眼科门诊病历范文30份

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~ 游 仙 忠 兴 卫 生 院
眼科入院病历(一) X片号:
游仙忠兴卫生院
姓名: 眼科入院病历(二) 住院号:
游仙忠兴卫生院
姓名: 眼科入院病历(三)
住院号:
首次病程记录
2013-05-05 10:02
患者姓名,性别,年龄岁,因“左眼雾视半年”收入我院。其病例特点如下:
1. 病员系老年性别性,年龄岁,起病缓,病程长。
2. 以“左眼雾视半年”为主症。
3. 既往史:患“胃病”10余年。
4. 体格检查:T: P:78次/分 R:20次/分 BP:110/60mmHg。全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大;头颅无畸形,颈软无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大;心肺腹未见明显阳性体征,肛门及外生殖器未查,脊柱四肢无畸形、活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。
5.专科情况:Vod:,Vos:,双眼角膜透明,前房清晰,深度正常,虹膜纹理清晰,瞳孔圆,直径约3mm,对光反射存在,右眼晶状体混浊分级:N0C0P0 ,核硬度分级:Ⅰ ,左眼晶状体混浊分级:N0C0P0 ,核硬度分级:Ⅰ ,右眼底模糊见视盘边界清,左眼底窥不清。眼压:右眼;左眼 。双眼泪道冲洗泪道通畅,无分泌物。


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