骶骼关节疼痛

骶髂关节位置疼痛~

山西中医药大学附属医院李志贵中医

1、感染。骶髂关节是人体的一个重要关节，这个位置是比较容易受到感染的。同时骶髂关节附近丰富的血液循环及淋巴循环，即可供应机体的营养，同时也为细菌的滋生、繁殖创造了良好的条件。这就是在强直性脊柱炎病人肠道内能够检出克雷白菌及妇女产后易患本病的原因。

骶髂关节紊乱【概述】人体躯干及所担负的重力，必须通过两侧骶髂关节，均衡地传达到下肢，故关节结实坚强。关节前有重要的血管、神经通过；因而骶髂关节病变，上而影响腰背部，向下影响双下肢。关节的稳定性还受到性别、内分泌等疾患的影响。骶髂关节劳损是腰痛的主要原因之一，常有急性发作，症状严重者不能下床，甚至卧床不敢稍动。也有转为慢性病迁延日久。发病原因多与急性扭伤或长时间在不利姿势下劳动有关。过去曾将腰椎间盘后突误认为骶髂关节劳损或脱位病例，并用腰带固定。至1934年确认腰椎间盘后突症后两病就不再混淆。骶髂关节属微动耳状关节，是滑膜关节。这关节可因腹直肌的牵拉，是髂骨稍向前旋转；而腹后伸肌的牵拉，可使髂骨向后旋转；若外力加于骶骨下部，如突然跌倒，臀部着地，可使骶骨向前旋转；若外力加于骶骨上部，又可使骶骨向后旋转。跳跃可使外力通过下肢传至髂骨而使之向上移动。所以骶髂关节过分被动活动时，可引起一侧或双侧骶髂关节错位或半脱位。两骨的关节面本身已凹凸不平，错位后，关节位置更为错乱，发生交锁，同时有一部分韧带受到牵拉而劳损，发生疼痛，有时可引起反射性坐骨神经痛。【临床诊断】1．病史：有暴力性外伤史。或慢性关节劳损所致的关节不稳，复受外力作用。2.临床症状：骶髂关节局部疼痛，其疼痛可向股骨大转子外侧及大腿前方传导有时甚至放射到小腿外侧，并且通常有患侧竖脊肌痉挛。站立时，患者常将体重支撑在健侧下肢，患侧下肢呈松弛屈曲状，以减轻腘绳肌牵拉。3.体征：患者脊柱腰段可有侧曲，且凸向健侧，腰肌紧张。患侧骶髂关节周围有广泛压痛，髂后上下棘有明显压痛，骶髂部叩击痛。4.特殊检查:①骶髂关节分离试验，又称“4”字试验。患者仰卧位，术者将患者上肢屈膝后作盘状放于对侧膝上，然后一手扶住对侧髂嵴部，另一手将患膝向外侧按压。若骶髂关节发生疼痛即为阳性。②骨盆挤压分离试验，患者仰卧，术者两手分别放与患者两侧髂前上棘处，将骨盆向外分离或向内挤压，引起骶髂关节疼痛者为阳性。③俯卧提腿试验（Yeoman征），患者俯卧，术者两手按压骶部，助手握患侧踝部上提，使髋关节后伸，引起骶髂关节疼痛者为阳性。5.X线检查急性骶髂关节紊乱X线摄片常无异常表现。慢性扭伤或劳损者可有骨性关节炎改变，关节边缘骨质密度增加。【鉴别诊断】1.腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症者腰痛伴有一侧下肢麻木、胀痛，脊柱两侧肌肉紧张，椎旁有明显压痛及向患肢放射痛。骶髂关节损伤较重或有错缝者，局部疼痛较剧，可向股外侧放射，局部肌肉痉挛，腰骶部有侧屈和前屈畸形，可误诊为腰椎间盘突出症。2.骶髂关节结核无外伤史，或仅有轻微外伤史。有全身症状，如低热、盗汗、消瘦等。X线摄片显示有骨质破坏。【基本治疗】一、手法治疗手法复位是治疗第髂关节紊乱的一种有效的方法，常能收到良好的效果。施行手法前先应进行局部按摩放松。1.侧卧单髋过伸复位法患者侧卧位，健肢在下自然伸直，患肢在上膝关节屈曲，术者立于患背侧，以一手握患者踝关节，另一手掌跟推顶患侧髂后上棘。先小幅度过伸患肢，乘患者不备，术者拉踝之手用力，使患肢过伸，推髂后上棘之手同时反方向用，可闻及关节复位响声或手下有关节复位感。2.牵抖复位法患者俯卧位，两手抓住床头。术者立于床，两手分别握住患者两踝，逐渐向下牵引患者身体。在牵引的同时，抬高下肢使患者腹部离开床面少许，然后左右摆动下肢数次。在摆动下肢的过程中，上下抖动数次，使其复位。二、局部注射治疗我科多年来采用局部注射醋酸泼尼松龙或曲安奈德注射液以及局部麻醉剂注射方法经治病例均取得迅速缓解或治愈的效果。往往1次治愈，辅以休息，残余症状较重者可1周后再注射1次。注射方法：患者俯卧位，患侧骶髂部消毒，用10ml注射器抽取0.75%的布比卡因5ml，再抽取醋酸泼尼松龙2ml或曲安奈德注射液1ml，于骶髂上韧带及骶棘肌附丽压痛最明显处作准确局限性小区域注射治疗。注射后数分钟内患者即感疼痛完全消失。可让患者下地行走以检查效果及佐证诊断。三、其它疗法1.可应用热敷、超短波、频谱等物理治疗，以使肌肉放松、水肿消退及改善局部血液循环。2.针灸疗法：取穴：肾俞、环跳、委中、殷门、阳陵泉、阿是穴。用泻法，每日1次，10次为1个疗程。3.中药离子透入疗法：选用舒筋活血、消肿止痛的中药，进行离子透入治疗。四、药物治疗（一）西药治疗疼痛明显时，可口服消炎止痛药物芬必得、英太青等。（二）中医辨证分型及方药1.气滞络阻型：骶髂部疼痛时轻时重，痛无定处，重者腰部活动受限，行走困难，咳嗽震痛，舌苔薄，脉弦数。治宜理气通络，和营止痛。方用泽兰汤加羌活、乳香、没药。2.血瘀气阻型：骶髂部疼痛局限一侧，局部瘀肿，压痛明显，腰部活动受限。或有腹胀，大便秘结，舌质略有瘀点，脉弦紧。治宜行气消瘀，活血止痛。方用地龙散、复元活血汤、大成汤等。3.中成药：可选用跌打丸、云南白药、三七片、伤科七味片等。五、托洗及贴敷治疗局部瘀肿热痛者，可用双柏散托洗，消肿定痛膏、活血止痛散外敷，或用狗皮膏、云南白药贴、奇正炎痛帖、伤湿止痛膏外贴。【预防与调护】�骶髂关节是骨盆环三关节中的主要部分，是脊柱与下肢间联系的枢纽，为力量的缓冲带，超越生理范围的扭转则可发生关节损伤，其病因可以是骨盆自身病变，如骶髂关节韧带损伤；也可来自腰椎病变，如腰椎间盘突出症、骶棘肌损伤和髂腰韧带损伤；下肢各部位如髋、膝、踝关节病变皆可因生物力学改变而导致骨盆倾斜，引起骶髂关节损伤和骨盆旋移。手法整复后的功能锻炼对巩固疗效、预防复发也很重要。平时注重慢跑，注意腰背肌功能锻炼，参与球类运动。其次，做好防寒保暖工作。睡觉时尽量避免冷风直吹，以免腰骶部着凉引起腰肌痉挛。久坐伏案工作的人，也勿忘腰部保健，要经常起身活动腰部，防止腰骶肌慢性劳损。第三，适量补充钙及维生素。足够的钙及维生素能促进全身的血液循环，有利于体内代谢废物的排出，平时应多食用牛奶和豆制品以及新鲜蔬菜。
兰州中医骨伤科医院-骨科-王临青主治医师

