搬运病人时注意那些问题？
新车有哪些注意事项？
一、扶助病人移向床头法
长期卧床尤其是半卧位的病人，身体重心常常滑向床尾而不能自己抬高体位者，由护士协助移动，使之保持舒适体位。具体方法：
(一)自己能转动的病人
只需一位护士协助(图4-1)
1.松开盖被，视病情放平靠背架。
2.将枕头横立床头，避免撞伤病人。
3.病人仰卧屈膝，双手握住床头竖栏，也可抓住床沿或搭在护士肩部。
4.护士要应用节力原则双脚分开，一脚在前一脚在后，呈弓形箭步；一手托在病人肩下，另一手托臀下，让病人两臂用力，双脚抵床，抬起身体。这时护士托住病人的重心顺势向床头移动。
5.放回枕头，视病情支起靠背架，整理床单位。
(二)自己不能转动的病人
只需一位护士协助(图4-1)需两位护士协调操作。
图4-1 一人扶助患者移向床头
第一种方法：
1.松开盖被，视病情放平靠背架。
2.将枕头横立床头，避免撞伤病人。
3.在病人的肩至臀部垫双层中单。
4.两位护士分别立于床的两侧，各自将松垂的中单向上卷至病人身旁。
5.分别抓住两侧卷至肩与臀部的中单两端，同时用力将中单绷紧、抬高，使之离开床面，移向床头。
6.帮助病人取舒适卧位。
7.放回枕头，酌情支起靠背架，整理床单位。
第二种方法：
1.松开盖被，视病情放平靠背架。
2.将枕头横立床头，避免撞伤病人。
3.两位护士分别站在病床两侧，各自用一手托住病人肩部，一手托臀部，用合力上移，或一人托住病人背及臀部，同时抬起病人移向床头。其他同上法。
二、轮椅使用法
1.目的 运送不能行走的病人
2.用物 轮椅、按季节备毛毯、别针，需要时备外衣。
(三)方法
1.帮助病人坐轮椅法(图4-2)
(1)将轮椅推至床旁，椅背和床尾平齐，面向床头。
(2)扶病员坐起，披上外衣，穿鞋，下地。
(3)拉起两侧扶手旁的车闸，以固定轮椅；无车闸，护士站在轮椅后面，固定轮椅，嘱病人扶着轮椅的扶手，尽量靠后坐，勿向前倾身或自行下车，以免跌倒。
(4)翻转踏脚板，供病人踏脚。
(5)在推轮椅行进的过程中要注意安全，保持舒适坐位。推车下坡时减慢速度，过门槛时翘起前轮，使病人的头、背后倾，并嘱抓住扶手，以防发生意外。
(6)注意观察病情。
图4-2 轮椅运送法
2.帮助病员下轮椅法 将轮椅推至床边，固定轮椅，翻起踏脚板，扶病人下轮椅。
三、平车运送法
(一)目的
为运送不能起床的病人去手术室、特殊检查、治疗室等。
(二)用物
平车、棉褥、大单、棉被或毛毯、枕头。
(三)方法
1.挪运法(图4-3) 病情许可，能在床上配合动作者，可用此法。
(1)检查平车有无损坏，移开床旁桌、椅。推平车紧靠床边。
(2)护士在旁抵住平车，协助病员移向平车，将其上身、臀部、下肢顺序向平车挪动。使病人卧于舒适位置。回床时，先助其移动下肢，再移动上半身。
(3)用大单或盖被包裹病员，露出头部，先盖脚部，然后盖好两侧上层边缘及两侧向内折叠，使之整齐美观。
(4)整理床单位，铺暂空床。
图4-3 病人仰卧挪动上平车
2.单人搬运法(图4-4)适用于患儿及病情许可，体重较轻者。
(1)将平车推至床尾，使病人头部和床尾成钝角，搬运者站在钝角内的床边。
(2)搬运者一臂自病人腋下伸至肩部外侧，一臂伸入病人股下，病人双臂交叉，依附于搬运者颈部并双手用力握住搬运者。
(3)搬运者托起病人，移步转身，将病人轻轻放于平车上，盖好盖被。
(4)整理床单位，铺暂空床。
3.二人、三人搬运法(图4-5，4-6)用于不能自己活动、体重较重者。平车放置同单人搬运法。松开盖被、将病人上肢交叉置于胸前。二人搬运时，甲托住病人颈肩部与腰部，乙托住臀部与腘窝处；三人搬运时，甲托住病人的头颈、肩背部、乙托住腰、臀部，丙托住腘窝、腿部之后，同时抬起病人，并使之身体稍向搬运者倾斜移至平车上，盖好被盖。
4.四人搬运法 用于危重或颈椎、腰椎骨折病人。
