南昌普通门诊怎么报销
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2022年9月1日-12月31日
是江西省城乡居民医保2023年度的缴费时间
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一、一般情况下,医保费用的报销遵循以下几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以按比例或限额报销的:
正常享受待遇期内(医保没断缴)
在定点医疗机构就医
符合基本医疗保险“三个目录”(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)范围
在起付线以上和封顶线之内
符合住院、普通门诊、门诊特定病种、补充医疗保险等相应待遇政策规定。而相对的,在规则外的费用就不可以报销
摄图网ID:400077074
二、甲乙类药品如何报销?
医保药品目录中的药品还分“甲类”和“乙类”,两个分类的药品在计算报销金额时,纳入报销范围的比例也不同。
医保药品目录内的甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,按规定比例报销。
乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用乙类药品时,要先按5%比例扣除一定的个人自付费用后,将余下费用再纳入报销范围,按规定比例报销。
“甲类”和“乙类”药品如纳入国家集中采购的,集中采购药物有相应的支付标准,医保基金在支付标准以内按比例报销,超出医保支付标准以上部分由个人承担。
摄图网ID:401778039
一、门诊特殊慢性病待遇
门诊特殊慢性病诊疗实行定点医疗管理,在定点医疗机构就诊属于门诊特殊慢性病范围内的门诊检查、诊疗、用药均不另设个人先行自付比例,统筹基金支付比例参照住院支付比例执行,即一级(含一级以下)定点医疗机构支付90%、二级定点医疗机构支付80%、三级定点医疗机构支付60%。
城乡居民门诊特殊慢性病病种共30种,分为二类。
I类,8种:恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合征、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、器官移植后抗排斥治疗、血友病、地中海贫血(含输血)。
II类,22种:精神病限4000元、高血压病限4000元、糖尿病限5000元、结核病限4000元、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠脉支架植入术后)限4500元、慢性心功能衰竭(心脏合并心功能不全II级以上)限5000元、慢性房颤限5000元、心肌病(原发性)限5000元、慢性肝炎限5000元、慢性支气管炎限4000元、慢性阻塞性肺疾病限4000元、慢性支气管哮喘限4000元、肝硬化限6000元、慢性肾病限4000元、脑卒中后遗症限6000元、癫痫限5000元、重症肌无力限6000元、血吸虫病限4000元、儿童生长激素缺乏症限5000元、脑溢血脑梗塞、脑血栓形成限5000元、老年痴呆症限6000元、艾滋病限10000元
I类病种年度最高支付限额按住院统筹基金(含大病医疗保险)年度最高支付限额执行。
患多种门诊特殊慢性病种的(不含I类和艾滋病),最高限额以核定的所患病种限额累加计算,最高不超过7000元/年。
所有门诊特殊慢性病种待遇纳入住院统筹基金年度最高支付限额及大病保险年度最高支付限额计算范围。
摄图网ID:500885794
二、住院医疗待遇
(一)起付标准和政策范围内的医疗费用支付比例:
一级医疗机构
二级医疗机构
三级医疗机构
起付标准
0元
400元
600元
支付比例
90%
80%
60%
政策范围内的医疗费用是指在剔除各种政策规定个人先行自付的费用、超标准床位费、起付标准、全自费费用、限价材料的超限费用等之后的部分。
(二)城乡居民基本医疗保险住院统筹基金年度最高支付额度为10万元。
摄图网ID:500523237
一、门诊费用报销办理材料
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;
2.医院收费票据;
3.门急诊费用清单;
4.意外伤害就医如涉及第三方应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料,无法提供的应填写个人承诺书;
5.院前急诊需提供急诊诊断证明。
二、住院费用报销办理材料
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;
2.医院收费票据;
3.住院费用清单;
4.病历资料(出院记录或诊断证明);
5.意外伤害就医如涉及第三方应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料,无法提供的应填写个人承诺书。
摄图网ID:401754978
滑动查看:
1、南昌市医疗保险事业管理处
联系电话:0791-86638721
地址:南昌市红谷滩新区丰和北大道369号人力资源和社会保障公共服务中心二楼/
2、东湖区医疗保障服务中心
联系电话:0791-87838942
地址:南昌市东湖区龙沙路55号行政服务中心二楼
3、西湖区医疗保障服务中心
联系电话:0791-86565028
地址:抚生路168号智慧西湖院内
4、青云谱区医疗保障服务中心
联系电话:0791-88462519
地址:南昌市青云谱区广州路995号青云谱区市民服务中心大楼医保窗口
5、青山湖区医疗保障服务中心
联系电话:0791-83859212
