糖尿病的早期症状是什么样?血糖高是糖尿病吗?

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糖尿病的早期症状是什么样?血糖高是糖尿病吗?~

糖尿病的典型症状是“多食、多饮、多尿、消瘦”(早期症状是夜尿增多),不典型症状包括反复出现的皮肤疖疮,持久不愈的溃疡或切口,顽固性的皮肤搔痒(女性外阴搔痒),白内障。在应激、感染、严重创伤或应用升高血糖药物情况下出现的高血糖不一定是糖尿病,需要在病情稳定后或停用影响血糖的药物后进行评估才能诊断是否存在糖尿病。

糖尿病的典型症状是“多食、多饮、多尿、消瘦”(早期症状是夜尿增多),不典型症状包括反复出现的皮肤疖疮,持久不愈的溃疡或切口,顽固性的皮肤搔痒(女性外阴搔痒),白内障。
在应激、感染、严重创伤或应用升高血糖药物情况下出现的高血糖不一定是糖尿病,需要在病情稳定后或停用影响血糖的药物后进行评估才能诊断是否存在糖尿病。

  糖尿病的症状可分为两大类:一大类是与代谢紊乱有关的表现,尤其是与高血糖有关的“三多一少”,多见于1型糖尿病,2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现;另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。

  1.多尿 是由于血糖过高,超过肾糖阈(8.89~10.0mmol/L),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿。血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可达5000~10000ml。但老年人和有肾脏疾病者,肾糖阈增高,尿糖排泄障碍,在血糖轻中度增高时,多尿可不明显。

  2.多饮 主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高,加之多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,加重高血糖,使血浆渗透压进一步明显升高,刺激口渴中枢,导致口渴而多饮。多饮进一步加重多尿。

  3.多食 多食的机制不十分清楚。多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致。正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小,刺激摄食中枢,产生饥饿感;摄食后血糖升高,动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmoL/L),摄食中枢受抑制,饱腹中枢兴奋,摄食要求消失。然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感,组织摄取利用葡萄糖能力下降,虽然血糖处于高水平,但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小,组织细胞实际上处于“饥饿状态”,从而刺激摄食中枢,引起饥饿、多食;另外,机体不能充分利用葡萄糖,大量葡萄糖从尿中排泄,因此机体实际上处于半饥饿状态,能量缺乏亦引起食欲亢进。

  4.体重下降 糖尿病患者尽管食欲和食量正常,甚至增加,但体重下降,主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗,机体不能充分利用葡萄糖产生能量,致脂肪和蛋白质分解加强,消耗过多,呈负氮平衡,体重逐渐下降,乃至出现消瘦。一旦糖尿病经合理的治疗,获得良好控制后,体重下降可控制,甚至有所回升。如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦,提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

  5.乏力 在糖尿病患者中亦是常见的,由于葡萄糖不能被完全氧化,即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量,同时组织失水,电解质失衡及负氮平衡等,因而感到全身乏力,精神萎靡。

  6.视力下降 不少糖尿病患者在早期就诊时,主诉视力下降或模糊,这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变,引起晶体屈光度变化所致。早期一般多属功能性改变,一旦血糖获得良好控制,视力可较快恢复正常。

  7.并发症 糖尿病并发症众多,糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮肤感染、糖尿病足、糖尿病性胃轻瘫、糖尿病心肌病、糖尿病心脏病、糖尿病与高血压、糖尿病肾病、糖尿病并发泌尿系感染、糖尿病性神经病、糖尿病性周围神经病、糖尿病所致脊髓病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病伴发的葡萄膜炎、糖尿病并结核病等。

  高血糖是糖尿病的主要特征,但并不代表血糖高就是糖尿病。现在由于人们对糖尿病知识了解的不够充分,大家普遍都认为血糖高就是糖尿病。但如果人们长期处于高血糖状态而得不到及时的控制及治疗就会引发糖尿病。

  起血糖高的原因。

  1.饥饿和慢性疾病使体力降低,引起糖耐量低减,使血糖升高。

  2.应激状态下的急性感染、创伤、脑血管意外、烧伤、心急梗死、剧烈疼痛等此时胰岛素拮抗激素如肾上腺皮质激素、肾上腺髓质激素、生长激素等分泌增加,胰岛素分泌相对减少,使血糖升高。

  3.某些药物如糖皮质激素噻嗪类利尿剂、速尿、女性口服避孕药、烟酸、阿司匹林、消炎痛等,均可引起一过性血糖升高。

  4.肝脏疾病时,肝糖原储存减少。

  5.一些内分泌疾病如肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺机能亢进症等,则可引起继发性糖尿病。

  6.胰腺疾病,如胰腺炎、胰腺癌、血色病、胰腺外伤等可引起血糖升高。

  尽管血糖高不等同于糖尿病,但因高血糖是早期发现糖尿病的一个评判标准,所以需引起大家的高度重视,提早做好预防糖尿病的准备,及时纠正或处理高血糖。对于已经确诊的糖尿病人来说更需加以重视,以免长期高血糖而引起足部、眼部、肾、心、脑等糖尿病并发症的出现。


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