意外险是怎么赔付

意外伤害保险怎么理赔~

关于意外伤害保险怎么理赔，我已经整理在这篇文章里，建议大家看看：意外险出险怎样理赔？一文了解理赔要点！接下来，我们简单说说几种常见的意外险不赔的情况，大家在选购意外险时一定要注意：1、部分医院不赔大部分的意外险都有除外的医院，像小米综合意外2020、大护甲A款、B款都不赔北京平谷区等地医院。2、异地纠纷不方便如果发生了理赔纠纷，投保人起诉保险公司，绝大多数意外险是没有起诉地限制的。但有个别产品会规定，像小米综合意外2020，就必须去山东潍坊起诉，这相当于是给我们的维权之路，设置了一道障碍。3、高空坠落不赔高空坠落也属于意外，但是有些情况不能赔。比如，爱永恒意外险，5米以上的高空作业不赔。所以说，我们在理赔时，要先看清楚保险条款的基本内容和免责条款，要大概知道哪些能赔，哪些不能陪，这样可以避免不必要的理赔纠纷，提高理赔效率。如果你对意外险理赔还有疑问，可以扫一扫下方二维码，关注专心保！我们将以专业的知识，客观、中立、热情的态度，为您解答任何有关保险的疑惑，让买保险不再困难！

发生人身意外伤害赔付方式：
1、因意外伤害导致死亡一次性赔付5万元，因意外伤害造成伤残，按评残等级赔付（赔付不超过5万元）；

2、因意外伤害在医院门诊治疗或住院治疗发生的医疗费用，最高赔付1．5万元；

3、因意外伤害住院的，每天赔付住院费20元（每次住院最高赔付30天；多次住院最高赔付90天），最高赔付0．18万元。

扩展资料：
发生意外伤害理赔方式：

1、成人：
（1）带身份证正反复印件，银行卡复印件（农业银行卡或邮政银行卡或工商银行卡）及小票。
（2）住院票据、费用清单、全套完整病历。

2、未成人：
（1）父母其中一人的户口本复印件和未成人的户口本复印件，父母其中一人的银行卡复印件（农业银行卡或邮政银行卡或工商银行卡）及小票。
（2）住院票据、费用清单、全套完整病历。
参考资料来源：自治区全民人身意外伤害保险政策-自治区全民人身意外伤害保险政策

意外险可能和大家想象中不太一样，意外险的种类定义也可以跟你解释一下，当我们面临意外时，该如何通过保险来保护自己的权益，现在就跟你讲讲意外险是怎么赔付的。

 

一、意外险的定义

意外险一般只保障意外事件造成的身故、伤残，有些还可以报销意外医疗费用。

 

意外险在投保时告知内容比较简单，但是这里的意外事件，在保险里的有着明确的定义，跟我们平时形容的广义“意外”，有一定的区别。

在保险条款中，意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。

 

我们来仔细看一下这四个条件的具体指向：

要注意的是：只有同时符合这四个条件，才能满足保险条款所定义的“意外”。

 

同时以下这些情况，意外险是不予以理赔的，所以在购买意外险需要提前了解，防止之后出

现保险公司不予以理赔情况。下图是不予理赔的情况：

举个例子，比如前段时间轰动全国的高以翔的猝死事件，虽令人悲痛，但却不属于大部分意外险的赔付范围。

 

猝死虽然满足“突发的”这一条件，却不满足“非疾病”的条件，因为这是由被保人自身的身体问题或疾病问题引起的，所以不属于意外。

 

但随着猝死事件发生的频率越来越高，也有一些意外险的条款是可以赔符合条件的猝死。想要了解更多的意外险赔付，点击查看这里意外险的赔付标准是什么？

二、挑选意外险主要看这些

 

了解意外风险以及意外险作用之后，我们来看看挑选意外险需要注意的一些重点。

 

问题1：意外险保额要买多少？

谈到意外险，杠杆高就是它的标签。花费两三百，就可以获得上百万的保额。

 

与此同时，意外险还可以按照伤残等级按比例来赔付。作为家庭经济支柱，成人购买意外险就是要尽可能将保额做高，通常为30万-100万，倘若还有充足的预算，还可以往上叠加。

 

对孩子来说，国家会对保额进行一定的限制。所以，给小孩买超过20万的保额，若发生意外身故，还是按20万来赔付，但在这里小孩的意外伤残没有限制。

 

同理，对于也是几乎没有家庭责任的老人来说，一般普通家庭给孩子和老人购买20万保额已经足够了。想更深入了解意外险种类，点击查看这里☞《意外险有哪些种类？》

 

三、意外医疗应该如何选择？

多数情况下，意外造成的小伤会更常见，因此意外医疗更常用到。在此，奶爸建议大家在选

择时可以多关注这3方面：

 

