新农合门诊报销政策2023

~ 新农合门诊报销政策2023
一、新农合报销范围
参加新农合的农民，在定点医疗机构门诊、住院治疗，均可获得新农合报销。报销范围包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。如药物报销，甲类药物基本可报销，部分乙类药物也可报销，而丙类药物则不可报销。住院报销方面，住院床位费或门诊留观床位费也可报销。
新农合报销范围具体如下：
门诊补偿：在村卫生室及村中心卫生室就诊，报销比例为60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
在镇卫生院就诊，报销比例为40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
在二级医院就诊，报销比例为30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
在三级医院就诊，报销比例为20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、新农合报销比例
1. 门诊报销比例：
- 村卫生室、卫生所报销比例为60%。
- 镇卫生院报销比例为40%。
- 二级医院报销比例为30%。
- 三级医院报销比例为20%。
- 镇级合作医疗门诊报销限额为5000元/年。
2. 住院报销比例：
- 辅助检查项目如新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等限额报销200元。
- 手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元部分按照1000元报销。
- 60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元。
- 各级医院报销比例为：镇卫生院60%，二级医院40%，三级医院30%。
三、新农合大病报销比例
1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线。
3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%。
4. 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
5. 省三级医疗机构补助比例提高到55%。
6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。
四、医疗报销的具体操作流程
参加县新型农村合作医疗的人员，由县农医办发放新型农村合作医疗卡，续保者原卡继续有效。在本县定点医疗机构门诊、住院治病，可按合作医疗报销比例规定，实行即时刷卡报销。特殊病种医疗费和在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗的费用，先由本人垫付，医疗终结后，凭相关资料回户籍所在乡镇申报。
五、医疗报销所需资料
1. 医疗费用发票原件及复印件。
2. 医疗费用明细清单原件与复印件。
3. 其他相关医疗文书和证明材料。
4. 门诊就诊的，提供病历原件及复印件。
5. 住院就诊的，提供出院小结复印件。
6. 死亡的，提供死亡证明复印件。

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