(1)移开床旁桌、椅，将铺好棉被的平车紧靠床边。在病人腰、臀下铺大单或中单(布质应牢固)。
(2)甲站于床头，托住病人的头与肩部，已立于床尾托住病人的两腿，丙和丁分别站在病床及平车的两侧，4人抓紧大单或中单四角，同时抬起病人，轻轻将病人放在平车中央，盖好盖被。整理床单位，铺暂空床。
(3)推平车时速度不宜太快。
(四)注意事项
1.搬运过程中，注意安全、舒适、保暖，动作轻稳。
2.多人搬运时，动作要协调一致，上坡时病人头在前，下坡时头在后，以免病人头低垂而不适，给病人以安全感。
3.骨折病人搬运时应在车上垫木板，并做好骨折部位的固定。
4.注意观察病人的面色及脉博的改变。
5.推车行进时，不可碰撞墙及门框，避免震动病人，损坏建筑物。
四、担架运送法
方法同平车运送法。由于担架位置较低，故应先由两人将担架抬起，使之和床沿并齐，便于搬动病人，搬运时尽量保持平稳，忌过分摆动。
长期卧床尤其是半卧位的病人，身体重心常常滑向床尾而不能自己抬高体位者，由护士协助移动，使之保持舒适体位。具体方法：
(一)自己能转动的病人
只需一位护士协助(图4-1)
1.松开盖被，视病情放平靠背架。
2.将枕头横立床头，避免撞伤病人。
3.病人仰卧屈膝，双手握住床头竖栏，也可抓住床沿或搭在护士肩部。
4.护士要应用节力原则双脚分开，一脚在前一脚在后，呈弓形箭步；一手托在病人肩下，另一手托臀下，让病人两臂用力，双脚抵床，抬起身体。这时护士托住病人的重心顺势向床头移动。
5.放回枕头，视病情支起靠背架，整理床单位。
(二)自己不能转动的病人
只需一位护士协助(图4-1)需两位护士协调操作。
图4-1 一人扶助患者移向床头
第一种方法：
1.松开盖被，视病情放平靠背架。
2.将枕头横立床头，避免撞伤病人。
3.在病人的肩至臀部垫双层中单。
4.两位护士分别立于床的两侧，各自将松垂的中单向上卷至病人身旁。
5.分别抓住两侧卷至肩与臀部的中单两端，同时用力将中单绷紧、抬高，使之离开床面，移向床头。
6.帮助病人取舒适卧位。
7.放回枕头，酌情支起靠背架，整理床单位。
第二种方法：
1.松开盖被，视病情放平靠背架。
2.将枕头横立床头，避免撞伤病人。
3.两位护士分别站在病床两侧，各自用一手托住病人肩部，一手托臀部，用合力上移，或一人托住病人背及臀部，同时抬起病人移向床头。其他同上法。
二、轮椅使用法
1.目的 运送不能行走的病人
2.用物 轮椅、按季节备毛毯、别针，需要时备外衣。
(三)方法
1.帮助病人坐轮椅法(图4-2)
(1)将轮椅推至床旁，椅背和床尾平齐，面向床头。
(2)扶病员坐起，披上外衣，穿鞋，下地。
(3)拉起两侧扶手旁的车闸，以固定轮椅；无车闸，护士站在轮椅后面，固定轮椅，嘱病人扶着轮椅的扶手，尽量靠后坐，勿向前倾身或自行下车，以免跌倒。
(4)翻转踏脚板，供病人踏脚。
(5)在推轮椅行进的过程中要注意安全，保持舒适坐位。推车下坡时减慢速度，过门槛时翘起前轮，使病人的头、背后倾，并嘱抓住扶手，以防发生意外。
(6)注意观察病情。
图4-2 轮椅运送法
2.帮助病员下轮椅法 将轮椅推至床边，固定轮椅，翻起踏脚板，扶病人下轮椅。
三、平车运送法
(一)目的
为运送不能起床的病人去手术室、特殊检查、治疗室等。
(二)用物
平车、棉褥、大单、棉被或毛毯、枕头。
(三)方法
1.挪运法(图4-3) 病情许可，能在床上配合动作者，可用此法。
(1)检查平车有无损坏，移开床旁桌、椅。推平车紧靠床边。
(2)护士在旁抵住平车，协助病员移向平车，将其上身、臀部、下肢顺序向平车挪动。使病人卧于舒适位置。回床时，先助其移动下肢，再移动上半身。
(3)用大单或盖被包裹病员，露出头部，先盖脚部，然后盖好两侧上层边缘及两侧向内折叠，使之整齐美观。
(4)整理床单位，铺暂空床。
图4-3 病人仰卧挪动上平车
