肠造口患者出院回家后的观察和自我护理

~ 肠造口（也称肠造瘘），是普外科医生根据病情而在患者腹部开通的排便通道。造口可以是单口，也可以是双口（也称袢式瘘），以结肠造口为多见。由造口和纳便装置（粪袋）构成。住院期间医生、护士对造口的观察护理很重要，而出院后患者家属和患者本人对造口的养护尤为重要，是保证造口长久有效使用的关键。大体上有这样几方面：
一．心理养护。患者对突如其来的肠癌等疾病和在肚子上大便的现实不能接受，心理上受到严重打击，产生心烦、悲伤、绝望和担忧等情绪，这可以理解。这时候家属的亲情至关重要，对病人多鼓励、多关心，必要时可以请心理医生给予心理辅导。患者家属不要怕脏，多参与肠造口的观察和护理。患者自己不要自卑，调整好心态，多参加社会活动和诸如＂造口之家＂这样的支持团体，既能增强自信又能相互交流造口养护的经验和体会。
二．注意饮食。平时多食含有粗纤维的食物，多喝水，保持大便通畅。注意饮食卫生，不要吃不洁食物或过热、过冷、辛辣刺激性食物，以免导致腹泻影响造口及其护理。
三．粪袋的正确使用。首先要选择一种适合自己的粪袋（一次性的或重复使用的）。与皮肤粘合紧密，不渗漏。粪袋要经常更换，以免异味影响他人。更换粪袋时动作要轻柔，轻轻揭掉旧袋，用干净的纱布、小毛巾、柔软的卫生纸等擦拭干净造口周围的皮肤，清除胶渍和粪便，禁忌用硬的拭物，以免造成造口周围皮肤的损伤。将新袋剪裁出与造口相契合的袋胶口，不要过小也不要过大，按压胶板时间10分钟左右，使其与皮肤紧密粘合。平时穿稍微宽松一点的衣服，最好选择一种特殊的腰带以保护造口。洗澡时可带可不带粪袋均可。外出带足造口袋，以便随时更换。
四．肠造口的观察和护理。肠造口有些并发症，这就需要患者家属和患者本人认真观察和细心护理，这是关键。1．肠造口周围皮肤的护理：由于粪便和肠液等对造口周围皮肤的腐蚀，造成皮肤湿疹、感染、甚至形成溃疡。要勤更换造口袋，以免与皮肤的长时间接触，用棉签仔细清除缝隙里的污物。认真观察造口周围皮肤有无红肿、渗出、皮肤破溃、感染等情况。平时要经常擦拭、清除造口周围的渗出物、保持皮肤干燥，然后涂抹上氧化锌软膏。2．肠造口的观察和护理：在医生、护士的指导下学会自我扩张造口的方法，带上指套或手套，轻柔地扩张造口，切忌粗暴扩张，每1－2周扩张一次。要每天观察造口肠粘膜的颜色，正常情况下是粉红色，如果变成暗黑色，则表明血运不佳；观察造口与皮肤边缘连接处是否有脓液或鼓包；观察造口是否有回缩和明显缩窄而影响到排便；认真观察造口粘膜是否有脱垂等。若出现这些情况应及时就医。
正确和认真细致的观察和护理，会使肠造口长久有效地使用，使患者的生活质量提高，也为需要做＂回瘘＂手术（如Hartmann手术）创造了局部条件。

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