湖北农村医保在上海可以使用吗?

农村医疗保险异地可以用吗?~

新农合异地住院如何报销？

1、农村合作医疗是地方性政策，差别还是挺大的，有些地方生育产生的费用是责任免除的，不在报销范围内，有些地方是可以专门补贴的。如果是在外地生育，需要在当地办理相关手续，当地政策允许才可报销，具体咨询老家合作医疗管理中心。

2、如果在上海工作，单位有缴纳外来人员综合保险，住院生育时属于上海社保基本医疗范围内的项目可以用综合保险来报销，剩余部分也可让单位报销。

新农村合作医疗可以在上海使用，可以跨省使用，但是报销还要回户口所在地，不能跨省报的。

一：报销流程和所需材料

1、填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》并盖章;

2、所需报销清单：一般情况需要在所在卫生院出院结算单、费用清单、、出院小结、病例复印件、身份证复印件，户口本复印件、转诊证明。

3、 将填写好的《申请表》拿到社保机构审核;

4、审核通过后，可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。

二：能报销多少

1、门诊报销

(1)普通门诊报销比例50%，每人每年报销封顶80元;

(2)门诊观察每日最多可报销30元，每年最多可报销1000元;

(3)门诊大病报销比例50%。

2、住院报销

(1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元，报销比例85%。

(2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元，报销比例70%。

(3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元，报销比例55%。

(4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元，报销比例50%。

(5)经县级新农合管理机构同意转诊备案，并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的，统一报销起付线1000元，报销比例40%，保底报销比例20%。

3、大病报销

国家确定的儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌

等20类重大疾病医疗费用经新农合报销后，剩余合规费用8000元以下部分报销17%，超过8000元以上部分报销73%，个人最高年补偿限额20万元。

扩展资料：

注意事项：

以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：

（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;

（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;

（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。

参考资料来源：百度百科-新农合报销范围

可以。

参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销。

扩展资料：

异地医保的相关规定：

1、医保经办机构在办理转外就医批准手续时，对部分参保人员的病兆可以事前察看到的，在办理批准手续时先行要求参保人员本人到经办机构查看病情，进行事前稽核，出院后再与出院记录、出院证、费用清单进行对照审核，必要时可要求本人再次到医保经办机构察看治疗效果。

2、经批准的转外就医人员或异地居住人员在异地入院，医保经办机构接到申报后，如病史情况不清，对当前病情有疑问而出院后又难以核实的，为防止冒名住院、挂名住院直接派工作人员到所住医院进行现场稽核，必要时可摄取数码照片存入医保计算机管理系统备查。

3、办理转外就医批准手续时，医保经办机构对拟实施外科手术治疗的就医人员可要求其在出院后到经办机构察看手术情况，进行现场稽核后再报销费用。

4、对异地居住人员实施手术治疗的，申报时可要求其在出院后拍摄展示其手术情况的局部和全身情况的照片与其他相关材料一并报医保经办机构稽核。

5、根据参保人员的病史档案情况进行稽核。逐步建立参保就医人员医疗档案，对已核实的病史情况进行记载，同时将档案的主要内容输入医疗保险计算机管理系统。医保经办机构在办理转外就医批准手续时可先行与参保人员的病史档案进行核对。

参考资料来源：百度百科-异地就医

参考资料来源：百度百科-医保

湖北农村医保在上海可以使用。

人社部已全面联通所有统筹地区、覆盖城镇职工、城乡居民各类医保制度，服务异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊四类跨省就医人群。

人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波说：先备案、选定点、持卡就医。

先备案要求参保人员跨省就医之前在参保地的经办机构进行备案，经办机构采集必要的信息；选定点即群众需要选择跨省异地就医的定点医疗机构，患者一定要用社会保障卡，要持卡办理入院和结算。

扩展资料

上海与长三角8个城市启动异地就医门诊费用直接结算，直接结算量稳步上升，截至2019年4月15日，住院直接结算总量已达27.3万人次，涉及医疗总费用59.5亿元。今年4月，试点城市扩容，异地就医门诊费用直接结算增加南京、杭州、六安等9个城市。

为促进医疗服务均质发展，长三角专科联盟建设稳步推进。委员们建议加快推进医疗数据共享，可率先探索单病种数据库建设；实施开放的医疗人才流动机制，优化医师区域注册管理制度，争取在专家多点执业方面有所突破；深化医学科技创新协作，联合推进重大疾病科研项目攻关等。

参考资料来源：人民网-跨省异地就医直接结算：88％三级定点医院已入网

可以的。

医保异地安置人员结算程序的规定：

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

扩展资料：

一、异地医保报销需提供的材料：

1、本市医院出具的转院证明。

2、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案。

3、异地定点医院住院发票原件。

4、机打的费用清单原件。

5、住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份。

6、身份证复印件1份。

二、外地就诊报销程序：

1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。

2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。

3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

参考资料来源：百度百科-医保

不可以，只可以在省内异地结算。

2015年1月9日湖北省医疗保险异地就医定点医疗机构服务协议签订仪式在黄石举行，全省17个市（州）医疗保险经办机构、各异地就医定点医院的负责人签订了医疗服务协议。这标志着湖北省已全面实现了医疗保险全省范围内异地就医联网结算。

省人社厅表示，全省所有参保人员可持社会保障卡或身份证，在全省50家定点医院异地就医时，只需支付个人应负担的部分费用，其余费用由医保经办机构和定点医院直接结算。

据了解，湖北省自2011年启动省内异地医保结算以来，已有14.46万人次的人员通过省内医保异地结算平台顺利报销，金额高达38.45亿元。但真正的跨省医保结算，在省本级尚无一个成功案例。

扩展资料：

实际上，真正全面实现跨省异地医保结算后，也可能出现很多问题，例如，医保是市级统筹，各地医保缴费标准不同，医保待遇标准也不一样，在报销时存在一定差距。

另外，全面实现跨省异地医保结算后，市（州）的病人可能会大量前往医疗水平比较发达的大城市就医，抢占本已稀缺的优质医疗资源。以武汉为例，省内异地医保结算的病人中，有80%以上都是选择前往同济、协和就医。而从发达地区前往经济发展相对落后地区就医的则非常少。

参考资料来源：人民网-湖北省全面实现省内医保异地结算期待跨省异地结算变为现

参考资料来源：人民网-湖北省内异地就医可联网结算

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