原发性肝癌患者，还会出现肝转移癌吗？求答案

什么是 原发性肝癌伴肝内转移 这转移是什么意思~

说明不是在原来地方而是在其他区域出现病灶肿瘤，你把患者的影像检查报告和血液检查报告都发来给你详细的具体的治疗建议，别耽搁

【病史摘要】男性，47岁。9年前曾患肝炎，经治疗后痊愈，现右上腹不适，肝脏B超检查示肝硬化。
CT征象】平扫示肝左叶明显肿大，呈低密度，肝右叶内也可见不规则的斑片状低密度区，边界不清楚，肝门区增宽（图5-2-4A、B）。增强扫描示肝脏不均匀强化，可见多个大小不等的低密度区，肝门静脉主干及其左右分支不强化，可见不规则的低密度区（图5-2-4C）。其周围可见较多细小的明显强化的侧支血管（图5-2-4D）。
【CT诊断】①弥漫性肝癌并发肝门静脉内癌栓形成；②肝门静脉血栓形成。
【最后诊断】弥漫性肝癌并发肝门静脉内癌栓形成。
【评 述】肝脏门静脉系统受侵和癌栓形成是肝脏内扩散的最主要形成，也是影响病人预后和介入治疗的主要因素。发生肝门静脉受侵和癌栓形成的概率与爱脏的类型、病灶大小及病程长短有关。弥漫型肝癌90%以上并发肝门静脉内癌栓形成，70%以上的巨块结节型肝癌有肝门静脉侵犯和癌栓形成，而结节型肝癌较少发生，仅有3%左右。肝癌门静脉受侵多见于分支血管，但亦不可侵犯主干。肝门静脉不同部位癌栓形成与肿瘤位置有关，右页肿瘤常累及肝门静脉左支及主干。
【养生疗法】精义：--古代基础与临床与现代分子生物技术研发的结晶。
1，加味开胃汤升提胃气，激活免疫。
2，牦牛蹄筋硬蛋白（Yak Tendons ECM Collagen）重建基质屏障(肿瘤包围圈)，抑制肿瘤细胞的增殖和移行。
3，粗粮。低热量减低肿瘤充血及肿瘤毛细血管扩张。
4，过午不食。保持气化及吞噬能力（变性坏死肿瘤细胞的吸收）。
5，鲜榨苹果汁。保持必须的维生素及抗氧化能力和有利于牦牛蹄筋硬蛋白更好吸收。
6，光脚一小时。放电有利于调节植物神经功能平衡及减低副癌综合征。
7，闭气。调节基础代谢率。减低肿瘤细胞利用氧气的能力及改善副癌综合征。
8，不怕死，不找死。清心寡欲，感恩心态面对一切。
9，严格遵守饮食禁忌及养生之道。无条件提高执行力。
10，有信心、有恒心、有耐心。客观、理性，乐观面对。
11，专家咨询，及时沟通服务。专业及细节决定成败。

一个人，同时或先后罹患两种或两种以上的恶性肿瘤，是临床上较少出现的情况，所谓双重癌或多重癌。国内一位著名的肝癌治疗专家曾经说过，如果患者已经患有原发性肝癌，就不太可能出现肝转移癌。的确，这种情况在临床很少见，肝癌患者的预后本身就比较差，很多患者生存期较短，不足以罹患第二种癌症。很多医生也持有这种观点，但例外是有的。
我有一位原发性肝癌患者，行手术切除后恢复很好。术后6年，随访发现肝脏出现2个新的肿瘤，当时首先考虑复发。按照既有的思路，应该行介入或射频治疗。处于临床工作的谨慎，我们仔细询问了病史，发现患者排便不好。进一步的检查发现患者乙状结肠肿瘤，咬检病理确诊为腺癌；血清肿瘤标志物的检查也发现CEA升高。某些情况下，对于肝脏较小的肿瘤，单凭影像学检查，很难判定原发或转移。这位患者首先接受了2个周期的全身化疗，肝脏肿瘤明显缩小。随后，我们为患者施行了乙状结肠癌根治切除同时行肝转移癌的切除。术后病理结果完全证实了我们的临床诊断。
患者第二次手术后2年，再次出现肝脏肿瘤复发。由于患者先后接受了两次肝切除术，而且伴有肝硬化
，此时的影像学检查已经很难判断到底是肝癌的复发，还是结肠癌肝转移的复发。在我的坚持下，患者接受了2次肝脏穿刺检查。如果不能获取病理诊断，后续的治疗就是盲目的。穿刺的结果证实为转移性腺癌，与第一次的原发性肝细胞癌没有关系。于是患者又开始接受系统的全身化疗。目前病情稳定。
目前，肿瘤患者的治疗策略讲究个体化治疗。对每一个患者，都应该深入研究，具体分析。有一些医生都认为不太可能出现的情况，也有例外。从患者角度讲，也应该配合医生工作。有些人不理解，医疗负担这么重，为什么还要给我做这么多检查？为什么做了B超、CT，还要核磁？还有人一上来就要求医生做最好的检查，其实每种检查都有它的价值，不能互相替代，也无所谓那种最好。每一个肝癌患者手术前，已经有了CT检查，或核磁检查，但是我还要亲自带着患者行B超检查，动态观察肿瘤与血管的位置关系，以求做的手术的时候心中有数。这也是我1998年在上海东方肝胆外科医院进修时养成的习惯。因为当时我国著名的肝胆外科专家，国家最高科学技术奖获得者，吴孟超院士就是这样做的。人家这么大牌的专家尚且如此谨慎，我们有什么理由盲目自信呢？

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