四、总结

除此之外，在关注保费、保额、意外医疗的同时，也可以顺带了解一下产品的其他保障，例如：住院津贴、疫苗责任、救护车等，综合权衡一下，会比较容易选到适合自己的产品。

最后希望我的回答对你有用！

资料来源：奶爸保

我们首先要知道，意外险保障意外医疗、意外伤残、意外身故三个方面，有的还有意外住院津贴。意外险怎么赔付，要分责任来看：
1、意外身故
被保险人因为意外伤害致死的，按合同约定，一次性赔偿意外身故保险金。
2、意外伤残
被保险人因为意外伤害造成残疾的，按合同约定以及伤残等级来赔偿意外伤残保险金。伤残等级一共分为10级，1级最严重，10级最轻，报销比例从100%-10%逐级递减。
3、意外医疗
被保险人因为意外伤害造成的合理医疗支出费用，由保险公司按照合同条款进行报销。
4、意外住院津贴
如果因为意外事故导致的住院，意外险会额外每天给付一定的住院津贴，但有最多给付天数限制。
不过，大家要注意一点，我们普通人理解的意外跟保险条款定义的意外，是不同的。
保险对“意外”的界定要严格很多，必须同时满足 以下 4 个条件：外界原因造成的、突然发生的、不是自己故意的、不是疾病导致的。
除了满足以上条件，还要结合意外险的免责条款 和投保须知来看，想了解意外险的理赔细则，建议看看这篇文章：意外险保什么？出险怎样理赔？看完你就懂了！
关注专心保，1对1免费咨询，我们秉承专业、客观、中立的态度，为你挑选更高性价比的产品，让买保险变成一件容易的事！

想知道意外险怎么赔付，我们要先理清楚意外险佩服的范围和保险上的免责条款，关于免责条款这些事儿可以参考我们做的这一篇了解清楚：《从好医保“拒赔”风波，一次说清保险免责条款那些事儿 》

接下来我们来讲讲意外险的赔付范围。

意外伤害是指遭受外来的、突发的，非本意的、非疾病的客观事件直接导致身体受到的伤害。

这四个条件的具体定义，大家可以看一下这个表格：

奶爸提醒一下，只有同时符合这4个条件才能满足保险条款所定义的意外。

如果还没有清晰的思路的朋友，奶爸在这里给大家举个例子：

比如之前比较轰动的高以翔在录制节目中猝死的事件，实际上是不属于大部分意外险的保障范围的。

猝死虽然满足突发性的条件，却不满足非疾病的条件，这是由被保人自身的身体问题或疾病问题引起的。

所以并不属于意外。

不过，随着目前猝死的概率大大提高，有很多意外险也将猝死列入保障范围中。

那么，意外险还有什么情况是不赔的呢？奶爸接下来分别给大家详细说说。

1.妊娠期

大多数意外险产品会把被保人妊娠、流产、分娩等列入免责条款中。

所以被保人在妊娠期内发生意外事故时没法得到赔偿的。

如果大家想要在妊娠期也能获得保障，可以考虑生育保险、母婴险等。

2.猝死

关于猝死的情况，刚刚奶爸也和大家提及了，猝死实际上并不属于大多数意外险的赔付范围。

不过近年来也有一些意外险可以附带猝死保障的。

想知道什么样的意外险是带猝死保障的吗？不妨来看一下奶爸做的这个意外险产品测评榜单：《2020最全意外险解析，热门产品测评分析》

3.个体食物中毒

一般情况下，如果不是群体性中毒（3人以上），只是个体中毒的话，不属于保险认定的意外范围。

因为有可能是个人的疾病因素或体质不好导致的。

4.手术意外

手术本身具有高风险性，而且这些风险是在手术前就已经明确清楚了。

所以不符合意外险的非疾病、突发、非本意的条件。

5.因病摔倒

比如我们在新闻上常见的一些老年人因突发心脏病不慎摔倒，抢救无效后身亡的事件。

假设他们买了意外险的前提下，也是不能赔付的。

因为摔倒的原因是突发心脏病，死亡的直接原因也是因为突发心脏病，所以是不属于意外险保障范围的。

6.高风险运动

大部分意外险对高风险运动都是除外承保的，毕竟高风险运动发生意外的概率非常高。

比如攀岩、跳伞、蹦极、探险等等极限运动。

除此之外，意外险对职业的限制也是最严格的。

那如果你是高风险职业那要如何购买意外险？

不妨来看一下这篇：《意外险多少钱一年？高危职业该怎么选？》

总的来说，意外险的赔付要求还是蛮严格的，所以我们买保险也不能指望买一样就能涵盖所有的保障。它们的功能都是比较单一的，所以还是需要我们构建一个保险体系，保障自己。

望采纳！

资料来源：奶爸保险知识课堂

---

意外险是怎么赔付视频