工伤私了协议书怎么写

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~ 本工伤事故赔偿协议旨在一次性解决工伤事宜,双方当事人应全面履行协议内容,不再以任何理由进行纠缠。乙方今后身体或精神出现的问题与甲方无关。甲方信息如下:性别:出生年月:年月日身份证码:家庭住址:电话:乙方信息如下:公司住所地:法人代表:甲方于年月日在石家庄工地因违反安全操作规程导致受伤。双方已清楚了解相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成以下协议:赔偿金额:1、甲、乙双方确认,乙方已支付甲方两次住院医药费共计人民币xx元,以及停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款xx元。2、甲、乙双方同意,乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计xx人民币元整。甲方放弃其他请求,双方从此无涉。付款期限:乙方于xx年x月x日前支付人民币xx元,余款人民币于xx年x月x日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为:劳动关系解除:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。放弃赔偿差额权利:乙方自愿放弃赔偿差额权利。放弃基于劳动关系发生及解除所产生的权利:甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。无任何纠葛:本协议签订后,双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。放弃仲裁、诉讼权利:甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。违约责任:1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。遵守协议:以上条款双方均自愿遵守。协议生效:本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。甲方(负责人)签字:日期:乙方签字:日期:


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