怎么判断婴幼儿听力情况?

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怎样判断婴幼儿残余听力?~

对于ABR测试无反应的婴幼儿(即极重度听力损失),当然不能就断定他没有残余听力,因为普通ABR使用的刺激声是短音,它所测得的反应阈接近高频处的纯音听阈,难以反映低频处的听阈。

一般可通过两方面情况进行分析:
观察反应。当婴儿听到很响的声音时,会出现惊吓反应,手脚抖动,啼哭不安。2-3个月的婴儿,在他啼哭时,如有人和他谈话,特别是母亲的声音,孩子会停止啼哭,逐渐安静下来。到了4个月,有的婴儿会有叫名反应,即当你叫他名字时,他会转过头来朝你看。叫名反应的锻炼,可以促进孩子的智力发育。因此父母应尽早给孩子取名。如到8个月,孩子仍不出现叫名反应,说明孩子有听力障碍。
脑干听力电位测定。外界声音的刺激能引起神经的兴奋,传导到脑干,引起听力电位的变化。如果观察到婴儿对声响的刺激无反应或反应迟钝,可以去医院作脑干听力电位测定,以明确诊断,这种检查对婴儿既无损害也没有痛苦。

婴儿出生3-5天即在住院期间进行新生儿听力筛查,对于出生42天内的婴儿,初筛没“通过”,或初筛“可疑”,甚至初筛已经“ 通过”,都属于听力损失高危儿,需要进行第二次甚至第三次听力筛查,来帮助判断孩子听力情况。随着婴儿的不断发育,听力也会逐步发育完善。平时生活中不同月龄的孩子对声音的反应也有不同,例如生后1个月的宝宝会对突然的刺激给予反射。生后2个月,受到较大的声音刺激,可出现惊跳、睁眼、手足抖动。生后3个月,声音可使宝宝转头或转动眼球。生后4个月,呼唤名字会转动头部寻找,对妈妈的声音很敏感。生后6个月,对他说话或唱歌,他会用眼睛看着你,可跟踪声源,能敏捷地寻找到发声的地方。当然这些都不绝对,也就是不能依靠表面的表现确认孩子听力是否有异常,只能作为初步判断,或者作为是否需要进一步检查的初步依据

婴儿听力发育指标
一岁以内的婴儿在听力发育上有没有什么规律可循呢?下面这些听力指标就可以帮你辨别自己的宝宝听力是否正常。

1个月

一个月的宝宝已经有了听觉,一般在出生24小时后就能对刺激有反应,而且对我们说话的声音也会敏感,一周后,听力发育完全成熟,他会密切注意人类的声音,也会对噪音敏感。

2个月

对声音的反应开始变得很敏锐了,只要是有声音发出,宝宝都要可以做出反应。

3~4个月

能够区分妈妈的声音,对喜欢的声音会微笑表示高兴,还有晃动手脚等肢体反应,4个月差不多能够辨认男女声了。

5~6个月

对新奇的声音感到好奇,听到声音时还会咿咿呀呀回应,对音量的变化有反应。

7~8个月

能够将声音与声音的内容联系起来了,听到“爸爸”的发音会将头扭向爸爸,还能通过声音辨认出话语的喜怒,大声训斥他还会哭。

9个月

区分声音的音高音低,玩小钢琴之类的玩具时,可以分辨高音和低音。

10~12个月

根据声音定位的能力有很大的提升,可以辨别声源,知道声音从哪里来。

如果出现下述问题,家长们应该予以特别注意:1.没有什么声音能把熟睡中的孩子吵醒;2.孩子从不被强声惊吓;3.模仿成人声音明显比别的孩子晚,甚至从不会主动模仿;4.语言发育明显延迟。

听力筛选方面
1 听性反射观察: 针对新生儿而设计。所观察的内容是强声引出的新生儿的反射性反应。能够观察到的新生儿的反应有: 惊吓反射;听险反射;唤醒反应等。
2 客观行为观测: 通过客观记录设备监测小儿对声刺激的行为反应变化。
3客观生理测试: 主要指耳声发射测试。
行为测听方面
(1)行为观察测听: 主要是观察低龄幼儿(0-6个月)对声刺激信号的行为变化,比如眨眼、微笑、皱眉、啼哭、觉醒等等。
(2 )分散注意力-声定位试验:举例说,让低龄幼儿(0-6个月)坐于母亲腿上,测试者甲引逗其注意力,测试者乙在幼儿看不到的地方于距耳一米处给声,观察其有无转头或寻找声源的定位性反应。
(3)声定位反应测试
(4)定向条件反射测听:以建立幼儿某一条件反射为基本条件,主要指视觉条件反射。
(5 )操作性条件反射的方法。
(6 )游戏测听
(7 )纯音测听

如果出现下述问题,家长们应该予以特别注意:
1.没有什么声音能把熟睡中的孩子吵醒;
2.孩子从不被强声惊吓;
3.模仿成人声音明显比别的孩子晚,甚至从不会主动模仿;
4.语言发育明显延迟。
下列为正常婴幼儿听觉发育的大致过程,对照该表,有助于家长早期发现孩子的听觉缺陷。
月龄:不足一个月
听觉反应: 对突发的大声响会产生惊跳(哆嗦);如果正在熟睡,会睁开眼睛,对不是太大的声音会闭一下眼。
月龄:一个月
听觉反应:突发的声音会使孩子一怔(或惊跳),伴右手的挥动或伸展;如果正在熟睡,会睁开眼,同时哭叫起来;静卧时若听到突发声响会闭一下眼;哭闹时听到突发响声会停止哭闹。
月龄:三个月
听觉反应:睡眠时听到突发声响会双眼紧闭,手指乱动,但多数不会有全身惊动;打开收音机或电视机会使孩子转脸或转眼;吵叫声、哄逗声、歌声或音乐声会导致孩子出现不安、厌恶或喜悦的表情。
月龄:五个月
听觉反应:将闹钟接近耳边,听到滴答声时孩子能转头朝闹钟;能比较好地分辨熟人的声音并能做出相应的反应;听到突发大声响,会全身一惊,紧抱大人或哭闹起来。
月龄:七个月
听觉反应:能够跟踪声音;听到收音机或电视机的声音,能够立即转头寻找声源;对孩子说话或唱歌,他会安静的注视,偶然还会发出声音来“应答”;对隔壁房间发出的声音、室外动物的叫声或其他大声响也能主动寻找。
月龄:九个月
听觉反应:会发出咯咯笑声;会模仿动物叫声;对外界声音(如汽车发动、行驶声,风雨声)表示关心(注意或转头响声源);开始理解“不行”、“放下”等否定性命令;对“来”、“抱抱”、“再见”等熟悉的语句也能做出相应的反应;还能对细小的声音(如手表声)做出反应。
月龄:十一个月
听觉反应:能模仿成人的发音,如“妈妈”、“宝宝”等;能和着音乐的节拍摆动身体;能听懂熟悉的话语,如“把xx给我”、“xx在哪?”并能做出相应的反应。
月龄:十二到十五个月
听觉反应:隔壁房间有声音是,会歪着头聆听;能够听懂简单的语句并做出相应的反应;能够按照成人的问话指出自己的眼、耳、鼻等身体器官部位。


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