《在孩子生病前》读书笔记

~ 当了妈妈之后，很容易变成玻璃心。尤其是新手妈妈，在孩子有点小状况的时候，更是着急上火。提前看看育儿书籍，了解一些儿童家庭护理和用药的知识，面对突发情况，心里会稍稍踏实一些。

《在孩子下次生病前》这本书的作者是小儿外科医生，包括儿童常见病的应对办法还有育儿路上的一些陷阱，同时还有作者行医路上的一些体会和思考。写作者既是医生，也是孩子爸爸，书中列举了一些自家孩子在生病后的经历，读起来更容易有代入感。

摘录出书中的关键点，在以后孩子遇到类似问题时方便查阅。

一、孩子发热

1.孩子发热不是一种“病”，是应对身体状况的一种生理机制。有些造成器官损伤的疾病会有发热的症状，但发烧本身不会烧坏脑子、心脏或其他器官。

2.1-3个月的孩子，提问超过38度就要去医院，3个月以上的孩子，如果发热后还有精神玩，吃睡不受影响，可以在家观察，不超过38.5度，或者39度，可以不吃退热药。如果孩子有明显不舒服，头痛、浑身无力，超过38度就可以吃退热药。

3.退热药的效果是为了缓解发热时的不适，退热药可以让体温下降1-1.5度。如果吃完药体温依然高，但孩子不适的症状缓解，用药的目的就达到了。不需要追求将孩子体温降到预期的正常水平。如果孩子体温反复超过40度，就要及时看医生。

4.布洛芬可以用于6个月以上的孩子，对乙酰氨基酚可用于3个月以上的孩子，用药剂量参考说明书，不能自行增量或者减量。不推荐交替使用退热药，主要考虑到增加用错药或者过量的风险。

5.2岁以下的孩子持续发热超过24小时，2岁及2岁以上持续发热超过3天，及时就医。

6.热性惊厥发生在6-60个月的孩子，发生时让孩子在床上或安全的平地躺下，解开衣领，让孩子头侧着或者侧卧，以防呕吐时误吸、呛咳、窒息。抽经不会咬伤舌头，抽出式强行将勺柄等从牙间塞入，可能造成损伤或者堵塞呼吸道引起窒息。家长记录抽搐时间，90%在5分钟内自发环节，如果持续超过5分钟需要就近就医或拨打120。抽搐结束后带孩子去医院检查，排除颅内感染的可能。

7.孩子发热不要捂汗，冷就穿，热就脱。物理降温如温水擦浴，在退热药不能用的时候可以考虑，或者体温过高孩子难受的时候配合退热药使用。冰袋热敷、退热贴、湿毛巾裹腿以及酒精擦浴的方式不推荐。

二、感冒、咳嗽和肺炎

1.咳嗽可能是肺炎的早期表现，但不是咳嗽咳除了肺炎。如果孩子精神状态不好、呼吸困难、口唇发青等表现，尽早看医生。如果不是医生开药，4岁以下的孩子不吃止咳药。

2.2岁以内的孩子，一年有8-10次感冒，大部分症状持续一周，感冒合并耳朵痛或者咳嗽超过2周，要去医院。鼻塞、流鼻涕超过10天，要去医院。4岁以下的孩子不吃非处方类感冒药。发热可以多喝水，喉咙痛可以自行缓解，鼻塞用生理盐水滴鼻子，室内放加湿器。

3.感冒和流感不同，感冒症状温和，发热不厉害，容易出现流鼻涕的症状。流感会发热、咳嗽、喉咙痛、肌肉和全身疼痛、头痛、疲乏无力。流感更容易出现并发症如肺炎、支气管炎、鼻窦炎、中耳炎等。流感早期可以使用奥司他韦、扎那米韦之类的药物，可以缩短症状持续时间。

三、幼儿急疹

1.幼儿急疹主要表现是发热，常见于6-9个月的孩子，突然出现39度以上的发热，大部分持续3天，少部分持续6天会更长，伴随烦躁易怒、鼻塞、流鼻涕、轻微腹泻，少数有咳嗽。

