哪些病需做关节镜检查

哪些病需做关节镜检查~

关节类, 膝关节、髋关节（股骨头）、肘关节、踝关节等
颈椎病、腰椎病、脊柱侧弯、脊柱骨折及其他脊柱疾患
腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄等
骨与关节损伤
其他骨科疾病
运动医学康复

关节镜的小型化已使其操作可以简化到在门诊及局麻下进行，但我们现仍使用普通膝关节镜，在手术室进行，其步骤简述如下。 持续硬膜外麻醉下，置患肢于手术台上，用硬膜外穿刺针于髌上囊做关节穿刺，将渗出液抽出，向关节内注入生理盐水使关节腔扩张（盐水瓶悬挂高度一般为高于膝关节1m左右）。穿刺点选在髌腱外侧缘，股骨外踝前缘，胫骨上缘形成的三角形中心上。先在皮肤切一0.5cm左右小口，然后用和关节镜直径配套的套管针穿刺，拔去锐性闭塞器，换以钝性闭塞器，将关节镜插入关节腔内，观察顺序如下：髌上滑膜皱襞－髌股关节－内侧隐窝（内侧的内壁、髌内侧滑膜皱襞、内踝的隐窝面）－内侧的胫股关节（内侧半月板、股骨内踝前下面及相对的胫骨关节面）－再至髌上囊－外侧胫股关节（外侧半月板、股骨外踝前下面及相对的腔骨关书面）－外侧隐窝（外侧的内壁、股骨外髁的隐窝面、肌健）。以上所见可以照相。最后可作活体组织检查，洗净后排尽充盈的液体，拔出套管针，缝合皮肤切口。 关于关节镜检查时是否应用止血带有不同看法，作者认为镜检开始时不用止血带为好，这样可使关节内组织结构保持正常的外观，容易判断正常或异常组织。为诊断而施关节镜手术（包括清膜活检），一小时左右的操作足矣；如欲继续行治疗性操作，则需加用止血带。 滑膜病理检查是诊断关节病的重要步骤，在关节境检查完毕后，一般都同时行滑膜活检。滑膜活检有三种方法：①盲检：即在关节镜检查完毕时，将镜子从套管中退出，插入活检钳，用另一只手经皮肤感觉活检钳的头部，并做活检。②如果镜下已看到特殊的病变区，可将原镜从套管中退出，换人带有活检钳的小的关节镜，在直视下做活俭。③如果术者想将观察到的病损保留在视野中，可通过第二个穿刺口插入活俭错做活检。

　　（一）什么是关节镜检查

　　关节镜由日本高木宽次于1918年首次应用于观察关节。当时没有专门设计制造的关节镜，用的是膀胱镜。接受检查的是位膝关节结核病患者。

　　现在的关节镜制作日臻完善，十分精妙，镜头非常小巧，连着光导纤维。在麻醉状态下，做一个极小的切口，插入关节腔进行观察。某些病变，肉眼难以确定，则可以取一小块组织，进行病理切片检查。

　　关节镜的应用，大大提高了关节内伤病的准确率，达到98％以上。以膝关节镜为例，可以检查半月板、交叉韧带、髌骨、股骨内外髁、胫骨关节面、滑膜病变。

　　有些疾病如“膝关节内紊乱”、“类风湿性滑膜炎”、“色素绒毛结节性滑膜炎”等，过去很难区别确诊，现在应用关节镜检查加上活检，诊断不再困难

　　（二）适应症及禁忌

　　关节镜既可用于检查、诊断，又可作为多种手术的临床诊治工具。

　　（1）适应症
　　a膝关节的半月板损伤、交叉韧带损伤、不明原因的关节软骨损伤；
　　b症状明显又长时间未明确诊断的关节痛；
　　c滑膜炎、滑膜病变可在作关节镜检查的同时对可疑的病变组织作活检或灌洗治疗。
　　d关节内游离体、异物等的检查和关节镜下手术，如类风湿关节炎的滑膜切除术等。

　　（2）禁忌症
　　a全身或局部有感染，关节部位软组织破损或有皮肤病。
　　b有严重心脏病，未控制的糖尿病或身体衰竭者。
　　c有凝血机制障碍疾病。
　　d关节强直、严重瘢痕挛缩、关节腔闭塞、关节囊有较大破损等妨碍进行关节扩张及影响关节镜观察者。

---

哪些病需做关节镜检查视频