地址:南昌市青山湖区民安路262号
6、湾里区医疗保险事业管理局
联系电话:0791-83769771、0791-83769773
地址:南昌市湾里区岭秀湖街1号行政服务中心二楼
7、红谷滩区医疗保障局
联系电话:0791-83859212
地址:茶园街366号市民中心大楼4楼
8、新建区医疗保险事业管理局
联系电话:0791-83703856、15270866030
地址:兴国路229号医保经办大厅一楼
9、南昌县医疗保障服务中心
联系电话:0791-85718618、85720062
地址:南昌县莲塘镇澄湖东路542号
10、进贤县医疗保险事业服务中心
联系电话:0791-85667990 85667901
地址:南昌市进贤县人力资源与社会保障局二楼
11、安义县医疗保障服务中心
联系电话:0791-87701527
地址:南昌市安义县创业孵化街41号医疗保障局二楼
12、经开区社会保险事业管理处
联系电话:0791-83802220
地址:经开区人力资源产业园双岗西大街528号一楼社保经办大厅
13、高新区组织与人力资源部社保处
联系电话:0791-88312797
地址:南昌市高新区艾溪湖北路129号绿地玫瑰城203栋人力资源产业园
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南昌普通门诊怎么报销视频
相关评论：15611087351：南昌市医保门诊报销比例
孟珍钩南昌市医保门诊报销比例如下：1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。但是以下情况医保不予支付：1、在非定点...
15611087351：南昌门诊统筹怎么用医保报销
孟珍钩在南昌，使用医保报销门诊费用需要遵循特定流程：先在医疗机构进行诊疗，然后使用医保卡支付费用，最后医疗机构会根据医保政策进行直接报销。在南昌使用医保报销门诊费用的具体步骤包括：1. 持医保卡前往指定医疗机构就诊；2. 接受诊疗后，使用医保卡支付相应费用；3. 医疗机构将根据医保政策计算报销比例和金额...
15611087351：南昌医保门诊报销比例标准
孟珍钩今年起，南昌职工医保普通门诊费用纳入到统筹基金支付范围内，也就是说普通门诊费用可以用职工医保报销了。南昌职工医保门诊报销比例2023 据了解，法定范围内医疗费用支付比例按照一级及以下、二级、三级医疗机构分别确定为60%、55%和50%，年度最高支付限额为1800元。退休人员的支付比例提高5个百分点，最高支...
15611087351：江西省医保门诊报销比例2023
孟珍钩报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核、结算、支付工作。申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方，检查治疗的费用明细。申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报...
15611087351：南昌居民医保报销比例是什么
孟珍钩一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。住院报销比例连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从连续10年参保，那么在三级、二级...
15611087351：2023年南昌居民医保报销比例
孟珍钩2023年南昌居民医保报销比例如下：1、门诊报销：乡镇卫生院报销比例为80%，最高报销封顶线为1000元；县二级医院补偿比例为70%，最高报销封顶线为3000元；市二级医院补偿比例为60%，最高报销封顶线为9000元；市三级医院补偿比例为55%，最高报销封顶线为13000元；2、住院报销：乡镇卫生院住院补偿比例为80...
15611087351：南昌市一般职工医保的报销比例是多少??
孟珍钩南昌职工医疗保险报销比例 门诊报销比例：1、一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。2、退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人...
15611087351：南昌医保报销多少?
孟珍钩1、门诊：参保居民首诊必须在社区，可自由选择居民医保定点社区卫生服务中心(站)就诊，按照门诊家庭补助额度，在定点社区卫生服务中心(站)直接报销，超出门诊家庭补助额度部分个人自付。2、住院：参保居民因病需住院，首先到我区居民医保定点社区卫生服务中心(站)办理住院转诊手续，可直接转诊至一、二、三级...
15611087351：南昌普通门诊怎么报销
孟珍钩摄图网ID:500523237一、门诊费用报销办理材料 1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡; 2.医院收费票据; 3.门急诊费用清单; 4.意外伤害就医如涉及第三方应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料,无法提供的应填写个人承诺书; 5.院前急诊需提供急诊诊断...
15611087351：南昌职工医保住院报销比例
孟珍钩南昌职工医保住院报销比例如下：1、门诊报销比例标准：（1）村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是百分之60；（2）镇卫生院就诊看病，报销比例标准是百分之40；（3）二级医院就诊看病，报销比例标准是百分之30；（4）三级医院就诊看病，报销比例标准是百分之20。2、住院报销比例标准：（1）辅助检查药费...
