现场急救的四项技术是指
1.吸氧
(1)氧浓度和氧流量的换算法:吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。
(2)四防:防火、防震、防热、防油,防止爆炸及燃烧发生火灾。
(3)吸氧时,先调节氧流量后插鼻导管,停用氧气时,先取下鼻导管,后关闭开关,都是为了以免一旦开关出错大量氧气进入呼吸道而损伤肺部。
2.吸痰
(1)吸痰时吸引器负压:成人40.0~53.3kPa(300~400mmHg)、小儿
(2)方法:左右旋转,向上提拉,每次吸痰时间应小于15秒。
(3)注意事项:吸痰前后,提高氧浓度,防缺氧;贮液瓶内液体达2/3满时,及时倾倒;吸痰用物每日更换1~2次,吸痰管每次更换;气管切开患者:先吸气管切开处,后吸口鼻腔。
3.洗胃
(1)每种药物中毒的解毒禁忌药:敌百虫+碱性药物(2%~4%碳酸氢钠)=敌敌畏;灭鼠药(磷化锌)+鸡蛋、牛奶=毒性更强,可用硫酸铜;巴比妥类+硫酸镁=中枢抑制加重,可用硫酸钠;乐果(1059、1605、4049)+高锰酸钾=毒性更强,可用2%~4%碳酸氢钠(除了乐果,其他中毒都可用高锰酸钾解毒)。
(2)禁忌证:强腐蚀性毒物(如强酸、强碱),以免造成穿孔;肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等,以免造成大出血;昏迷患者洗胃应谨慎,以免造成窒息。
(3)胃液当中毒物质不明时,如何处理:应先选用温开水或生理盐水洗胃,待毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃。
(4)服毒后4~6小时内洗胃最有效,每次灌洗量300~500ml,一次不超过500ml。
4.心肺复苏
(1)判断心脏骤停最重要的临床表现:意识丧失和大动脉搏动消失。
(2)循环停止4~6分钟,脑组织即发生不可逆损害。
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