“通阳不在温，而在利小便”，利尿为何能打通人体一身的阳气？

~ 作为一个北方人，刚进入广东时，就感觉到了空气都透着一股水气。在广东听到最多的就是湿气、凉茶、煲汤，这三个词都透露出广东人对中医的认可。广东地处五岭之南，因此广东有“岭南”之称。广东人对湿气的理解很深刻，几乎每家每户都有自己的祛湿方，是不是用它们煲汤，祛一祛体内的湿气。来广东不尝一尝广东人的 养生 汤，那可就错失了一道 美食 。

湿气是广东的正常气候，如果湿气让人产生了疾病，湿气就变成了邪气，这便是湿邪。湿邪可以引起人体多种不适，腹胀、胸闷、胃口差、关节酸重疼痛、头重像裹了一层东西等。有时候湿气在体内化热，但是在外仍然是面色发白、怕冷等症，让人误以为是寒象。而治疗湿气化热表现出的怕冷，不能用热性药，如干姜、附子、桂枝等，而重点在于利尿。这是为什么呢？

清代名医叶天士出生于江苏吴县，空气湿度也非常大，人长期处于这种环境中，自然会出现多种病症。叶天士对湿热邪气有非常深刻的理解，并且创制了许多治疗湿气的方法。“通阳不在温，而在利小便”，这一句话就出自的叶天士的著作《温热论》。

书中记载“且吾吴湿邪害人最广，如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也……救阴不在血，而在津与汗；通阳不在温，而在利小便”。利小便是治疗湿气非常好的方法，《医学正传》中更是将利小便作为治疗湿气的一大法门，提出“治湿不利小便，非其治也。“

为什么湿气已经产生了热，人却还有怕冷的表现呢，这岂非非常矛盾？如果弄清楚了这个问题，就非常容易理解叶天士所说的“通阳不在温”。湿气与水是同一类物质，在人体中，会阻碍人正常的阳气运动。本来应该到体表的阳气，被堵在了体内，于是就出现了体表的怕冷，甚至摸上去都是冰凉的，但是用手按久了之后，就会觉得发热，而且是越来越热。

因此把体内的湿热清除掉，人体内的阳气就会畅通无阻，阳气可以顺利到达体表，怕冷、手足冰冷的症状便会消除。这就是为什么不要用温补阳气的药物治疗，如果用上了，反而会加剧体内阳气的积累，外部怕冷的表现不但不能消除，里面的热却会越来越重，疾病可能出现新的变化，因此利小便就成了非常好的方法。

利小便可以使体内过多的水湿排出体外，根据叶天士的说法“渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣”，湿气从小便而出，不会阻碍气机，湿气产生的热也自然消散与无形之中。这就是为什么“通阳不在温，而在利小便”。

其实这就是中医辨证论治的精髓所在，从不会单纯根据一个症状表现，就随意使用药物治疗。不会见到咳嗽就会止咳，见到发热就会解热镇痛，见到失眠就用安眠药······。中医都是先判断出人体所处的状态，追本溯源，理清症状表现与根本矛盾之间的关联，最后设定一个治本的方法，如果有必要治标，则兼顾；没有治标的必要，则不必强加药物。

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