新生儿腹泻专业育婴师应该如何护理?

新生儿腹泻如何护理？~

新生儿腹泻是指大便次数增多，大便中水分增加，成分改变，并伴有全身症状。在婴儿室中暴发流行而称新生儿流行性腹泻。


1．新生儿食入被污染的奶或水，母亲或护理人员中有带菌者，或病房有交叉感染。


2．临床表现：


（1）致病性大肠杆菌感染引起的腹泻较多见。不吃奶、面色发灰、反应差，大便呈黄色或绿色稀水便，有腥臭味。每日可泻10余次，严重者有呕吐、脱水和酸中毒。


（2）轮状病毒感染引起的腹泻，大便稀水样、有酸味，伴有发热、咳嗽等呼吸道症状，腹泻一周左右后停止。


（3）其他细菌性腹泻：痢疾杆菌，沙汀氏菌特别是鼠伤寒引起腹泻，有发烧、大便带脓血，可出现败血症，严重者脱水，酸中毒及循环衰竭。


3．实验室检查：


（1）便常规：可无异常或可见脓球，白细胞。


（2）便培养：可获得阳性结果。


（3）血气分析及水电解质检查指导治疗。


（4）腹胀病儿应拍立位腹片，除外坏死性肠炎。


4．对患儿要注意：


（1）腹泻病儿应单间隔离。


（2）抗生素治疗：严重鼠伤寒沙汀氏菌患儿可适用阿米苄星10～15毫克／公斤／日，分二次静点或用头孢哌酮每日每公斤体重50毫克，分二次肌注。其他类型腹泻不一定要用抗生素，可用微生态制剂内含双歧杆菌，乳酸杆菌或粪链球菌，以调节肠道正常菌群替代过多繁殖的其他微生物，以维持肠道正常生态平衡。


（3）对症治疗：高热降湿，惊厥止痉。大便次数多还可用思密达，每天1克，分三次服，疗程3～5天。此药对病毒、细菌及其毒素，有较强的吸附作用，对胃肠粘膜有保护作用。


（4）纠正水电解质紊乱，纠正酸中毒。


（5）支持疗法：严重或营养不良病儿，可酌情输全血或血浆。还可静脉补充氨基酸或脂肪乳剂。提倡母乳喂养。

腹泻是指宝宝的大便呈稀便、水样便、黏液便，有的小宝宝放屁都带出屎，每日大便次数比平时增多。腹泻是宝宝成长中的常见现象，他和成人腹泻的概念不完全相同。宝宝从羊水中出来，机体的各个器官都必须面对外来的空气、水、食物的挑战，要在不断适应外界的同时调整自己的脏器，在不断的适应中强大器官的功能。宝宝腹泻很大程度上是为了适应外界，也可能是机体对自己的保护措施，这是生命的特殊功能，并不是宝宝真的得病了，所以不要过分紧张，只要我们找出原因，不但可以解决问题，而且可以预防类似的情况经常发生。

清理法

鼻垢造成的鼻塞可点一滴乳汁在宝宝鼻腔里，待鼻垢软化后，用棉花丝刺激宝宝的鼻腔，使其打喷嚏，将分泌物排除。或用棉花蘸少量温开水，轻轻插入鼻腔清除分泌物。注意动作要轻，切忌动作过猛损伤鼻黏膜，造成鼻出血。

热敷法

如果是感冒造成的鼻塞可用温湿毛巾放在宝宝的鼻部进行热敷（不能太烫），也可以用双手搓热放在宝宝的囟门处。

通便排热法

通过增加腹压促使肠蠕动，加快排大便，如按摩腹部（链接：33页）、趴、蹲起等。

增加饮水法

宝宝因热消耗水多，要多饮水，不同年龄的喝水方法参考前面文章《宝宝眼屎多是怎么回事》里面有不同的年龄的补水方法。



宝宝腹泻了怎么办？

观察法

当宝宝腹泻了，先不要采取措施，保持原有的生活方式观察1~2天，看宝宝的症状有什么变化。每次排便家长都要闻一下，是否很臭、是否酸臭、放屁是否很多，如果多，说明是机体的自我保护，适当减少饮食量、加点水，几天后就会好转。

调整饮食内容

当宝宝出现腹泻时可以通过调整饮食的内容来解决。每个人对相同的食物产生的反应都有所不同，在调整食物的过程中不断地摸索宝宝的饮食规律。

腹部按摩法

小一点的宝宝平躺时按摩其腹部，以肚脐为圆心顺时针逐渐用力按摩，宝宝感觉舒服，按摩时间可以多一些。大一点的宝宝抱在怀里按摩也行，可以用手按在宝宝的腹部，由轻到重地抓揉肚子。在做的过程中始终要根据宝宝的情绪状态调整力量的大小。

喝石榴水

当宝宝腹泻时找可食用的石榴。石榴，性味甘、酸涩、温性，具有杀虫、收敛、涩肠、止痢等功效，而且营养丰富，维生素含量比苹果、梨高出近2倍。

石榴水制作方法

选石榴100克，带皮一起用水煮，水开后文火煮几分钟，石榴水可以当水喝，也可以冲奶。

减少宝宝的食量

当宝宝出现腹泻的情况，说明宝宝的消化器官不能胜任消化这样食物的工作，通过减少饮食适当给宝宝脏器一个缓冲，当宝宝脏器功能提高后，腹泻的情况就会减少。

护理措施可以从以下几方面来着手：
非母乳性食品应选择容易消化、符合孩子口味的不要选择需很长时间才能消化的食物，选择以米粥或菜粥等淀粉类为主的食品，并做得软一些。但如果婴儿不愿意吃的时候也不要勉强，在一段时间内孩子不进食非母乳性食品也没有大问题。若母乳喂养的孩子发生腹泻时，不要轻易断奶。这时可缩短每次喂奶的时间，让孩子吃前一半的乳汁。因为母乳的前半部分蛋白质含量较多，容易消化，富于营养，而后半部分脂肪含量较多，不易消化。必要时母亲可在喂奶前半个小时至一个小时，先饮一大杯淡盐开水，稀释乳汁，然后再给孩子哺乳。
用孩子喜欢吃的饮品来补充水分因腹泻而失水时，补充更多的水分是非常重要的，可以多找一些孩子喜欢喝的饮品，如开水、果汁、蔬菜汁等。当腹泻严重，并伴有呕吐情况时，更应频繁地补充水分，同时吃专门的腹泻奶粉，也可以补充完整的营养。
当腹泻恢复正常后，也需慢慢地增加非母乳食品的量当持续严重腹泻后，虽然腹泻已经停止了，但消化机能在一段时间后才能恢复正常，不能马上恢复吃原来的非母乳食品，应该先喂添加辅食初期的粘稠状食物，过几天再慢慢的恢复。或者，使用低敏水解配方奶粉有专门的腹泻奶粉，转为一般的低敏水解奶粉，如由蔼儿舒转为雀巢超级能恩，同一品牌不会刺激宝宝胃肠，直到宝宝肠道完全恢复健康。

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