• 治疗用纯中药一种药就可以经济实惠,不要用西药,副作用太大,佣 { 鲟※沽封※膏 } 不要用冷水,注意防寒保暖,保持好心情 从两个方面进行一个是外部环境的保暖可以从衣物进行调节做好重点部位的保暖要从内部使自己变暖可以多做运动促使血液循环加快增加热量并将热量带到全身

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• 咖啡是一把“双刃剑”。一些专家认为咖啡是危险的刺激物，另一些专家则认为喝咖啡可挽救生命。《美国流行病学杂志》刊登瑞典一项最新研究发现，每天喝两杯咖啡可明显降低中风危险。

• 卡罗林斯卡医学院科学家完成的这项有关咖啡保健功效的综合分析研究证实，喝咖啡对预防中风发作方面具有重要的作用。科学家分析了8项完成于上世纪60年代至2011年的有关“咖啡与健康研究”，涉及参试者总数达到50万人。新研究结果显示，每天喝2杯咖啡的参试者大脑中栓塞(中风)危险降低14%。而每天喝咖啡3～4杯的参试者，中风危险可降低17%。但是，每天咖啡摄入量更大，则无法继续发挥咖啡的防治中风功效。每天喝咖啡超过6杯的咖啡因上瘾者，中风危险仅降低7%。

• 研究人员分析指出，咖啡中多种抗氧化剂对大脑血管起到保护作用，即可防止坏胆固醇破坏大脑血管。不过科学家同时告诫指出，咖啡中含有多种复合物，既有其保健作用，同时也有其不利健康的一面。比如，高血压高危人群就不宜多喝咖啡，因为咖啡具有提升血压作用。

