脊髓损伤预防不当怎么办？

脊髓损伤应该如何预防？~

在临床上，引起脊髓损伤，最常见的原因还是外伤，再一个就是颈椎病或者腰间盘突出，腰椎滑脱，椎管狭窄症这些都是会引起病人出现脊髓损伤的，所以在临床上，一般想要预防脊髓损伤，最主要的还是避免外伤，另外，对于患有颈椎病和腰椎病的病人，要注意休息保护，尽量少低头，多仰头，不要长时间的让颈椎保持一个动作，尽量使颈椎的肌肉处于放松的状态，避免久坐久站，避免弯腰拿重东西，带个腰围。保护一下腰椎，睡硬板床，再就是对于这样的病人千万不能受凉，这样就可以很好有效的预防脊髓损伤的可能性。

脊髓是十分脆弱的组织，挤压、牵拉、震荡等外来因素均可造成脊髓损伤，其损伤程度与暴力的强度和持续时间呈正比，轻者可引起脊髓震荡及脊髓休克，重者可引起挫伤而失去神经功能恢复的可能性，故应以预防为主。
脊髓型颈椎病合并有椎管狭窄或椎体后骨赘者行前路手术时，患者体位极为重要，不宜为方便切口暴露而使颈部呈过伸位，以免造成体位性脊髓损伤。椎管狭窄较重的患者，其硬膜外腔缓冲间隙一定微小，脊髓不易躲避，前路手术用锤子敲打开骨槽时的震荡可造成脊髓损伤，可用骨钻开骨槽以避免剧烈震荡；而行后路手术时应避免使用需在椎管内占位的器械，如手枪式咬骨钳、鹰嘴钳等原则上禁止使用，而用特种颈椎咬骨钳或先咬薄椎板直至仅剩内层皮质时，再用神经剥离子挑起椎板用尖嘴咬骨钳咬除。
环钻开槽较为简便，但如角度掌握不当，稍有偏斜即易误伤硬膜和脊髓，操作时应仔细认真。此外，刮匙使用不当，尤其是持匙不稳，致使刮匙头部突然向椎管深部滑入时，易于引起误伤。对椎体后缘的骨赘或突出的髓核不能从后方切除，因对脊髓的任何牵拉和少许压迫都可能带来严重后果，即便是硬膜囊外的牵拉也必须避免。此外，尚应注意吸引器头的误伤，原则上不允许使吸引器口直接触及硬膜囊上吸引，更不可失手撞击，以免因负压或直接挤压而对脊髓造成损伤，可在吸引时将脑棉放在硬膜或脊髓表面加以保护，并减小吸引的负压压力。

脊髓损伤是常见的一种肢体类疾病，患上脊髓损伤疾病不仅给患者以及其家属带来不小的负担，而且也会给社会带来巨大的压力。治疗脊髓损伤疾病关键在预防和及时治疗。所以大家了解一些脊髓损伤带来的危害是很有必要的。

大家听说过脊髓损伤疾病吗?可能大家对脊髓损伤这种医疗名词还比较陌生。什么是脊髓损伤呢?实际上脊髓损伤是在我们现代社会病发率比较高的一种由脊柱受伤引发的炎症。脊髓损伤疾病不仅会给病人的心理和生理上带来数不尽的烦恼，还会给整个社会带来沉重的经济负担。接下来我们来详细看看脊髓损伤表现。

一、脊髓损伤疾病可能会对运动和大脑反应造成伤害。脊髓损伤会给人类的运动、肢体感觉以及大小便控制造成困难。这也是我们常说的颈部、胸部和腰部的脊髓损伤。

二、脊髓损伤还可能造成人体的终生残疾。这可不是耸人听闻，据相关权威部门统计，患上脊髓损伤严重的可能会导致患者生活自理困难。而且会造成很多病发症发生，例如长时间卧床不起，皮肤有疮斑生成甚至是骨折等症状发生。有的患者还伴有肌肉萎缩和下肢体静脉血栓等严重病发症。