2.单人搬运法(图4-4)适用于患儿及病情许可，体重较轻者。
(1)将平车推至床尾，使病人头部和床尾成钝角，搬运者站在钝角内的床边。
(2)搬运者一臂自病人腋下伸至肩部外侧，一臂伸入病人股下，病人双臂交叉，依附于搬运者颈部并双手用力握住搬运者。
(3)搬运者托起病人，移步转身，将病人轻轻放于平车上，盖好盖被。
(4)整理床单位，铺暂空床。
3.二人、三人搬运法(图4-5，4-6)用于不能自己活动、体重较重者。平车放置同单人搬运法。松开盖被、将病人上肢交叉置于胸前。二人搬运时，甲托住病人颈肩部与腰部，乙托住臀部与腘窝处；三人搬运时，甲托住病人的头颈、肩背部、乙托住腰、臀部，丙托住腘窝、腿部之后，同时抬起病人，并使之身体稍向搬运者倾斜移至平车上，盖好被盖。
4.四人搬运法 用于危重或颈椎、腰椎骨折病人。
(1)移开床旁桌、椅，将铺好棉被的平车紧靠床边。在病人腰、臀下铺大单或中单(布质应牢固)。
(2)甲站于床头，托住病人的头与肩部，已立于床尾托住病人的两腿，丙和丁分别站在病床及平车的两侧，4人抓紧大单或中单四角，同时抬起病人，轻轻将病人放在平车中央，盖好盖被。整理床单位，铺暂空床。
(3)推平车时速度不宜太快。
(四)注意事项
1.搬运过程中，注意安全、舒适、保暖，动作轻稳。
2.多人搬运时，动作要协调一致，上坡时病人头在前，下坡时头在后，以免病人头低垂而不适，给病人以安全感。
3.骨折病人搬运时应在车上垫木板，并做好骨折部位的固定。
4.注意观察病人的面色及脉博的改变。
5.推车行进时，不可碰撞墙及门框，避免震动病人，损坏建筑物。
四、担架运送法
方法同平车运送法。由于担架位置较低，故应先由两人将担架抬起，使之和床沿并齐，便于搬动病人，搬运时尽量保持平稳，忌过分摆动。
搬运转送病人
当身边有人受到伤害或患急重症时，除在现场采取相应的急救措施外，还要尽快准备好运载工具，将病人送至医院救治。把病人从发病现场搬至担架，或从担架搬至救护车、船、飞机，然后搬下车、船、飞机，用担架送到医院内，这个过程就是搬运。搬运的过程虽短暂，但关系到病人途中的安全，处理不当会前功尽弃。如脑出血的病人搬运不当可使出血加重形成脑疝死亡；脊椎损伤者，随便抱扶行走，可以导致损伤脊髓
一) 对搬运转送病人的要求
首先必须妥善处理好病人(如外伤病人的止血、止痛、包扎、固定)，才能扭动。除非立即有生命危险或救护人员无法在短时间内赶到，都应等救护人员先处理病情稳定后再转送医院。
在人员、器材未准备妥当时，切忌搬运病人，尤其是搬运体重过重和神志不清者。否则，途中可能因疲劳而发生滚落、摔伤等意外。
在搬运过程中要随时观察病人的表现，如气色、呼吸等，注意保暖，但也不要将头面部包盖太严，影响呼吸。
在火灾现场浓烟中搬运病人，应匍匐前进，离地面约30厘米以内，这里烟雾稀薄，否则容易被浓烟呛住。
二) 常用的搬运方法
担架搬运法 最常用，适于病情重和运送远途的病人。现在常用的有走轮担架、帆布担架，也可用替代品(绳索、被服)制成结实的担架。担架搬运时的具体方法是，由3～4人合成一组，将病人移上担架，病人头部在后，脚在前，抬担架的人脚步、行动要一致，向低处抬时(下楼)，前面的人要抬高，后面的人要放低，使病人保持在水平状态，上台阶时则相反，走在担架后面的人要注意观察病人情况(图21)。脊柱损伤病人要用硬板担架，并将病人身体固定在担架上，搬运时注意保持脊柱的稳定(图22)。
徒手搬运法 病情轻、路途近又找不到担架时用。可用背负、抱持、托举等方法搬运。环形缠绕肢体两謵这里特别要指出的是，有些错误的搬运方法导致了病人，主要是脊椎骨折病人病情的恶化(图23)。因此，在救护现场，切忌对脊椎受伤的病人随意搬动。
搬运病人时注意那些问题？视频
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