感冒病历范文

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感冒病历怎么写~

流鼻涕,发热一天。
PE:
体温:38°C
发热面容,神清,咽部充血明显,扁桃体无肿大。
心率:38次/分,律齐,呼吸音清晰,两肺未闻及明显罗音。
诊断:
1.发热查因?
2.感冒。
处理:
血常规检查。
抗病毒,对症治疗。
R:
1.抗病毒口服液 10ml 口服 一天3次。
2.尼美舒利分散片 0.1 口服 一天2次。
随诊。
医生签名
日期

您好,孩子的心肌酶化验中有三项都升高:肌酸激酶同工酶26,a-羟丁酸脱氢酶364,乳酸脱氢酶420,结合感冒诱因要考虑心肌炎的,不过现在临床诊断心肌炎的标准还达不到,可以诊断为心肌损害或疑似心肌炎。建议结合孩子症状和心电图、心脏彩超、心肌抗体等检查进一步明确诊断的。治疗上可以服用荣心丸,修复心肌损害,促进心肌酶恢复。

感冒 病历详细信息
姓名: 阿布 性别:男 年龄:25~30岁 地区:江苏省 - 南京市
疾病名称:感冒
发病时间:2008年10月20日
持续时间:7 天
是否康复:已康复
就诊医院: 未知
使用药品: 乙酰螺旋霉素片
维生素B2片
复方氨酚烷胺胶囊 (必利康,仁和可立克,泰克)
复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 (新康泰克)
板蓝根颗粒
黄连上清片
藿香正气滴丸
复方感冒灵片
维C银翘片
医疗支出: 10.00 元
其他说明: 出差到北京,没想到变天了,加上晚上喝酒,着凉了,来了一场重感冒。朋友那边的康泰克和板蓝根都吃了点,自己买了盒仁和可立克,花了10块,维生素B2和乙酰螺旋霉素是我的常备药。折腾到出差回来才好转。

又到先声药店采购了点药品补充一下家里的存货,清单如下:
蛇胆川贝液:4.80
复方氨酚烷胺胶囊(仁和可立克):7.00
藿香正气滴丸:6.50
黄连上清片:4.80
维C银翘片:2.60
乙酰螺旋霉素:3.80
复方感冒灵片:2.60
建议大家到药店买药,不要完全选择营业员推荐的药品,其实有很多药品很便宜,只是药店推荐那些利润高的,不要惯着他们,白花自己的银子。

感冒病历:
1、病历记录
患者年龄:2岁 性别:女 诊断时间:2007年11月7日
主要现象:孩童身体有些燥热,体温为37.8℃.有流鼻涕和口水现象,后脑勺有几个不突起的小红点,大便不正常.

2、现病史:感冒发烧,身体虚弱。
既往史:无手术、外伤、输血、中毒及药物过敏史。

3、病理报告
病理诊断:上呼吸道感染。
处方:
小儿清热宁颗粒(一日三次,每次半袋)
乙酰吉他霉素颗粒(一日二次,一次一袋)

流鼻涕,发热一天。
PE:
体温:38°C
发热面容,神清,咽部充血明显,扁桃体无肿大。
心率:38次/分,律齐,呼吸音清晰,两肺未闻及明显罗音。
诊断:
1.发热查因?
2.感冒。
处理:
血常规检查。
抗病毒,对症治疗。
R:
1.抗病毒口服液
10ml
口服
一天3次。
2.尼美舒利分散片
0.1
口服
一天2次。
随诊。
医生签名
日期


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