下腔静脉综合征预防及处理

下腔静脉综合征是产科手术中常见的一种并发症，其预防和处理方法至关重要。

左侧卧位对于减轻下腔静脉的压迫具有显著效果。术前产妇如出现此征，手术开始时应将其调整至左侧倾斜10度至15度。若术中出现此征，则应立即改为左侧卧位，以恢复正常的回心血量。研究表明，左侧卧位能有效缓解巨大子宫对下腔静脉的压迫，提高血液回流效率。

一项实验在腰麻下剖宫产时，让产妇向左侧倾斜10度，发现胎儿脐静脉及脐动脉的氧饱和度分别提高至63.9%和25.1%，而平卧时分别为45.1%和14.3%。Clemetson等提倡的斜——屈卧位，即向左倾斜10度，右大腿抬高10度，其斜——屈位腰麻下剖宫产时脐静脉血氧饱和度提高至65%，而平卧位时仅为45%。这些数据证明了左侧卧位的优越性。

上肢静脉输液是另一种预防方法。由于上肢静脉不受下腔静脉压迫影响，液体可直接通过上腔静脉回流，增加回心血量及心排出量。刘萍等（1980）在硬膜外麻醉下观察了60例剖宫产手术，上肢静脉输液组的血压稳定在90mmHg~100mmHg的比例为89.9%，脉率平均为91次/min，而下肢静脉输液组的血压下降至80mmHg以下的比例为46.6%，脉率平均为102次/min。这表明，上肢静脉快速输液在预防仰卧位低血压综合征方面确实具有显著效果。

然而，在采取上述处理措施后，血压仍不能得到纠正时，应考虑是否存在其他导致血压下降的原因，并及时采取措施。对于下腔静脉综合征的预防与处理，左侧卧位、上肢静脉输液以及综合考虑其他可能原因并及时处理，能有效减少并发症的发生。

下腔静脉综合征：此征系妊娠晚期孕妇仰卧时，胀大的妊娠子宫压迫下腔静脉甚至腹主动脉，引起回心血量骤减，致使心排出量下降所造成。也有人认为此系子宫压迫横膈，引起迷走神经兴奋，致下肢血管扩张所造成。