8岁小孩心肌酶谱检查是否有问题？！

孩子7岁 男孩检查心肌酶谱AST25 CK132 CK-MB23 LDH2~

指导意见：
你好, 根据孩子的情况需要结合临床医生进一步检查看看，明确诊断并针对具体情况，采取治疗即可恢复健康。s

健康的儿童在检测心肌酶谱时，检验结果也会经常出现向上的箭头，意思是比检测指标参考值要偏高一点，这是为什么呢？
据专家介绍，由于目前儿童心肌酶检测的正常值范围，参考的是成人标准，如果没有相应的症状体征，心肌酶检测中某些指标轻度升高没有临床意义。
近年来，很多医疗机构对儿童心肌酶谱偏高的情况进行了统计分析，国内外文献也有明确结论：儿童心肌酶谱值普遍高于成人，并且年龄愈小，心肌酶谱愈高。
据介绍，小孩各项酶的上限比成人心肌酶谱参考值增高的百分数分别是：CK（肌酸激酶）与AST（天门冬氨酸氨基转移酶）升高约为15%、CK-MB（肌酸激酶同功酶）升高约为30%，LDH（乳酸脱氢酶）与HBDH（羟丁酸脱氢酶）升高约为90%。
一般来说，心肌酶谱中各项数值显著升高，超出上述允许范围，才有临床价值。遇到儿童心肌酶谱升高的检测结果，医生一般会结合临床表现，决定是否需要做进一步检查或者采取临床干预。通常情况下，如果其他体检结果正常，无其他特殊症状、体征，医生都会认为某些心肌酶谱偏高是正常的。如LDH（乳酸脱氢酶）与HBDH（羟丁酸脱氢酶）波动范围较大，影响因素多，有轻度升高意义不大。
专家提醒：如果孩子精神食欲好，家长没有必要因为体检报告中的心肌酶谱某些值轻度升高，带着孩子反复检查。这样既增加了家长经济负担，也给孩子和家长带来不必要的精神压力。 ...
小孩心肌酶高的症状
虽然说小孩的心肌酶数值会比成年人高，但是也是有范围的。如果超出范围，这时便是家长们需提高警惕了。那么，如果小孩的心肌酶偏高，会有什么症状呢？
心肌酶升高常见于心肌炎和急性心梗，心肌炎是心肌的弥漫性或局限性的炎症，症状和心肌损伤的程度与面积等相关，轻重不一，轻者几无症状，发热，全身酸痛，咽痛，腹泻等常是前驱症状，心肌炎的症状是：胸闷，心前区隐痛，心悸，乏力，恶心，头晕，昏厥等；重者可猝死，或者转化为心肌病，心衰。
但是，需要注意的是，诊断心肌炎也不是只根据心肌酶一项，还要有相应的临床症状，比如胸痛，心慌，呼吸困难等，而且医生还要有相关的体检体征，除了这些还需要心电图的检查证据，比如心肌损伤的表现和心律失常等，如果有条件的话也可以作心脏超声检查心脏大小和心功能。如果现在有症状最好马上进行对症治疗，病情可不能耽误。
小孩心肌酶吃什么药
小孩心肌酶高一般常见于心肌炎或心肌损伤等心肌疾病。那么，小孩心肌酶高应该怎么办？可以吃些什么药？
现在临床常见的有轮状病毒腹泻引起的心肌受损或心肌炎。是属于病毒感染引起的心肌病变。如果心电图正常一般问题不大，可以用1，6－二磷酸果糖静脉点滴及配合其他营养心肌治疗，一般治疗1周后复查心肌酶。临床上1周治愈的占多数，而且对将来没影响。
大多数小孩心肌酶高，发生在病毒感染之后，可能是感冒或发烧造成的心脏功能异常，多见于病毒感染侵犯心肌有关的。这种情况，应注意最近有无病毒感染，感冒等症状，体温如何，平时可注意休息，多喝水，均衡营养，营养心肌治疗，一般可用果糖，VC，辅酶Q10等治疗的，预防感冒，定期复查心肌酶谱。
心肌酶高一般是由心肌损害，有可能是病毒感染引起的，也有可能是缺血缺氧造成的，建议尽快做治疗。
除此之外，在平时，小孩也应多吃水果，比如苹果、香蕉、山楂等。苹果可生津止渴、和脾止泻；香蕉清热润肠、降压防痔出血；山楂可扩张血管、降低血脂、增强和调解心肌，有防止冠状动脉硬化的作用。
小孩心肌酶的标准范围
心肌酶，心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高。
其中CK-MB，LDH1特异性最高，目前心肌酶谱正常值多为成人标准，而小孩的正常值要高于成人，所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎，由于影响心肌酶谱的因素较多，很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。
检查心肌酶主要是确定心肌缺血坏死或细胞膜的通透性。临床上在急性心肌梗塞，心肌病和骨骼肌损伤的情况下，其活力有不同程度的升高。那么，小孩心肌酶的正常值到低是多少呢？
心肌酶谱是指与心肌损伤相关的一组酶，目前国内大多数医院检查的心肌酶包括LDH、CK一MB、a一HBDH，GOT，这组相关酶对诊断小孩心肌损伤有一定辅助作用。
儿童心肌酶谱值普遍高于成人，并且年龄愈小，心肌酶谱愈高，小孩心肌酶谱参考值分别为：
1、肌酸激酶：（115±82）U/L；
2、肌酸激酶同功酶（19士13）U/L；
3、天门冬氨酸氨基转移酶（32±15）U/L；
4、乳酸脱氢酶（263士113）U/L；
5、a-羟丁酸脱氢酶（246士114）U/L。

肌酸激酶就是CK，主要存在于骨骼肌和心肌，在脑组织中也少量存在。CK是由M和B两种亚单位组成的二聚体，在细胞质中有三种同工酶，MM（肌型），MB（心肌型），BB（脑型）。CK—MB占CK同工酶总量的5％以下，CK—MM占94％～96％，而CK—BB极少或无。CK的升高可见于急性心肌梗死，进行性肌萎缩,皮肌炎及肌肉其他损伤的病人。急性心急梗死后4～6小时CK就开始增高，可以高达正常上限的10～12倍，3～4小时后恢复正常水平。在急性心急梗死病程中，如果CK再次升高，往往说明心肌再次梗死。CK—MB和CK是心肌梗死早期诊断的指标之一，CK—MB活性升高可较CK为早。同时乳酸脱氢酶的升高可以说明有心肌梗死也可以说明有心肌炎以及肝病，恶性肿瘤，血液病，肌病和肾病。建议你还是带你的孩子到大医院里面复查一次，向医生问个清楚。

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