关注“汗情”，“辨汗”识病

~ 出汗是一件好事，有利于调节体温、促进新陈代谢，还有排毒防癌、稳定血压、减肥防慢病、提高免疫力等惊人好处。

出汗异常是一些疾病的征兆，也不是什么坏事，它提醒我们：你要好好出汗！也许，一次异常出汗，通过身体调理，汗出正常了，就可能避免了一次肾衰竭、一次心肌梗死、一次脑中风、一次癌症。

对出汗漠不关心，就坏事了。不关注汗情，出汗异常了也不闻不问，就有可能演变成“汗灾”：有位患者，刚开始经常胸口出汗，他没觉得异常；后来头部也汗，还是没有在意；再后来，一睡觉就出汗，“汗灾”就在他不经意之中悄然而至，他脑梗了——“夺血者无汗、夺汗者无血”，长期出汗异常，导致他血液粘稠，诱发血栓，最终脑梗。

身体怎么样？问一问身上的汗！

有人体检时各项指标正常，却突发了心梗、脑梗，化验单、体检报告也会欺骗人，但出汗不会。比如胸口出汗异常，说明心有问题了，但体检不一定能检测得出来——“一问寒热二问汗”，汗是人体健康最真实“晴雨表”。

一、汗是怎么来的 ?

汗，再熟悉不过了！但汗是怎么来的？懵圈了！

《素问·阴阳别论》就强调“阳加于阴谓之汗”。在这里，阴指人体的津液，阳指阳气。阳气蒸发津液、通过毛孔排出体外的液体就叫汗。津液是汗的物质基础，没有津液人就出不了汗；阳气是动力，没有阳气的推动人也出不汗；毛孔是出汗的通道，毛孔不能开合人也出不了汗。

津液，毛孔，很容易理解。但阳气是什么呢？让人很困惑，理解有难度。

阳气是人生命的动力、一种能量。阳气一为先天性，来自于父亲和母亲，二为后天性，主要从食物中吸收的水谷精气转化而来。阳气看不见摸不着，但人的生存需要阳气支持，阳气不足人就生病，阳气耗尽人就会死亡。

出汗牵动了阴阳，与整个五脏六腑皆密切相关，出汗异常是是疾病的征兆，反映五脏病理。对待异常出汗，既不要背上思想包袱，又不可掉以轻心，辩汗识病，把疾病消灭在萌芽状态。

二、异常出汗的类型

1 、自汗

【症状】人醒着的时候，凡不是因劳动、炎热等因素而致全身性出汗，称为自汗。自汗最明显的特征就是，人坐在那里，别人都不出汗，他却自个儿在那里出汗，动一下出得更严重。

【病机】自汗的原因是阳气虚弱。阳气对人体血、津液具有固摄作用，阳气虚弱则津液失于固摄，就容易出汗，活动消耗阳气，所以活动之后出汗更甚。

【建议】阳气虚弱自汗者忌食耗气食物，诸如萝卜、山楂、槟榔、柿子、空心菜等耗气食物在吃的时候都要控制量，不要吃得过多。主治方剂有“玉屏风散”：防风30g，黄芪60g，白术60g，研成粉末，一天2次，每次约6-9克，用红枣煮水送服。

2 、盗汗

【症状】一睡觉就出汗，一醒了汗就停止了，就叫盗汗。盗即偷盗，古代中医用汗液像盗贼一样趁人睡着时偷偷出来行动来形容盗汗，十分形象贴切。

【病机】盗汗的主要原因是阴虚内热。日行于阳，夜行于阴，人睡了后，阳气不活动、跑到身体里面去，体内本来阴虚，阳气都聚集到体内，导致阴虚内热，就容易出汗。而人醒了后，阳气开始活动、跑到身体外面来，内热减少，就不出汗了。

【建议】黑芝麻绿豆粥对盗汗有很好的调理效果，炒熟的黑芝麻50克，绿豆50克，加适量大米煮粥即可，黑芝麻补肾阴润五脏，绿豆清虚热，可以达到平衡阴阳的调整作用。盗汗的主治方剂有“知柏地黄丸”（中成药）。盗汗也是高血压病、糖尿病、肿瘤、结核病、甲亢等的常见症状，应注意辩症，及时治疗原发病。