三、脊髓损伤疾病还会造成患者很大的心理疾病。如果病人长时间处在脊髓损伤的患病状态中，有可能在心理上产生如悲观厌世、焦躁多虑等症状发生，严重的还会有轻生的想法。如果不能够及时排解这些非正常的心理，其后果将会不堪设想。及时对患者进行心理疏导是治疗疾病的最佳方法。

治疗原则
1、合适的固定，防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤。一般先用颌枕带亲牵引或持续的颅骨牵引。
2、减轻脊髓水肿和继法性损害的方法。
（1）地塞米米松，10-20mg静脉滴注，连续应用5-7天后，改为口服，每时3次，每次0.75mg，维持2周左右。
（2）甘露醇，20％甘露醇250ml静脉滴注每日2次，连续5-7次。
（3）甲泼尼龙冲击疗法 每公斤体重30mg剂量一次给药，15分钟静脉注射完毕，休息45分钟，在以后23小时内以5.4mg（kg h）剂量持续静脉滴注，本法只使用于受伤后8小时内者。
（4）高压氧治疗。据动物实验，伤后2小时进行高压氧治疗效果最好，这显然不适合于临床病例根据实验经验，一般伤后4—6小时内应用也可收到良好的效果。
3、手术治疗 手术只能解除对脊髓的压迫和恢复脊椎的稳定性，目前无法使损伤的脊髓恢复功能。手术的途径和方式视骨折的类型和致压物的部位而定。
手术的指征是：
（1）脊椎骨折，脱位有关节突交锁者：
（2）脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者：
（3）影像性显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者：
（4）截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血者。 MRI显示脊髓内有出血者可在脊髓背测正中切开脊髓至中央沟，清除血块与积液，有利于水肿的消退。 手术后的效果术前年年难以预料，一般而言，手术后截瘫指数可望至少提高一级，对于完成性截瘫而言，提高一级并不能解决多少问题，对于不完全性截瘫而言，提高一级移意味着可能改善生活质量。为此，对于不完全性截瘫者更应持积极态度。这一原则更使用于陈旧性骨折。

治疗方法
1 物理治疗：
主要是改善全身各个关节活动度和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作（例如：卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到厕所马桶等移动动作）。
2 作业治疗；
主要是日常生活动作（如衣、食、住、行的基本技巧），职业性劳动动作，工艺劳动动作（如编织等），使患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。另外，作业部门还给患者提供简单的辅助工具，以利家庭生活动作的顺利完成。
3 心理治疗：
针对心理不同阶段（如否认、愤怒、抑郁、反对独立求适应等各个阶段）的改变制定出心理治疗的计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。
4 康复工程：
可以定做一些必要的支具来练着站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿功能的不足。
5 临床康复：
用护理和药物等手段，预防各种合并症发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。
6 文体康复：
利用文娱、体育手段使患者进行全身综合训练及轮椅的使用训练（如耐力和技巧训练），并且为进行社会活动做出适应训练。
7 理疗：
利用水疗、光疗、生物反馈等有针对性促进康复。
8 中医康复：
利用祖国传统医学，进行针灸。按摩、电针、中药离子导人等手段，促进康复，另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。
9 营养治疗：制定合理食谱，加强营养发适应康复训练的需要。

脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。脊髓损伤不仅会给患者本人带来身体和心理的严重伤害，还会对整个社会造成巨大的经济负担。由于脊髓损伤所导致的社会经济损失，针对脊髓损伤的预防、治疗和康复已成为当今医学界的一大课题
1.早期治疗
脊柱损伤的早期救治包括现场救护、急诊救治、早期专科治疗等。早期救治措施的正确与否直接影响患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢复。
对各种创伤患者进行早期评估应从受伤现场即开始进行。意识减退或昏迷患者往往不能诉说疼痛。对任何有颅脑损伤、严重面部或头皮裂伤、多发伤的患者都要怀疑有脊柱损伤的可能，通过有序的救助和转运，减少对神经组织进一步损伤。
遵循ABC抢救原则，即维持呼吸道通畅、恢复通气、维持血循环稳定。要区别神经性休克和失血引起的低血容量休克而出现的低血压。神经源性休克是指颈椎或上胸椎脊髓损伤后交感输出信号阻断（T1-L2）和迷走神经活动失调，从而导致血管张力过低（低血压）和心动过缓。低血压合并心动过速，多由血容量不足引起。不管原因为何，低血压必须尽快纠正以免引起脊髓进一步缺血。积极输血和补充血容量，必要时对威胁生命的出血进行急诊手术。当血容量扩充后仍有低血压伴心动过缓，应使用血管升压药物和拟交感神经药物。
2.药物治疗
当脊柱损伤患者复苏满意后，主要的治疗任务是防止已受损的脊髓进一步损伤，并保护正常的脊髓组织。要做到这一点，恢复脊柱序列和稳定脊柱是关键的环节。在治疗方法上，药物治疗恐怕是对降低脊髓损害程度最为快捷的。
（1）皮质类固醇 甲基强的松龙（MP）是惟一被FDA批准的治疗脊髓损伤（SCI）药物。建议8小时内给药。推荐甲基强的松龙作为治疗的选择，而不是标准性治疗或推荐性治疗方法。另外，也有少数学者的研究结果表明MP治疗急性脊髓损伤无效并可造成严重的并发症。
MP对脊髓断裂者无效，脊髓轻微损伤不需要应用MP，可自行恢复，完全脊髓损伤与严重不全脊髓损伤是MP治疗的对象。但应注意，大剂量MP可能产生肺部及胃肠道并发症，高龄者易引起呼吸系统并发症及感染。总之，在进行MP治疗的过程中应注意并发症的预防。也可应用地塞米松，持续应用5天停药，以免长期大剂量使用激素出现并发症。
（2）神经节苷脂 是广泛存在于哺乳类动物细胞膜上含糖酯的唾液酸，在中枢神经系统外层细胞膜有较高的浓度，尤其在突触区含量特别高。用GM-1治疗脊髓损伤患者，1年后随访较对照组有明显疗效。尽管它们的真正功能还不清楚，实验证据表明它们能促进神经外生和突触传递介导的轴索再生和发芽，减少损伤后神经溃变，促进神经发育和塑形。研究认为GM-1一般在损伤后48小时给药，平均持续26天，而甲基强的松龙在损伤后8小时以内应用效果最好。也有学者认为GM-1无法阻止继发性损伤的进程。目前神经节苷酯治疗脊髓损伤虽已在临床开展，但由于其机制仍不明确，研究仍在继续，因此其临床广泛应用也受到限制。
（3）东莨菪碱 通过调整微循环、改善脊髓损伤后毛细血管破裂出血和堵塞造成的微循环障碍，减轻脊髓缺血、坏死，有利于脊髓功能恢复。使用越早越好。宜在伤后当日使用。
（4）神经营养药 甲钴胺是一种辅酶型B12，具有一个活性甲基结合在中心的钴原子上，容易吸收，使血清维生素B12浓度升高，并进一步转移进入神经组织的细胞器内，其主要药理作用是：增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成；促进髓鞘主要成分卵磷脂的合成，有利于受损神经纤维的修复。
（5）脱水药减轻脊髓水肿 常用药物为甘露醇，有心功能不全、冠心病、肾功能不全的患者，滴速过快可能会导致致命疾病的发生。对老年人或潜在肾功能不全者应密切观察尿量、尿色及尿常规的变化，如每天尿量少于1500ml要慎用。恰当补充水分和电解质以防脱水、血容量不足，并应监测水、电解质与肾功能

既然是脊髓损伤还预防不当。那当然只能尽快去医院就诊治疗了。自己又没好办法处理这些损伤的。治疗还是需要专业医生处理。

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