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一、一般情况下,医保费用的报销遵循以下几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以按比例或限额报销的:
正常享受待遇期内(医保没断缴)
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符合基本医疗保险“三个目录”(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)范围
在起付线以上和封顶线之内
符合住院、普通门诊、门诊特定病种、补充医疗保险等相应待遇政策规定。而相对的,在规则外的费用就不可以报销
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二、甲乙类药品如何报销?
医保药品目录中的药品还分“甲类”和“乙类”,两个分类的药品在计算报销金额时,纳入报销范围的比例也不同。
医保药品目录内的甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,按规定比例报销。
乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用乙类药品时,要先按5%比例扣除一定的个人自付费用后,将余下费用再纳入报销范围,按规定比例报销。
“甲类”和“乙类”药品如纳入国家集中采购的,集中采购药物有相应的支付标准,医保基金在支付标准以内按比例报销,超出医保支付标准以上部分由个人承担。
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一、门诊特殊慢性病待遇
门诊特殊慢性病诊疗实行定点医疗管理,在定点医疗机构就诊属于门诊特殊慢性病范围内的门诊检查、诊疗、用药均不另设个人先行自付比例,统筹基金支付比例参照住院支付比例执行,即一级(含一级以下)定点医疗机构支付90%、二级定点医疗机构支付80%、三级定点医疗机构支付60%。
城乡居民门诊特殊慢性病病种共30种,分为二类。
I类,8种:恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合征、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、器官移植后抗排斥治疗、血友病、地中海贫血(含输血)。
II类,22种:精神病限4000元、高血压病限4000元、糖尿病限5000元、结核病限4000元、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠脉支架植入术后)限4500元、慢性心功能衰竭(心脏合并心功能不全II级以上)限5000元、慢性房颤限5000元、心肌病(原发性)限5000元、慢性肝炎限5000元、慢性支气管炎限4000元、慢性阻塞性肺疾病限4000元、慢性支气管哮喘限4000元、肝硬化限6000元、慢性肾病限4000元、脑卒中后遗症限6000元、癫痫限5000元、重症肌无力限6000元、血吸虫病限4000元、儿童生长激素缺乏症限5000元、脑溢血脑梗塞、脑血栓形成限5000元、老年痴呆症限6000元、艾滋病限10000元
I类病种年度最高支付限额按住院统筹基金(含大病医疗保险)年度最高支付限额执行。
患多种门诊特殊慢性病种的(不含I类和艾滋病),最高限额以核定的所患病种限额累加计算,最高不超过7000元/年。
所有门诊特殊慢性病种待遇纳入住院统筹基金年度最高支付限额及大病保险年度最高支付限额计算范围。
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二、住院医疗待遇
(一)起付标准和政策范围内的医疗费用支付比例:
一级医疗机构
二级医疗机构
三级医疗机构
起付标准
0元
400元
600元
支付比例
90%
80%
60%
政策范围内的医疗费用是指在剔除各种政策规定个人先行自付的费用、超标准床位费、起付标准、全自费费用、限价材料的超限费用等之后的部分。
(二)城乡居民基本医疗保险住院统筹基金年度最高支付额度为10万元。
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一、门诊费用报销办理材料
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;
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4.意外伤害就医如涉及第三方应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料,无法提供的应填写个人承诺书;
5.院前急诊需提供急诊诊断证明。
二、住院费用报销办理材料
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2.医院收费票据;
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4.病历资料(出院记录或诊断证明);
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联系电话:0791-86638721
地址:南昌市红谷滩新区丰和北大道369号人力资源和社会保障公共服务中心二楼/
2、东湖区医疗保障服务中心
联系电话:0791-87838942
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3、西湖区医疗保障服务中心
联系电话:0791-86565028
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4、青云谱区医疗保障服务中心
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7、红谷滩区医疗保障局
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地址:兴国路229号医保经办大厅一楼
9、南昌县医疗保障服务中心
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10、进贤县医疗保险事业服务中心
联系电话:0791-85667990 85667901
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11、安义县医疗保障服务中心
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地址:南昌市安义县创业孵化街41号医疗保障局二楼
12、经开区社会保险事业管理处
联系电话:0791-83802220
地址:经开区人力资源产业园双岗西大街528号一楼社保经办大厅
13、高新区组织与人力资源部社保处
联系电话:0791-88312797
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孟珍钩1、门诊：参保居民首诊必须在社区，可自由选择居民医保定点社区卫生服务中心(站)就诊，按照门诊家庭补助额度，在定点社区卫生服务中心(站)直接报销，超出门诊家庭补助额度部分个人自付。2、住院：参保居民因病需住院，首先到我区居民医保定点社区卫生服务中心(站)办理住院转诊手续，可直接转诊至一、二、三级...
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