2.可能会“热退疹出”或者发热时出现，先是躯干，蔓延至颜面和四肢，2-3mm大小，淡粉色或玫红色，持续1-3天或几个小时。

3.幼儿急疹早期诊断困难，孩子发热需要多喝水，热度高难受时吃退热药，观察孩子状况。精神状态不好、呼吸急促等需要就医。皮疹出来后会自行消退，不用特殊用药治疗。

四、肚子痛

1.孩子如果肚子痛合并发热，可能是肠炎或腹膜炎，需要去医院。如果肚子痛还有呕吐，黄或绿的东西，要警惕肠梗阻，需要就医。如果肚子痛同时大便带血，警惕肠梗阻或梅克尔憩室炎。

2.家里可以常备开塞露。4-10个月的孩子肚子痛，警惕肠套叠。如果肚脐周围痛，之后是右下腹疼痛，还有发热和呕吐，要小心阑尾炎。

五、疱疹性咽峡炎

1.疱疹局限于咽喉部，以咽后壁、扁桃体、软腭为主，是由肠道病毒感染引起的，需对症治疗。如果有发热，可以吃退热药，饮食清淡，不需要咀嚼，可以喝凉开水、并开水、冰棒。

2.如果同时有头痛、呕吐、脖子僵硬或其他行为异常、呼吸急促、精神状态不好，就医。

3.注意孩子卫生，孩子使用的物品、玩具及时清洗消毒，勤洗手。

六、手足口病

1.主要表现为手、足、口的疱疹，屁股和腹股沟也可能有。在出疹之前会发热1-2天。年龄小于3岁，换手足口病5天以内的孩子，要警惕，是重症高发人群。

七、气管异物

1.气管异物主要发生在3岁以下的孩子，果仁、花生、颗粒状的胡萝卜、苹果、豆子、玉米粒、瓜子，纽扣、硬币、玩具的小零件，硬糖、口香糖、葡萄、桂圆、荔枝、果冻等。

2.如果孩子口中含有这些，不要用手抠。如果孩子发生误吸，要让孩子咳嗽，通过和扫有的异物会被气体冲出来。

3.如果孩子气道被堵住呼吸困难，用海姆立克收发急救。1岁以内的孩子先拍背部5次，挤推胸部5次。1岁以上的孩子，挤推上腹部5次，检查口中是否有异物。如果没有取出，重复海姆立克收发。如果孩子失去意识，开始心肺复苏（心脏按压+人工呼吸）。

八、出血后止血

1.伤后出血，先用肥皂和流动水清洗伤口，检查出血不为和成都，找纱布、衣服、纸巾等按压在伤口，出血厉害的地方就用力按。如果血透过敷料，继续加敷料按压，一直到止血位置。不要向伤口撒药或者香灰，会增加伤口清理难度。

2.如果伤口深，血从伤口搏动性喷射，按压同时打120

3.伤口在四肢，按压同时抬高患肢，高于心脏的水平面减少歇流。如果按压止住血，不要揭开敷料，用绷带或者脚步固定敷料保持压迫。

4.非医务人员不轻易使用止血带。会有肢体缺血坏死的风险。

九、儿童用药

1.发热：对乙酰氨基酚和布洛芬

2.咳嗽：6岁以下不建议用药，6岁以上咳嗽严重可用含右美沙芬的止咳药

3.腹泻：轻中度脱水，可以使用口服补液盐III，可以补锌，如硫酸锌、碳酸锌。一般不用抗生素，特定致病菌引起的细菌性肠炎可以在医生指导下只用抗生素

4.呕吐：一般不用止吐药。满六个月，病毒性胃肠炎引起的轻中度脱水若频繁呕吐不能口服补液，可用昂丹司琼。

5.湿疹：保湿剂（如凡士林）+外用激素（氢化可的松乳膏、地奈德乳膏）

6.尿布疹：氧化锌软膏

7.功能性便秘：乳果糖、开塞露

看完这本书，深知育儿之路“道阻且长”，作为家长责任很重大。但同时，也要接受自己的不完美，只希望通过学习一些知识，在自己力所能及的范围里给孩子最好的健康看护和安全的成长环境。

---

《在孩子生病前》读书笔记视频