敷.用绷带加压包扎,并抬高患肢休息，以减轻出血和肿胀。24～48h后，拆除包扎固定，根据伤情可采用中药外敷、理疗和按摩等，但热疗和按摩在开始时只能施于伤部周围，3天后才能用于局部。重者应及时送医院。当关节肿胀和疼痛减轻后，在不引起疼痛和疼痛加重的原则下，尽早进行伤肢功能性活动，防止发生肌肉萎缩，以促进功能恢复。 •预防:
　　①平时要加强关节周围肌肉力量和韧带柔韧性练习，提高关节稳定性和活动度。
　　②运动前准备活动必须充分.
　　③要正确掌握跑跳等动作技术。
　　④运动中要注意加强保护和自我保护。
　　⑤做好运动场地设备的维修和保管，消除引起外伤的各种因素。
　　3、腓肠肌痉挛(小腿抽筋)
　　•原因:寒冷的环境中进行体育活动,没有做准备活动或准备活动不充分;电解质丢失过多;肌肉收缩失调;运动性肌肉损伤等都可以引起小腿肌肉痉挛.
　　•症状:痉挛的肌肉僵硬,疼痛难忍;所涉及的关节暂时屈伸受限,痉挛缓解后,局部仍有酸痛不适感.
　　•处理:采用牵引痉挛肌肉的方法,让患者仰卧或坐位,膝关节伸直,牵引者双手握住患者足部,让患者踝关节缓慢的背伸,牵引时切忌用力过猛,以免造成肌肉拉伤.如果在水中发生腓肠肌
　　痉挛时，先吸一口气，仰卧水上，用痉挛肢体对侧的手握住脚趾，并用力向身体方向拉，另一手掌压住痉挛肢体的膝盖，以帮助膝关节伸直。可连续做几次。
　　•预防:1加强体育锻炼,提高身体对寒冷的适应能力.2运动前必须充分做好准备活动,对容易发生痉挛的肌肉运动前适当按摩.3夏季运动出汗过多时,要及时补充水和盐份.4 游泳 下水前，应用冷水淋湿全身，使身体对冷水的刺激有所适应;水温较底时，游泳时间不宜太长。5冬季运动要注意保暖,疲劳时不要进行剧烈运动。
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开放性关节创伤的处理原则与开放性骨折基本相同，其治疗的主要目的是防止关节感染和恢复关节功能。一般损伤的程度不同，处理方法和效果也不一样。可分为三度处理：
第一度：锐器刺破关节囊，伤口较少，关节软骨和骨骼无损伤时勿需切开关节。伤口行清创缝合后，在关节腔内注入抗生素，并固定伤肢。
第二度：软组织损伤较广泛，关节软骨及骨骼部分破坏，伤口内有异物。应扩大关节囊切口，充分冲洗，彻底清创。大骨折片应复位及固定。关节囊和韧带保留，并修复。必要时关节腔内置放弓I流管持续灌洗引流，24小时后拆除。
第三度；软组织损伤广泛，韧带断裂，关节软骨、骨骼严重损伤，异物存留，或合并关节脱位，血管、神经损伤等。经彻底清创后，可敞开伤口，用灭菌敷料湿敷，约3～5日后可行延期缝合。如有大面积软组织缺损亦可行皮瓣或肌皮瓣移植修复创面。关节损伤破坏严重，关节功能无恢复可能时，可行关节一期融合术。

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