医保断交一年怎么办

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城乡居民医保断交一年怎么办?~

城乡居民医保断交一年只能在第二年同一时间再次参保,不需要进行补缴,只要在下一年继续缴纳医疗保险参保续保即可。一、城镇居民医保缴一年保一年的政策 城镇居民医疗保险是缴一年保一年,不缴不保。如果在规定时间内,居民不及时参保、续费,明年就无法享受医疗保险待遇。每年城镇居民医疗保险参保、续费工作9月1日开始,10月31日截止。参保续保每年是有固定期限的,我们一定要注意本地的时间,及时参保续保。 二、居民医保断交了一年续交有什么影响?错过了正常缴费时间,需要有观察期。一是在实际缴费以后,有几个月的观察期,具体每个地方规定不一样;居民医疗保险断缴以后,影响还是比较大的,断交以后不能再享受基本的医疗保险待遇,如果在这期间生病住院也就无法报销住院费用;错过缴费时间去补缴的,不但国家补助不能享受,而且还要有一个观察期,报销限额和报销比例都会低一点。 三、居民医保断交了一年需要继续交怎么办 通常有以下两种选择: 1、 选择补缴,按规定补交停保或断交期间的保费,将交费年限接续起来,具体分为两种情况: (1)投保人所在的用人单位忘记缴费的,一般社保局只能做最多2个月的补交,如果需要更长时间的补交,只能通过一些代理机构来办理。而如果投保人是以个人名义参保的,比如自由职业者等,忘记缴费或是漏缴了,则不能够进行补缴,只能重新办理, 或者是等找到工作后,把你的交费清单交给用人单位,由用人单位为你重新办理一份职工医疗保险。 (2)能够缴费还得看中止缴费的时间长短来看。一般来说,中止缴费时间在60天以内,补交后不受任何影响;60天到半年内虽然也可以补交,但要从续费起3个月后才可享受医疗保险待遇;超过半年不能补交,只能重新缴费。 值得注意的是,无论你是个人缴费还是企业为您办理的医疗保险,只有累计缴费时间满足15年以上,在退休年龄时才能申请退休手续。 2、 选择不补交,但未补交的断档期不能算作交费年限当中,但是断档前和续保后的年限可以累积计算。

医保断交一年,需要重新计算。医保分为职工医疗保险和城镇居民医疗保险。如果医保断交一年, 就需要重新计算, 但是这两种医保有不同的计算方案。
1、职工医保。参保单位、参保人中断缴交医疗保险费的,自中断缴交的次月1日起,停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇,但其个人账户余额可以继续使用。当参保人恢复参保手续后,缴交医疗保险费的次月1日起可享受规定的医疗保险待遇;
2、城镇居民医疗保险。今年缴费明年可享受报销政策,居民一旦错过这个时间将无法补缴费用,只能在第二年同一 时间再次参保。
城镇居民医疗保险是缴一年保一年,不缴不保。为此,市民定要在规定时间到所在社区办理参保缴费手续,在校学生或幼儿在就读学校办理,错过缴费期不予补办。医保断交影响很大,无法报销医药费,如果生病去医院,意味着所有的医药费都得自己承担。
社会医疗保险指劳动者患病时,社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销,使劳动者恢复健康和劳动能力,尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由政府承办,政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、 工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

如果中断缴费,基本医疗保险一档:次月1日起,可使用医保里的个人账户余额,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇;
基本医疗保险二档:次月1日起,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇;
基本医疗保险三档:次月1日起,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。参保人在医疗保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算,也就是算“连续缴费”。
参保人在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的,重新计算“连续缴费”年限。主要影响3个方面:一是影响享受大病门诊待遇。享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按一定的比例支付。
二是影响基本医疗保险统筹基金支付额度。参保人每个医保年度基本医保基金支付限额与其连续参保时间挂钩。
三是影响地方补充医疗保险基金支付额度。


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