指导意见： 最常见的有因为劳累而引起的腿疼,主要是表现为肌肉的酸困,在休息之后即可缓解,这种情况可以不用吃药治疗.也有是因为受风寒而引起的疼痛,主要表现为关节部位的疼痛,在温度升高后有缓解的表现.短期的疼痛可以加强护理,注意患处的保温，接合浔 沽※ 封※ 膏

喝咖啡吃点什么好呢？很多人爱喝咖啡，甚至不喝咖啡就不能工作。咖啡的魔力在于它含有咖啡因和300多种芳香成分。咖啡因是一种生物碱，少量摄取能放松紧张的精神，驱逐睡意。但如果持续大量摄取就会中毒，引起胃炎和胃溃疡。因此喝咖啡时搭配吃些奶油点心、奶酪、蛋、人造黄油、胡萝卜或绿叶菜等，多补充些维生素A，便可免受其害。

喝咖啡放什么糖也有讲究。白糖的成分是蔗糖，蔗糖含有能使胰脏疲劳的成分；且白糖产热量高，例如8克糖就能产生28大卡热量，所以为了减肥，也应少用。红糖里含蔗糖最少，是碱性食品，有益于人体，所以喝咖啡最好放红糖。喝咖啡也可以不放糖，但可放些牛奶或奶油以保护胃壁，免受咖啡因之害。

总之，维生素A能保护黏膜、皮肤和胃壁，如和脂肪一起服用，则更能提高维生素A的吸收率。所以，在喝咖啡时搭配着吃些核桃或奶油点心等富含维生素A和脂肪的食品，是合乎科学的。

你好，在精神上要放松，参加正常的工作和学习，生活要有规律，适当进行体育锻炼，不要过分劳累，多吃富含蛋白质的食物、蔬菜和水果，忌酒和刺激性的食物;还应该谨遵医嘱，结和 浔 ※毂封- 膏 积极治疗。

我从报纸上看到吃黑豆对人体有很多好处，于是最近一段时间便经常食用黑豆，然而吃了一段时间后，却出现了便秘。请问食用黑豆会引起或加重便秘吗？

中国中医科学院博士庄干竹：食用黑豆的确对人体有很多好处。黑豆含有多种人体所需的营养成分，其中蛋白质含量高达49.8%，居豆类之首。黑豆有补肾强身、活血利水、解毒的功效，特别适合肾虚者食用。黑豆中所含的黄酮类物质，具有雌激素的作用，经常食用有补肾益精和乌发美容之功。

通常情况下，食用黑豆不会引起便秘。这是因为：第一，黑豆性味平和，适合各类体质人食用，且不会引起“上火”；第二，黑豆中含有较丰富的纤维素，可促进胃肠蠕动，在便秘且中医辩证为肾虚患者的食疗方中，黑豆常常是“主角”。但是，如果黑豆炒熟后食用则会引起便秘。这是因为黑豆炒熟后干食，蛋白质消化率极差，容易壅气生热，出现心烦、急躁、口渴、便秘、尿赤等症状。因此，建议您平时食用黑豆时最好煮食或做成豆浆、豆腐等豆制品后再食用。如果您食用黑豆的方法正确，但仍然出现了便秘，可能与蔬菜、水果摄入减少或近期摄入太多温热性的食物有关，建议您适当增加蔬菜、水果，以及富含纤维素且易于消化的食物的摄入量，此外还应适当增加体育运动，多做腹式呼吸以增加胃肠蠕动。

需要提醒大家的是，消化不良、食积腹胀者不宜食用黑豆，否则会加重腹胀。正在服用甲状腺素、红霉素、灭滴灵、甲氰咪呱等药物时，也暂时不要食用黑豆及其制品，否则会影响药物的疗效。

根据你的病情分析 改变不合理的运动方式：太极拳等半蹲或下蹲运动对下肢关节压力很大，应尽量避免
应该逐步调整运动方式，以游泳、骑车和散步为主，减少大运动量的运动方式。,及时进行调理比较好,拥鲟--顾--风 膏

《温暖人心的，莫过于陪伴，一个人的改变是从另一个人的到来和离开开始的 》

而后的日子里，每次都看到她每次去医院而鼓励自己的话，字里行间透露着坚强，我也相信岁月一定会善待那么阳光的姑娘，只要知道都会给她加油打气，她也总会说：“我没事”，一段时间后，突然发现他的朋友圈里充满了甜蜜的味道，哦！对了。那是恋爱的味道，姑娘恋爱了，真心为她高兴，那时候。那个男孩很宠她，把他当作宝一样的，她也很爱他，觉得自己不漂亮、不温柔、圆古隆冬、脾气不好还有病。对于经常生病的她多了一份自卑，所以更珍惜爱。去到哪里都是幸福满满，给朋友圈里的单身们洒上狗粮，但同时会给他们的“小小宝贝”那个叫“陌陌”的小狗狗带回去礼物。有个相互喜欢的人，她应该享受着这样的爱情，享受着专属她的宠溺。希望执子之手，与子偕老

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