3、黄汗

【症状】黄汗实际上是一种病，一个病名。病人身上的汗出来之后粘在衣服上，衣服呈黄色，黄如柏汁。黄汗与黄疸不同，它的特点是汗的本身是黄是白看不出来，只有粘在衣服上才能看出来，病人的皮肤、眼睛并不发黄，小便也不黄。

【病机】中医认为，黄汗是人体阴阳失调，腠理开阖不利而引起汗液外泄的病证。由于平时饮食不注意，或外感湿邪，引发脾胃功能失调而生湿热，湿热熏蒸肝胆，胆汁随汗外溢肌肤。

【建议】清淡饮食，避免膏粱厚味、辛辣油腻，避免生冷食物，注意保暖，多喝水，多吃蔬菜水果。黄汗的主治方剂有“茵陈蒿汤”：茵陈18g，栀子12g，大黄(去皮)6g，每日1剂，文火水煎2次共取汁300毫升，分早、中、晚3次服用，具有清热、利湿、退黄之功效。

4、战汗

【症状】战汗在病情较重的情况下发生，多见于各种传染病中，先是战栗，然后发热、出汗。战汗的前提是人处于疾病状态。

【病机】人在疾病状态，病邪藏于体内，阳气就聚集起来到体内与病邪较量，体表就感到恶寒，所以战栗。阳气在体内与病邪较量，聚集了能量，人就开始发热，如果阳气最终战胜了病邪，邪去正安，阳气恢复，出一身汗病就好了，烧也退了。

【建议】人在疾病状态，如果出了一身汗，烧并没有退下去，或者四肢厥冷、烦躁不安，说明正不胜邪，阳气、津液都被消耗得越来越多，是病情恶化的表现。所以战汗的关键不在止汗，在于治病。

5、 绝汗

【症状】绝汗，即病变危重阶段出现的大量汗出，汗出不止，人好像虚脱了一样，是一种阴阳离决的表现，又称脱汗。绝汗有两种：一种冷汗淋漓如水，耗散阳气，又称亡阳之汗；一种是热汗黏稠如油，耗散津液，又称亡阴之汗。

【病机】人在久病重病中，耗散阳气，特别是心阳过耗不能固摄津液，汗出如水，阳气散于体外四肢厥冷，是阳气将绝之象。由于大病重病耗阴，造成津液严重亏损，体内阳气多津液少，内热蒸化本身就很少的津液，所以汗的浓度很高，黏稠如油，是津液将绝之象。

【建议】绝汗一症，除了随时掌握原发疾病的病情变化，亦应辩证亡阳之汗、亡阴之汗。亡阳之汗主治方剂有“参附汤”，回阳救逆；亡阴之汗的主治方剂有“生脉散”，育阴生津。绝汗情况复杂，无论是“参附汤”还是“生脉散”，需要加减化裁辩证施治，遵医嘱。

三、异常出汗的部位

1 、头汗

【症状】头汗，指仅头面部汗出。“齐颈而还”，脖子以上出汗，脖子以下就不出汗了。头汗经常伴有小便不利、面色苍白、气短畏寒、神疲乏力等症状。吃了辛辣的食物、小儿睡眠时头部汗出，但无任何症状，则不应视为病变征象。

【病机】头部高高在上，什么东西容易往上向走，当然是湿热。头汗多半是上焦湿热、中焦湿热造成的，上焦主要指心、肺，中焦指脾胃。上焦、中焦有湿热，热蒸发湿往上冲，迫其津液外泄，所以头部容易出汗。

【建议】情绪容易引起头汗，尽量保持心境平和，保持充足睡眠也很重要，头汗过多的情况下，应注意多饮水。头汗的主治方剂有“茵陈五苓散”：茵陈4g，白术9g，赤茯苓9g，猪苓9g，桂枝6g，泽泻15g，以上药物研成粉末，空腹用水送服，一日三次。

2、心胸汗

【症状】心胸汗出，又称“心汗”，指胸正中地方出汗比较多，正如《类证治裁．汗症》所载：“当心一片，津津自汗”。

【病机】心肺居于胸中，心胸出汗是心的一些功能失调的病症。心脾两虚的人，胸阳不振，卫气失固，导致津液外泄；心属火，肾属水，心肾阴虚的人，水不济火，虚热内灼，导致津液外泄。

