乙型肝炎病毒DNA值是1.29E+009,谷丙转氨酶45需要药物治疗吗?

乙型肝炎病毒DNA定量1.4E+06是什么意思~

邢台市第九医院/巨鹿县医院赵志骞 回答：在病毒没有发生前C区基因变异的情况下，DNA6次方为中量，5次方及以下为低量（对肝直接损伤不大），7次方及以上为高量。然而，病毒毒力与肝细胞损伤，不完全取决于病毒的量，而主要取决于病毒介导的免疫反应。要综合肝功等等检查来看问题。若肝功正常，则肝细胞损伤极轻微。若谷丙转氨酶高于正常值2.5倍时，按规范抗病毒治疗，多数DNA会转阴，甚至该病痊愈。在转氨酶高于正常值2.5倍时，基础状态许可时，可用干扰素（转氨酶过高不用）加恩替卡韦治疗。辅助叶下珠片（过敏或肾不好勿用！）。加一些保肝药。核苷类药物不仅有抗病毒复制作用，还有很好的抗硬化作用。转氨酶不高，而DNA在高量时，可少量服用一些保肝药。必须在专科医师面诊指导下治疗。以上仅供参考，不做为任何临床建议。

慢乙肝抗病毒治疗的指证是：
1.谷丙转氨酶持续升高并大于80，HBeAg 阳性者，HBV DNA ≥105 拷贝/m l，排除由药物、酒精或其他因素所致的谷丙转氨酶升高
2 对谷丙转氨酶大于正常上限且年龄>40岁者，也应考虑抗病毒治疗
3 对谷丙转氨酶持续正常但年龄较大者（>40岁），应密切随访，最好进行肝活检；如果肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，应积极给予抗病毒治疗，也就是说有肝纤化或肝硬化的情况。
如果符合上述一条，才考虑进行抗病毒，否则暂不用进行抗病毒，定期体检就行了。

是否需要治疗要结合B超或其他影像学检查而定，具体分析如下：
1.目前乙肝病毒DNA检查确实有点高了，说明病毒复制比较活跃，有一定的传染性，但乙肝病毒本身对人体没有直接的损伤，只有人体的免疫系统能识别乙肝病毒以后，在清除乙肝病毒的同时误伤含有乙肝病毒成分的肝细胞，才会导致肝功异常，所以HBV-DNA不是决定是否治疗的唯一指标。谷丙转氨酶比较灵敏，不良的生活习惯如熬夜，饮酒，剧烈运动，服药都会导致这个酶轻度升高的，一般只有大于80才需要进行治疗。
2.如果是40岁以下建议做一下B超或肝穿活检，如果提示肝脏没有损伤，这个情况暂不用治疗，定期体检就行了。
3.谷丙转氨酶大于40且年龄>40岁者，可以考虑抗病毒治疗或者作进一步检查再定是否需要治疗。

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