【建议】心胸汗出的人，伴有气短乏力、心悸健忘、脉象虚弱等症状，属于心脾两虚，主治方剂有“归脾汤”；心胸汗出的人，伴有头晕耳鸣、咽干舌燥、腰酸膝软、小便短赤等症状，属于心肾阴虚，主治方剂有“补心丹”。心胸出汗的人，需要严谨的辩证，对“补心丹”、“归脾汤”进行加减化裁，在医生指导下服用。

3、腋汗

【症状】腋下出汗异常，是指两腋乃至胁下局部异常出汗。腋汗还会引起狐臭，给患者造成严重的心理影响，要及早治疗。

【病机】肝居胁下，肝主疏泄，肝虚内热的人，肝阴不足，以致肝络不和，汗便从腋下经脉泄出；胆附于肝，其经脉亦循于两胁，肝胆湿热的人，湿热蕴结于肝胆，使肝胆失于疏泄，汗便从腋下经脉泄出。

【建议】腋下出汗异常，其汗不臭，属于肝虚内热，主治方剂有“六味地黄丸”（中成药）；腋下出汗异常，其汗发臭，属于肝胆湿热，主治方剂有“龙胆泻肝汤”：龙胆草(酒炒)6g，黄芩(酒炒)9g，山栀子(酒炒)9g，泽泻12g，木通9g，车前子9g，当归(酒炒)8g，生地黄20g，柴胡10g，生甘草6g，研成粉末制成丸剂，一日两次，每次6-9g，温开水送下。

4、半身汗

【症状】半身汗，是指单独的左半身出汗或右半身出汗，表现为一半身有汗，一半身无汗。比如，有的人向着左边睡觉，右边出汗，翻向右边睡觉，左边出汗。

【病机】半身汗的病位，在不出汗的那一边，一般是由于这一半身的经络阻痹了。由于风痰、瘀痰、风湿等阻滞了半身经络，导致半身气血不畅，出现一边出汗、一边不出汗的“奇观”。

【建议】半身出汗时，伴有手脚屈伸不方便、肢体沉重等症状，属于寒湿入侵、闭阻一侧经络，主治方剂有“蠲痹汤”；半身出汗时，伴有面色无华、倦怠乏力、手足发麻等症状，属于气血亏虚，造成半身气血偏虚，主治方剂有“人参养荣汤”；半身出汗时，伴有发热头痛、筋脉不舒等症状，属于营卫不和，出现半身阴不内守、卫阳不固，主治方剂有“桂枝汤”。“蠲痹汤”、“人参养荣汤”、“桂枝汤”需要医生进行加减化裁，遵医嘱。

5、手足汗

【症状】手足汗症，表现为手掌、脚掌多汗，即使是在大冷的冬天，汗水也从不“偷懒”，照出不误， 轻者手掌、脚掌湿润，重者手掌、脚掌蜕皮明显，甚至皮肤溃烂，预示着身体出现病变了。

【病机】脾主四肢，脾胃湿热导致湿阻脾胃，热集中在胃部，湿热熏蒸把津液逼向四肢；脾胃气虚导致津液输布不均匀，津液旁注于手足；脾胃阴虚导致虚热内生，迫使津液泄于四肢而手足出汗。

【建议】手足汗出伴有不思饮食、身重体困、小便短赤等症状，属于脾胃湿热，主治方剂有“连朴饮”： 制厚朴6g，川连(姜汁炒)，石菖蒲、制半夏各3g，香豉(炒)、焦栀各9g，芦根60g，水煎温服，清热化湿、理气和中；手足出汗伴有体倦乏力、气短懒言、四肢不温等症状，属于脾胃气虚，主治方剂有“参苓白术散”（中成药），补脾胃，益肺气；手足汗出伴有咽燥口干、食欲不振、大便不调、舌红少苔等症状，属于脾胃阴虚，主治方剂有“沙参麦冬汤”： 北沙参10克、玉竹10克、麦冬10克、天花粉15克、扁豆10克、桑叶6克、生甘草3克，用水1升，煮取400毫升，日服二次，调节脾胃，生津润燥。

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